Cancer des trompes de Fallope : symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que le cancer des trompes de Fallope ?

Le cancer des trompes de Fallope se forme dans vos trompes de Fallope, les conduits qui transportent les ovules des ovaires à l’utérus. La plupart des cancers des trompes de Fallope débutent dans le même tissu (tissu épithélial) et agissent comme le cancer de l’ovaire et le cancer péritonéal primitif. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent, traitent et gèrent ces cancers de la même manière.

Le cancer des trompes de Fallope est guérissable s’il est traité tôt, lorsque la chirurgie élimine toutes les cellules cancéreuses. Le défi de ce cancer est qu’il ne provoque souvent pas de symptômes à un stade précoce et qu’il se propage rapidement. La plupart des gens ne sont diagnostiqués que lorsque le cancer des trompes de Fallope s’est propagé et est plus difficile à traiter.

Dans quelle mesure cette maladie est-elle courante ?

Pendant des années, les experts médicaux ont considéré le cancer des trompes de Fallope comme le cancer le plus rare affectant l’appareil reproducteur féminin (cancers gynécologiques). Seulement 1 % des cancers gynécologiques commencent dans les cellules tapissant vos trompes de Fallope.

Mais de nouvelles recherches montrent que le type de cancer de l’ovaire le plus courant – le cancer épithélial de l’ovaire – commence probablement dans la trompe de Fallope. Il se forme à l’extrémité des tubes où les ovules entrent par vos ovaires (fimbriae). Il se propage ensuite à la surface de votre ovaire et au reste de votre bassin et de votre abdomen.

Quels sont les symptômes du cancer des trompes de Fallope ?

Les symptômes du cancer des trompes de Fallope peuvent être difficiles à remarquer et faciles à ignorer, surtout aux premiers stades. Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme jusqu’à ce que le cancer se soit propagé dans tout votre abdomen.

Les signes et symptômes du cancer de la trompe de Fallope comprennent :

• Douleur ou masse pelvienne.
• Douleurs abdominales, gonflement ou ballonnements.
• Perte d’appétit, sensation de satiété rapide ou nausées.
• Modifications de vos habitudes en matière de caca, comme la constipation ou la diarrhée.
• Faire pipi plus souvent (mictions fréquentes).
• Règles anormales ou saignements après la ménopause.
• Pertes vaginales aqueuses ou sanglantes.

Vous devriez consulter votre médecin chaque fois que vous remarquez un changement dans votre état de santé, surtout si vous avez des antécédents familiaux de cancer ou d’autres facteurs de risque.

Quelles sont les causes du cancer des trompes de Fallope ?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause le cancer des trompes de Fallope. Ils savent que 90 % du temps, elle se développe dans les glandes qui tapissent vos organes, y compris les cellules épithéliales. Il s’agit du même type de cellules à l’origine de la plupart des cancers de l’ovaire. La plupart des tumeurs des trompes de Fallope et des ovaires sont des tumeurs séreuses de haut grade. Cela signifie qu’ils se propagent rapidement.

Les autres cancers des trompes de Fallope prennent naissance dans le tissu conjonctif (sarcomes).

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent vos risques de développer un cancer des trompes de Fallope comprennent :

• Âge: Plus de la moitié des personnes atteintes d’un cancer des trompes de Fallope ou d’un cancer des ovaires ont plus de 63 ans.
• Origine ethnique: Les personnes vivant en Amérique du Nord ou celles d’origine nord-européenne ou juive ashkénaze sont plus susceptibles de développer un cancer des trompes de Fallope.
• Histoire familiale: Votre risque est plus élevé si vous avez un parent biologique au premier degré (mère, sœur, fille) qui a eu un cancer du sein, un cancer des ovaires ou un cancer des trompes de Fallope.
• Mutations génétiques: Modifications (mutations) du cancer du sein (BRCA) le gène augmente votre risque.
• Conditions de santé: Les maladies héréditaires telles que le syndrome de Lynch et le syndrome de Peutz-Jeghers augmentent le risque de cancer de la Fallope. L’endométriose est également un facteur de risque.
• Antécédents de grossesse et d’accouchement: Vous êtes plus susceptible de développer un cancer des trompes de Fallope si vous n’avez jamais été enceinte ou si vous avez eu votre première grossesse à terme après l’âge de 35 ans.
• Histoire du cycle menstruel: Avoir ses premières règles avant 12 ans et être ménopausée après 51 ans sont deux facteurs de risque.
• Obésité: Avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 (obésité) peut augmenter votre risque, surtout si vous avez souffert d’obésité au début de l’âge adulte.

