Aperçu
Qu’est-ce que la pose d’un stent transfémoral de l’artère carotide ?
Le stenting transfémoral de l’artère carotide (TFCAS) est une procédure visant à ouvrir une artère carotide bloquée. Un blocage peut augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral. Mais suivre le bon traitement réduit ce risque et vous aide à reprendre votre routine.
Le stenting transfémoral de l’artère carotide est une procédure mini-invasive permettant de placer un stent (tube à petit maillage) dans la section artérielle rétrécie. Le stent améliore la circulation sanguine, réduisant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral dû à une maladie de l’artère carotide. Parce qu’il est peu invasif, vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles en quelques jours.
Quand est-il utilisé ?
Vous pourriez avoir besoin d’un stent transfémoral de l’artère carotide si vous souffrez d’une maladie de l’artère carotide. La maladie de l’artère carotide survient lorsque des dépôts de plaque (athérome) de cholestérol et de graisse s’accumulent à l’intérieur d’une ou des deux artères carotides. Ces vaisseaux sanguins de chaque côté de votre cou transportent le sang vers votre cerveau, votre visage et votre cou.
Vous ne le remarquerez probablement pas car la plaque s’accumule progressivement à l’intérieur d’une artère. Mais la plaque provoque un durcissement des artères (athérosclérose), ce qui diminue le flux sanguin vers le cerveau. L’accumulation de plaque provoque également un rétrécissement (sténose) de votre artère. Une maladie de l’artère carotide non traitée vous expose à un risque d’accident ischémique transitoire (AIT ou mini-accident vasculaire cérébral) et d’accident vasculaire cérébral.
Votre médecin peut recommander la pose d’un stent transfémoral de l’artère carotide si vous souffrez d’une maladie de l’artère carotide. Votre état de santé général, la forme de vos artères et la localisation de la maladie détermineront si un stent est possible.
Parfois, vous pouvez également avoir la possibilité d’une endartériectomie carotidienne (CEA) ou d’un stent transcarotidien (TCAR). L’ACE est le traitement le plus courant de la maladie de l’artère carotide. Mais cela nécessite de pratiquer une incision plus large dans le cou et d’ouvrir l’artère carotide pour éliminer la plaque.
TCAR utilise un stent, mais un prestataire le délivre via un tube inséré dans votre artère carotide à travers une petite incision à la base de votre cou.
Le stent carotidien transfémoral utilise un stent, mais un prestataire le délivre à distance depuis l’aine ou le bras. Il présente un risque d’accident vasculaire cérébral non invalidant plus élevé que le CEA ou le TCAR.
Le stenting transfémoral de l’artère carotide (TFCAS) peut être une meilleure option pour vous que l’ACE si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque :
- Blocage dans une zone difficile d’accès
- Autres conditions (comorbidités), comme l’obésité, les maladies cardiaques ou pulmonaires
- Tissu cicatriciel dans votre cou résultant d’interventions chirurgicales ou de radiothérapie antérieures
- Dommages nerveux à votre corde vocale
Le stent transfémoral peut être une meilleure option pour vous que le TFCAS si vous souffrez d’une maladie des artères de votre poitrine (arc aortique) qui mènent à votre artère carotide. Le TCAR a eu des résultats similaires à ceux du CEA, avec des taux d’accidents vasculaires cérébraux inférieurs à ceux du TFCAS dans de nombreuses études.
Détails de la procédure
Comment dois-je me préparer à cette procédure ?
Avant une procédure TFCAS, votre prestataire peut vous demander de :
- Faites des analyses de sang et d’autres examens de santé
- Obtenez un échocardiogramme ou un test d’effort pour évaluer votre cœur
- Obtenez des tests d’imagerie, comme une angiographie carotidienne, une échographie vasculaire ou une angiographie par résonance magnétique (ARM), pour visualiser le blocage
- Fournissez une liste des médicaments et des suppléments que vous prenez
- Prenez de l’aspirine ou d’autres médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins
- Jeûner (ne pas manger ni boire) pendant un certain temps avant l’intervention
Que se passe-t-il lors de la pose d’un stent transfémoral de l’artère carotide ?
Un prestataire ayant une formation spéciale effectue cette procédure.
Pendant l’intervention, votre équipe soignante :
- Vous administrer une anesthésie dans la plupart des cas, mais ils peuvent vous administrer une petite quantité de médicaments pour vous détendre pendant que vous êtes éveillé.
- Faites une piqûre dans l’aine
- Guidez un cathéter spécial (tube) de votre aine dans votre artère carotide commune dans votre cou à l’aide d’un appareil à rayons X spécial
- Placez un filtre loin du blocage pour capturer les débris ou la plaque dentaire qui pourraient se détacher lorsque votre artère se dilate.
