Incontinence par impériosité : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’incontinence par impériosité ?

L’incontinence par impériosité est un type d’incontinence ou de fuite urinaire. Cela provoque une envie soudaine d’uriner (pipi) et vous ne pouvez pas la retenir. Vous pourriez accidentellement uriner avant d’aller aux toilettes. Certaines personnes souffrant d’incontinence urinaire font pipi plus de huit fois pendant qu’elles sont éveillées et se lèvent plusieurs fois pendant leur sommeil pour faire pipi.

Quels sont les autres types d’incontinence urinaire ?

Il existe différents types d’incontinence urinaire. Tous provoquent des fuites urinaires. Ils comprennent :

• Incontinence d’effort. L’incontinence d’effort provoque des fuites d’urine en raison de la pression exercée sur votre vessie par la toux, le rire ou l’activité physique.
• Incontinence mixte. L’incontinence mixte se produit lorsque vous souffrez à la fois d’incontinence par impériosité et d’effort. Plus de la moitié des femmes souffrant d’incontinence par impériosité souffrent également d’incontinence à l’effort.
• Incontinence par regorgement. L’incontinence par regorgement provoque des fuites urinaires parce que votre vessie est trop pleine ou que vous ne pouvez pas la vider complètement.
• Incontinence fonctionnelle. L’incontinence fonctionnelle se produit lorsqu’une autre condition rend difficile l’accès aux toilettes à temps ou vous empêche de reconnaître que vous avez besoin d’uriner.

L’incontinence par impériosité est-elle courante ?

Environ 40 % des femmes et 30 % des hommes souffrent d’incontinence par impériosité à un moment donné de leur vie.

Quelle est la cause la plus fréquente de l’incontinence par impériosité ?

La cause la plus fréquente de l’incontinence par impériosité est une vessie hyperactive. Une vessie hyperactive provoque une compression (contraction) des muscles de votre vessie plus qu’ils ne le devraient. Cela vous donne l’impression de devoir faire pipi avant que votre vessie ne soit réellement pleine.

Une vessie comprimée provoque également la relaxation du muscle sphincter à l’intérieur de votre urètre. Lorsque ce muscle s’ouvre, il laisse s’échapper l’urine.

Quels sont les symptômes de l’incontinence par impériosité ?

Le principal signe de l’incontinence par impériosité est un besoin urgent et incontrôlable d’uriner qui entraîne des fuites.

Les autres symptômes de l’hyperactivité vésicale comprennent :

• Faire pipi plus de huit fois pendant que vous êtes éveillé (mictions fréquentes).
• Se lever pour faire pipi plus de deux fois pendant que vous dormez (nycturie).
• Une fuite d’urine avant de pouvoir aller aux toilettes ou juste après avoir fait pipi.
• Mouiller le lit (énurésie).

L’incontinence par impériosité peut également affecter votre santé mentale. Certaines personnes souffrant d’incontinence par impériosité sévère peuvent avoir peur de sortir en public. Ils peuvent s’inquiéter d’être trop loin des toilettes ou de ne pas savoir où se trouvent les toilettes les plus proches lorsqu’ils ont envie d’uriner. Ces inquiétudes peuvent augmenter votre risque de stress, d’anxiété et de dépression.

Qui est touché par l’incontinence par impériosité ?

Les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir d’incontinence par impériosité. Et cela devient de plus en plus courant à mesure que l’on vieillit. Mais les prestataires de soins de santé ne considèrent pas cela comme un élément normal du vieillissement. Cela signifie qu’un traitement est possible.

Les autres facteurs de risque d’incontinence par impériosité comprennent :

• Diabète.
• Hystérectomie ou autre chirurgie pelvienne.
• Médicaments, notamment antidépresseurs, diurétiques et médicaments contre l’hypertension (antihypertenseurs).
• Ménopause.
• Troubles neurologiques, notamment la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques (SEP).
• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (en surpoids/obésité).
• Fumeur.
• Accident vasculaire cérébral.
• Infections des voies urinaires (IVU).
• Grossesse et accouchement, en particulier accouchement vaginal.
• Radiothérapie antérieure sur votre bassin pour quelque raison que ce soit.
• Affections de la prostate, y compris le cancer de la prostate ou une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).

Pourquoi suis-je soudainement devenu incontinent ?

Il est possible que vous présentiez de légers symptômes d’incontinence par impériosité depuis un certain temps. Au fil du temps, les symptômes d’hyperactivité vésicale peuvent s’aggraver et devenir plus visibles. Contactez un professionnel de la santé si des symptômes d’incontinence par impériosité se développent après une intervention médicale récente, une blessure ou le début d’un nouveau médicament. Une lésion nerveuse ou un autre problème peut être à l’origine d’une incontinence par impériosité.

Comment diagnostique-t-on l’incontinence par impériosité ?