Comment diagnostique-t-on le cancer des trompes de Fallope ?

Le cancer des trompes de Fallope ne provoque généralement pas de symptômes à un stade précoce, ce qui signifie qu’il se propage souvent avant le diagnostic. Vous ne savez peut-être pas qu’il y a un problème jusqu’à ce qu’un médecin remarque une grosseur ou une masse lors d’un examen pelvien de routine.

Votre fournisseur peut prescrire un ou plusieurs de ces tests pour en savoir plus sur votre état :

• Tests sanguins : un test sanguin CA-125 mesure la quantité d’antigène cancéreux 125 (CA-125). Vous pouvez avoir des taux plus élevés de CA-125 si vous souffrez d’un cancer de la trompe de Fallope. Mais vous pouvez avoir des taux élevés pour des raisons non liées à un diagnostic de cancer des trompes de Fallope, surtout si vous êtes en périménopause.
• Tests d’imagerie: Vous pouvez subir une échographie transvaginale, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons (TEP). Ces analyses produisent des images de vos trompes de Fallope et de vos ovaires et peuvent montrer des kystes et des tumeurs.

Pour poser un diagnostic, votre médecin devra prélever du liquide ou des tissus afin qu’un pathologiste puisse tester les cellules cancéreuses en laboratoire. Les procédures comprennent :

• Chirurgie exploratoire: La chirurgie permet à votre prestataire d’accéder directement à vos organes, afin qu’il puisse rechercher des tissus d’apparence suspecte. Ils peuvent retirer tout ou partie de vos trompes de Fallope, de vos ovaires et des ganglions lymphatiques voisins pour des tests. Les procédures comprennent la laparotomie (chirurgie ouverte), la laparoscopie (chirurgie mini-invasive) ou la chirurgie robotique.
• Paracentèse : votre prestataire utilise une aiguille pour prélever un échantillon de liquide accumulé dans votre abdomen (ascite) à des fins de test.
• Biopsie : une biopsie prélève un échantillon de tissu d’une tumeur à des fins de test. Cette procédure peut être réalisée sous guidage échographique ou par tomodensitométrie (TDM).

Comment le cancer des trompes de Fallope est-il classé ?

Les analyses d’imagerie et les procédures qui retirent et testent les tissus permettent aux prestataires de mettre en scène le cancer des trompes de Fallope. La stadification du cancer décrit l’endroit où se trouve le cancer de la trompe de Fallope et son degré de propagation (métastases). La stadification aide votre prestataire à planifier les traitements et à déterminer votre pronostic.

Les stades du cancer de la trompe de Fallope comprennent :

• Étape 1: Le cancer affecte une trompe de Fallope ou les deux.
• Étape 2: Le cancer affecte une trompe de Fallope ou les deux ainsi que les tissus voisins de votre bassin.
• Étape 3: Le cancer s’est propagé à l’extérieur de votre bassin jusqu’aux ganglions lymphatiques ou aux organes voisins.
• Étape 4: Le cancer s’est propagé à votre foie ou à des organes distants comme vos poumons ou votre cerveau.

Vous pouvez également entendre votre médecin décrire votre cancer comme :

• Locale: Ne s’est pas propagé au-delà de vos trompes de Fallope.
• Régional: S’est propagé aux organes abdominaux ou aux ganglions lymphatiques voisins.
• Loin: S’est propagé à des organes distants.

Votre fournisseur peut vous aider à comprendre ces classifications et comment elles affectent vos perspectives de santé.

Comment traite-t-on le cancer des trompes de Fallope ?