- Insérez un cathéter plus petit avec un ballon dégonflé dans le tube pour atteindre le blocage
- Gonflez le ballon à l’endroit du blocage en poussant la plaque contre la paroi de votre artère
- Dégonfler et retirer le ballon
- Insérez un stent auto-extensible sur le site du blocage et développez-le pendant la mise en place, qui reste là pour maintenir votre artère ouverte, améliorant ainsi la circulation sanguine
- Introduisez un deuxième ballon plus grand dans la zone du blocage et agrandissez-le pour ouvrir votre artère à sa taille normale.
- Dégonfler et retirer le deuxième ballon
- Retirez le filtre
- Retirez le tube de votre artère carotide, puis de votre aine ou de votre bras.
- Fermez le site d’accès à l’artère avec un dispositif spécial et maintenez la pression sur place pour permettre à votre artère de se sceller.
Combien de temps dure cette procédure ?
Une procédure de pose de stent transfémorale de l’artère carotide prend moins de deux heures.
Que se passe-t-il après cette procédure ?
Voici ce qui se passe généralement après la procédure TFCAS :
- Un prestataire vous surveillera dans une salle de réveil pendant deux à six heures, puis à l’hôpital pendant la nuit.
- Vous recevrez des médicaments contre l’inconfort.
- Votre prestataire vous prescrira un médicament antiplaquettaire pour empêcher la formation de caillots sanguins dans la zone où se trouve le stent.
Risques / Avantages
Quels sont les avantages du stenting transfémoral de l’artère carotide ?
Le stent transfémoral de l’artère carotide améliore le flux sanguin vers votre cerveau, réduisant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral. Étant donné que la procédure se déroule par une petite incision dans le cou, au-dessus de la clavicule, vous avez moins de douleur, de cicatrices et de risque d’infection. Vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles dans quelques jours.
Quels sont les risques ou les complications du stent transfémoral de l’artère carotide ?
Votre prestataire discutera des risques et des complications associés à cette procédure. La procédure présente un risque de complications graves d’environ moins de 3 %. Outre l’infection, le saignement ou la lésion d’un vaisseau sanguin, les problèmes potentiels du TFCAS peuvent inclure :
- Resténose :Il existe un léger risque de formation de tissu cicatriciel sous le stent. Ce tissu cicatriciel peut provoquer un nouveau rétrécissement de la section traitée, limitant ainsi le flux sanguin. Ce problème, la resténose intra-stent, se produit également avec le CEA.
- Accident vasculaire cérébral:Des morceaux de plaque peuvent se détacher pendant la procédure et traverser vos vaisseaux sanguins. Le dispositif de protection contre les embolies aide à attraper ces morceaux, réduisant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral.
- Crise cardiaque
- La mort
Récupération et perspectives
Quel est le temps de récupération ?
La plupart des gens peuvent quitter l’hôpital 24 heures après avoir subi l’intervention. Vous pouvez avoir des ecchymoses, un gonflement et un léger inconfort au site de l’incision pendant quelques jours. Si vous n’êtes pas à l’aise, parlez à votre médecin des analgésiques sûrs et en vente libre à prendre.
Vous pouvez généralement commencer à reprendre vos activités 24 heures après la pose d’un stent transfémoral de l’artère carotide. Pendant cette période, évitez les activités intenses et le levage de charges lourdes.
Que dois-je savoir sur le fait de vivre avec un stent de l’artère carotide ?
Il est important de prendre soin de votre santé pour réduire votre risque de futurs problèmes de maladie de l’artère carotide. Essayez de :
- Mangez des aliments sains pour le cœur
- Obtenez de l’aide pour arrêter de consommer des produits du tabac
- Maintenez un poids qui est sain pour vous
- Restez physiquement actif
- Prenez des statines ou d’autres médicaments pour réduire votre taux de cholestérol
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez :
- Fièvre ou frissons
- Nausées et vomissements
- Signes d’infection au site de l’incision, comme une rougeur ou un écoulement jaune
- Signes d’accident vasculaire cérébral, comme des troubles de l’élocution, une faiblesse (paralysie) ou des changements de vision
Un message de Gesundmd
Il peut être intimidant de penser à avoir un dispositif médical dans son corps. C’est pourquoi il est important de poser à votre prestataire toutes vos questions sur le stenting transfémoral de l’artère carotide (TFCAS). Discutez de vos options de traitement avec votre prestataire pour trouver la procédure qui vous convient le mieux. Comprendre l’intervention que vous subissez peut grandement contribuer à avoir l’esprit tranquille le jour de l’intervention.