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur vos symptômes pour diagnostiquer l’incontinence par impériosité. Un bilan supplémentaire comprendra un examen physique. Cela peut inclure un examen pelvien si vous avez un vagin ou un toucher rectal numérique si vous avez une prostate. Pour aider votre prestataire à poser un diagnostic précis, il peut vous demander de tenir un journal de votre vessie pendant deux à trois jours. Dans votre journal vésical, vous enregistrerez :

• Ce que tu bois.
• Combien vous buvez.
• À quelle fréquence utilisez-vous la salle de bain.
• À quelle fréquence vous urinez et en quelle quantité.
• Ce que tu faisais quand tu as fuité.

Votre fournisseur peut également commander des tests, notamment :

• Analyse d’urine pour exclure les infections urinaires (infections de la vessie), le sang dans votre pipi (hématurie) et d’autres conditions.
• Échographie abdominale pour examiner votre vessie, vos reins et d’autres organes.
• Cystoscopie pour examiner votre système urinaire.
• Tests urodynamiques, y compris un test d’urine résiduelle post-mictionnelle, pour examiner dans quelle mesure votre système urinaire retient et libère l’urine.

L’incontinence par impériosité disparaît-elle ?

L’incontinence par impériosité ne disparaît généralement pas d’elle-même. Mais les traitements peuvent aider à soulager vos symptômes.

Quel est le traitement le plus approprié contre l’incontinence par impériosité ?

Le traitement de l’incontinence par impériosité dépend de la gravité de vos symptômes. Un professionnel de la santé peut poser des questions pour déterminer dans quelle mesure l’incontinence par impériosité affecte votre vie, notamment :

• À quelle fréquence faites-vous pipi lorsque vous êtes éveillé ?
• À quelle fréquence vous levez-vous pour faire pipi pendant que vous dormez ?
• Est-ce que tu fais pipi ?
• Quelle quantité de pipi perdez-vous ?
• Qu’est-ce qui vous fait fuir ?
• Quel type de liquides buvez-vous ?

En fonction de vos réponses et des résultats de tout test, un prestataire peut recommander ce qui suit :

• Physiothérapie du plancher pelvien, qui peut inclure des exercices de Kegel et/ou une relaxation des muscles pelviens.
• Rééducation vésicale.
• Changements de style de vie.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel (exercices du plancher pelvien) aident à renforcer les muscles qui soutiennent votre système urinaire, ce qui peut améliorer vos symptômes.

Il est important de cibler et d’utiliser les bons muscles. Cela peut être plus difficile que vous ne le pensez. Un physiothérapeute spécialisé dans les troubles du plancher pelvien peut vous enseigner les techniques appropriées. Ils peuvent également utiliser le biofeedback pour garantir que vous tiriez le meilleur parti des exercices. Cela peut prendre jusqu’à quatre à six semaines d’exercices réguliers du plancher pelvien pour constater une amélioration de vos symptômes d’incontinence par impériosité.

Il est également possible que des spasmes ou une tension excessive dans les muscles du plancher pelvien aggravent les symptômes d’hyperactivité vésicale. Dans ce cas, un physiothérapeute du plancher pelvien peut vous apprendre à détendre et coordonner ces muscles.

Rééducation vésicale

La rééducation vésicale consiste à utiliser les toilettes uniquement à des heures fixes. Le but est d’attendre un peu plus longtemps entre les moments où vous faites pipi, même s’il faut vraiment y aller. Cela aide à développer la force musculaire de votre plancher pelvien afin que vous puissiez retenir votre pipi de plus en plus longtemps.

Certaines personnes ont besoin d’une miction programmée et font pipi plus souvent. Si vous n’éprouvez pas l’urgence d’uriner jusqu’à ce que votre vessie soit très pleine, il est peut-être trop tard. Si vous essayez d’y aller plus souvent, par exemple toutes les deux heures, vous garderez votre vessie plus vide et vous serez moins susceptible d’avoir un problème de fuite.

Changements de style de vie

Les changements de mode de vie qui peuvent aider à soulager l’incontinence par impériosité comprennent :

• Arrêter de fumer.
• Boire moins de boissons qui peuvent irriter votre vessie, y compris le café ou toute boisson contenant de la caféine, les boissons gazeuses (comme les sodas ou l’eau de Seltz) et l’alcool.
• Maintenir un poids santé pour vous.
• Manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d’eau pour aider à prévenir la constipation. La constipation peut aggraver l’incontinence par impériosité.
• Traiter toute condition pouvant provoquer une incontinence par impériosité.

Thérapies

Si la rééducation vésicale et les changements de mode de vie ne suffisent pas, un professionnel de la santé peut recommander :

• Toxine botulique (Botox®) injections.
• Neuromodulation.