Votre traitement dépendra du stade du cancer. Les traitements comprennent :

• Chirurgie: La chirurgie exploratoire pour diagnostiquer le cancer des trompes de Fallope est souvent aussi la première étape du traitement. La plupart des gens subissent une intervention chirurgicale pour retirer leur utérus (hystérectomie), les trompes de Fallope (salpingectomie) et les ovaires (ovariectomie). Vous devrez peut-être également subir l’ablation d’autres organes pour augmenter vos chances de survie et améliorer votre qualité de vie. En fonction de votre âge et de votre diagnostic, votre prestataire pourra peut-être retirer uniquement la tumeur. De cette façon, vous pourrez peut-être toujours avoir des enfants.
• Chimiothérapie : vous pourriez avoir besoin d’une chimiothérapie pour réduire la tumeur avant la chirurgie ou détruire les cellules cancéreuses persistantes après la chirurgie. Parfois, les prestataires administrent un traitement de chimiothérapie pendant la chirurgie pour permettre des médicaments de chimiothérapie plus concentrés dans votre abdomen. C’est ce qu’on appelle une chimiothérapie péritonéale peropératoire chauffée (hyperthermique).
• Thérapie ciblée : la thérapie ciblée arrête la croissance de certaines cellules cancéreuses avec un minimum de dommages aux cellules saines. Votre prestataire peut vous recommander des médicaments thérapeutiques ciblés si vous avez unBRCAmutation génétique.
• Immunothérapie : si vous avez des cellules cancéreuses présentant une mutation génétique spécifique (telle que le syndrome de Lynch), votre médecin peut envisager des médicaments d’immunothérapie.
• Essais cliniques : votre prestataire peut vous recommander de participer à une étude pour essayer de nouveaux traitements prometteurs contre le cancer.
• Soins palliatifs : Les soins palliatifs peuvent vous aider à gérer les symptômes du cancer et les effets secondaires du traitement.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un cancer des trompes de Fallope ?

Environ 80 % des personnes connaissent une rémission (aucun signe ou symptôme de cancer des trompes de Fallope) après le traitement. Les cancers à un stade précoce réapparaissent (récidivent) 25 % du temps. Les cancers à un stade avancé réapparaissent dans 80 % des cas.

Vous devrez consulter votre médecin régulièrement, surtout au cours des cinq premières années, pour vérifier la présence d’un cancer récurrent. Vous aurez probablement besoin de contrôles tout au long de votre vie si vous avez été traité pour un cancer avancé.

Parlez à votre prestataire de tout nouveau symptôme que vous ressentez lors de ces visites. En plus de vous aider à rester sans cancer, votre médecin peut vous proposer des ressources et des conseils pour vous aider à gérer les effets secondaires durables ou à localiser des groupes de soutien pour les personnes vivant avec un diagnostic de cancer.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte d’un cancer des trompes de Fallope ?

Les taux de survie dépendent du stade du cancer et d’autres facteurs, comme l’âge de la personne. Le pronostic est meilleur lorsque les prestataires détectent le cancer avant qu’il ne se propage.

Les taux de survie à cinq ans (chances d’être en vie cinq ans après le diagnostic initial) sont les suivants :

• Locales : 94%.
• Régional : 53%.
• Lointain : 44%.

Comment puis-je prévenir le cancer des trompes de Fallope ?

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, de l’ovaire ou des trompes de Fallope, votre médecin peut vous recommander un test BRCA. Le test peut montrer si vous avez unBRCAmutation ou un syndrome qui augmente votre risque de cancers gynécologiques.

Si vous êtes porteur de la mutation, l’ablation de vos ovaires et des trompes de Fallope (salpingo-ovariectomie) peut réduire le risque de cancer jusqu’à 96 %. Il s’agit d’une procédure prophylactique (préventive).

Pour réduire votre risque de cancer des trompes de Fallope, vous pouvez également :

• Choisissez des options de contraception hormonale, comme la pilule ou un implant. (Mais si vous avez unBRCAmutation génétique, discutez avec votre prestataire de soins de ce qui vous convient. Ces options peuvent augmenter le risque de cancer du sein chez certaines personnes.)
• Faites une ligature des trompes ou l’ablation de vos trompes de Fallope.
• Utilisez des traitements non hormonaux pour gérer les symptômes de la ménopause.
• Réduisez votre consommation d’alcool et arrêtez de fumer si vous le faites.
• Ayez une alimentation saine et restez physiquement actif.
• Efforcez-vous d’atteindre un poids santé pour vous.
• Allaitez, si possible.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous avez :

• Une bosse ou une masse dans votre région pelvienne.
• Douleurs abdominales, pelviennes ou dorsales sévères qui interfèrent avec le sommeil ou les activités quotidiennes.
• Perte de poids inexpliquée.
• Pertes vaginales inhabituelles.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quel est le stade du cancer ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
• Dois-je (ou les membres de ma famille) subir un test de dépistageBRCAdes mutations génétiques ?
• Quels changements puis-je apporter pour protéger ma santé ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?