Botox

Le Botox aide à détendre les muscles de votre vessie afin qu’elle puisse retenir plus d’urine. Mais ce n’est pas permanent. Vous aurez besoin d’injections supplémentaires à mesure que l’effet disparaît et que vos muscles se contractent à nouveau, environ tous les six mois.

Neuromodulation

Il existe trois approches pour stimuler doucement les nerfs qui irriguent votre vessie. Cela aide à réguler la façon dont votre système nerveux communique avec votre vessie. Ces approches comprennent :

• Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS). Le PTNS stimule un nerf juste au-dessus de votre cheville. Vous suivrez initialement des séances hebdomadaires pendant 12 semaines. C’est une procédure en cabinet et c’est la moins invasive.
• Stimulation du nerf tibial implantable (ITNS). Cela implique une procédure visant à placer un petit implant près de votre cheville pour stimuler votre nerf tibial postérieur. Vous délivrez la stimulation à la maison, plutôt que lors de visites hebdomadaires au bureau.
• Neuromodulation sacrée (SNM). Il s’agit d’un implant dans le bas du dos. Un prestataire insère un petit fil près de la base de votre colonne vertébrale pour fournir une stimulation constante et douce plus directement au nerf qui irrigue votre vessie. Ils implanteront une petite batterie sous votre peau.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’incontinence par impériosité ?

L’incontinence par impériosité peut vous causer beaucoup de stress. Les thérapies à domicile, comme les exercices de Kegel et la rééducation vésicale, peuvent aider à réduire l’incontinence par impériosité. Mais cela peut prendre plus d’un mois ou plus avant que vous remarquiez des changements, et vos symptômes peuvent ne jamais disparaître complètement. Il est important d’en parler à un professionnel de la santé. Ils peuvent vous indiquer la gravité de votre cas et vous recommander les meilleurs moyens de gérer l’incontinence par impériosité afin qu’elle ait le moins d’impact possible sur votre vie.

Que se passe-t-il si l’incontinence par impériosité n’est pas traitée ?

Sans traitement, l’incontinence par impériosité peut s’aggraver. Vous devrez peut-être aller aux toilettes plus souvent ou laisser échapper de plus grandes quantités d’urine. Ces problèmes sont plus susceptibles de survenir si vous fumez ou si vous ne maintenez pas un poids santé.

Comment puis-je réduire mon risque d’incontinence par impériosité ?

Les mêmes mesures qui aident à traiter l’incontinence par impériosité peuvent également aider à la prévenir. Ceux-ci incluent :

• Maintenir un poids santé pour vous.
• Prévenir la constipation.
• Arrêter de fumer.
• Réduire la consommation de boissons caféinées et gazeuses et d’alcool.
• Faire pipi régulièrement pour garder votre vessie vide.

Comment gérer l’incontinence par impériosité ?

Étant donné que l’incontinence par impériosité provoque des fuites urinaires, vous souhaiterez peut-être porter des sous-vêtements absorbants ou des serviettes urinaires jusqu’à ce que les traitements fassent effet. Malheureusement, une exposition constante à l’urine peut entraîner des éruptions cutanées (érythème fessier) et des plaies. Pour protéger votre peau, c’est une bonne idée d’appliquer une couche de vaseline (Vaseline®). Si l’irritation ne disparaît pas avec de la vaseline, vous pouvez essayer une crème ou une pommade contenant de l’oxyde de zinc et consulter un professionnel de la santé.

Si l’incontinence par impériosité vous cause du stress, de la dépression ou de l’anxiété, il peut être utile d’en parler à un thérapeute (conseiller) ou à un psychologue. Ils peuvent vous aider à gérer votre santé mentale.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Parlez à un professionnel de la santé lorsque vous remarquez pour la première fois des symptômes d’incontinence par impériosité ou des changements dans vos habitudes aux toilettes. Ils peuvent vous aider à déterminer la cause de l’incontinence par impériosité et à la traiter ou à gérer vos symptômes. Il est également important de vous assurer que vous n’avez pas d’infection active de la vessie (IVU) si vos symptômes s’aggravent.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de mon incontinence par impériosité ?
• Quels tests allez-vous effectuer ou commander ?
• Quelle est la gravité de mon incontinence par impériosité ?
• Pensez-vous que j’ai besoin de Botox, d’une thérapie nerveuse ou d’une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les risques du Botox, de la neurothérapie ou de la chirurgie ?

Quelle est la différence entre l’incontinence par impériosité et l’incontinence d’effort ?

L’incontinence par impériosité et l’incontinence d’effort ont des causes et des symptômes différents :

• L’incontinence d’effort est due à une pression abdominale sur votre vessie. Cela vous fait perdre de petites quantités de pipi.
• L’incontinence par impériosité résulte généralement d’une vessie hyperactive. Cela provoque plus de fuites urinaires que l’incontinence à l’effort.