Saignements utérins anormaux : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la ménométrorragie ?

La ménométrorragie (également appelée saignement utérin anormal) désigne tout saignement vaginal abondant, long ou irrégulier. C’est lorsque vous saignez du vagin, mais que le saignement ne suit pas un schéma prévisible comme une période menstruelle typique. Une période typique dure environ cinq jours et survient tous les 21 à 35 jours. Tout saignement survenant en dehors des règles ou pendant des règles très longues, abondantes ou irrégulières peut être un signe de ménométrorragie.

Avoir des saignements imprévisibles peut être frustrant. Ne pas savoir quand vous saignerez, combien vous saignerez ou combien de temps vous saignerez peut nuire à votre qualité de vie. Cela peut vous donner envie de rester à la maison ou d’annuler des projets que vous attendiez avec impatience. Mais il n’est pas nécessaire qu’il en soit ainsi. Un saignement inattendu n’est pas quelque chose que vous devez simplement accepter.

Votre médecin doit être informé de tout saignement anormal que vous présentez, surtout lorsqu’il affecte votre santé physique et émotionnelle. La cause de votre saignement peut être inoffensive. Mais des saignements irréguliers peuvent également être le signe d’un problème de santé susceptible d’avoir un impact sur votre fertilité ou d’entraîner d’autres complications de santé à long terme.

Quelle est la différence entre la ménorragie et la ménométrorragie ?

La ménorragie est un saignement menstruel abondant. Cela signifie que vous saignez trop pendant vos règles.

La ménométrorragie est un saignement utérin anormal, imprévisible ou irrégulier qui survient à tout moment, pas seulement pendant la menstruation.

Quelle est la fréquence de la ménométrorragie ?

Toutes les personnes présentant des saignements utérins anormaux ne signalent pas leurs symptômes. En conséquence, 10 à 35 % des femmes peuvent avoir des saignements utérins anormaux. Mais les chiffres pourraient être plus élevés. C’est plus fréquent pendant la périménopause (les années précédant la ménopause), mais également lorsque vous commencez à avoir vos règles (vers l’âge de 12 ans).

Quels sont les signes d’une ménométrorragie ?

Les signes de ménométrorragie varient selon la cause. La plupart des prestataires de soins de santé considèrent les saignements anormaux commerienautre que des saignements pendant environ cinq jours tous les 21 à 35 jours. Si vous ne savez jamais quand vous allez saigner, combien vous allez saigner ou pendant combien de temps, vous pourriez souffrir de ménométrorragie.

Certains signes spécifiques indiquant que votre saignement peut être anormal comprennent :

• Saignements menstruels abondants (ménorragie). Les signes de saignements abondants incluent le trempage dans des serviettes ou des tampons toutes les heures pendant plusieurs heures ou la nécessité de doubler les serviettes et les tampons.
• Saignements ou pertes à tout moment entre les périodes menstruelles. (Ou saignez chaque fois que vous n’avez pas vos règles.)
• Périodes inhabituellement longues (périodes dépassant sept jours).
• Cycles menstruels incohérents ou imprévisibles. Vos cycles se produisent à moins de 21 jours ou à plus de 35 jours d’intervalle et varient souvent d’un cycle à l’autre.
• Ne pas avoir de règles dépassant trois mois.
• Saignements après la ménopause.
• Se sentir fatigué ou faible, signes d’anémie. Vous pouvez souffrir d’anémie en perdant trop de sang.

Quelles sont les causes de la ménométrorragie ?

Les problèmes hormonaux, les tumeurs non cancéreuses, le cancer, les infections, d’autres problèmes médicaux et les médicaments peuvent provoquer des saignements utérins anormaux. Seul votre médecin peut déterminer la cause de vos saignements irréguliers. Il existe de nombreuses causes possibles, il est donc préférable de parler de vos symptômes à un prestataire afin qu’il puisse comprendre ce qui se passe.

Troubles hormonaux

Les déséquilibres hormonaux sont souvent à l’origine de saignements utérins anormaux. Elles sont plus fréquentes si vos règles viennent tout juste de commencer ou si elles sont sur le point de s’arrêter à cause de la ménopause. Vos hormones sont responsables de votre cycle menstruel. Comme un orchestre symphonique, vos hormones doivent jouer en parfaite harmonie pour que les menstruations se déroulent exactement comme elles le devraient. Toute perturbation de l’équilibre hormonal peut provoquer des saignements utérins anormaux. Certaines de ces perturbations comprennent :

• Anovulation
• Maladie thyroïdienne
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Obésité; peser plus que ce qui est idéal pour votre corps peut provoquer des déséquilibres hormonaux
• Stresser

Croissances non cancéreuses

Les excroissances bénignes (non cancéreuses) dans votre utérus peuvent créer des blocages ou saigner d’elles-mêmes, selon le type d’excroissance dont il s’agit. Voici quelques exemples :

• Polypes
• Fibromes
• Adénomyose
• Endométriose

Précancer et cancer

Rarement, certains cancers sont à l’origine de ménométrorragies. Ceux-ci incluent :

• Cancer de l’utérus
• Cancer du col de l’utérus
• Cancer vaginal
• Cancer de l’ovaire
• Hyperplasie de l’endomètre

Infections

Les infections sexuellement transmissibles (IST) et les infections que vous ne contractez pas lors de rapports sexuels peuvent provoquer des saignements irréguliers. Les causes suivantes peuvent être à l’origine d’une ménométrorragie :

• Trichomonase
• Cervicite
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
• Chlamydia
• Blennorragie
• Endométrite
• Vaginite

Autres conditions médicales

D’autres conditions ou événements médicaux peuvent être un facteur de saignements utérins anormaux. Voici quelques exemples de problèmes de santé pouvant provoquer une ménométrorragie :

• Maladie du foie
• Maladie du rein
• Maladie de von Willebrand
• Troubles de la coagulation sanguine
• Grossesse
• Fausse-couche
• Grossesse extra-utérine
• Blessures à l’utérus dues à un traumatisme (comme un accident de voiture)

Contactez toujours votre prestataire si vous saignez pendant la grossesse. Cela pourrait être le signe d’une complication de la grossesse.

Médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer des saignements utérins irréguliers. (Ironiquement, certains de ces médicaments peuvent également aider à traiter les saignements irréguliers.) Dites toujours à votre médecin quels médicaments vous prenez afin qu’il puisse exclure que les médicaments en soient la cause.

• Anticoagulants et aspirine
• Thérapie hormonale substitutive (THS)
• Tamoxifène (médicament contre le cancer du sein)
• Dispositifs intra-utérins (DIU ); oublier de retirer un DIU peut également entraîner une infection et des saignements anormaux
• Certains types de contrôle des naissances

Qui est concernée par la ménométrorragie ?

Le terme « saignement utérin anormal » décrit les saignements chez les femmes non enceintes au cours de leurs années de procréation. Mais cela ne signifie pas que les saignements irréguliers ne vous affecteront pas si vous êtes ménopausée ou enceinte. Presque toutes les personnes ayant un utérus peuvent présenter des saignements anormaux. En fait, il y a de fortes chances que vous en fassiez l’expérience à un moment donné de votre vie. Néanmoins, la plupart des cas de saignements irréguliers ne sont pas graves et s’améliorent avec le bon traitement.

Si vous saignez et êtes en transition vers la ménopause, contactez un professionnel de la santé. Les saignements après la ménopause ne sont jamais normaux. Le sang peut être rouge, rose, brun ou même rouille.

Vous devez également contacter votre prestataire si vous saignez pendant la grossesse. Certaines causes sont inoffensives, mais d’autres nécessitent des soins médicaux.

Quelles sont les complications de la ménométrorragie ?

Les saignements utérins anormaux ne mettent pas la vie en danger, mais ils peuvent entraîner une anémie. L’anémie survient lorsque votre sang ne contient pas suffisamment de globules rouges sains. Cela peut vous laisser un sentiment de faiblesse et de paresse.

Des saignements irréguliers peuvent également être le signe de certains cancers et d’autres conditions médicales. Parce que vous ne savez pas ce qui cause les saignements utérins irréguliers, vous devriez consulter un professionnel de la santé pour éviter ces complications et d’autres.

Comment diagnostique-t-on la ménométrorragie ?

Votre professionnel de la santé vous posera plusieurs questions lorsqu’il tentera de diagnostiquer des saignements utérins anormaux. Ces questions peuvent inclure :

• Qu’est-ce qui provoque le saignement ?
• Combien de temps saignez-vous ?
• Quelle est l’ampleur du saignement ?
• À quelle fréquence saignez-vous ?
• Suivez-vous vos cycles menstruels ?
• Quels autres symptômes présentez-vous ?
• Quels médicaments, vitamines ou suppléments prenez-vous ?
• Y a-t-il une chance que tu sois enceinte ?

Il peut être utile de suivre vos saignements pendant plusieurs semaines précédant votre rendez-vous. Notez quand vous saignez, combien de temps cela dure, le type (spotting, moyen, abondant) et si vous présentez d’autres symptômes.

Votre professionnel de la santé effectuera également un examen physique, comprenant :

• Examen pelvien
• Test Pap (selon la date de votre dernier test)

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la ménométrorragie ?

Les étapes les plus courantes que votre fournisseur suivra pour diagnostiquer la maladie sont :

• Un test de grossesse.De légers saignements sont également fréquents au début de la grossesse.
• Des analyses de sang. Votre prestataire peut vérifier comment votre sang coagule et effectuer une formule sanguine complète (CBC).
• Test sanguin des niveaux d’hormones. Des déséquilibres hormonaux peuvent être à l’origine de vos saignements anormaux ou être le signe d’une affection à l’origine de vos saignements.
• Une échographie pelvienne. L’imagerie permet à votre prestataire de vérifier toute excroissance dans vos organes reproducteurs qui pourrait être à l’origine de votre saignement. Une sonohystérographie, également appelée échographie par perfusion de solution saline, est une procédure d’imagerie très sensible qui peut aider votre prestataire à identifier les structures anormales de votre utérus, comme les polypes ou les fibromes.

Sur la base de ces résultats, votre fournisseur peut effectuer les tests suivants :

• Un examen hystéroscopique de votre muqueuse utérine. Ce test vérifie la présence de fibromes, de polypes ou de signes de cancer.
• Une biopsie de votre endomètre. Votre prestataire peut prélever des échantillons de tissus de votre muqueuse utérine et rechercher des signes de cancer ou de cellules précancéreuses.

Quel est le traitement de la ménométrorragie ?

Votre traitement dépend de la cause de votre saignement. Des médicaments et des options chirurgicales sont disponibles pour gérer vos saignements ou en traiter la cause.

Médicaments

Les médicaments sont souvent le premier traitement envisagé par votre médecin. Votre prestataire peut recommander les médicaments suivants en cas de saignements utérins anormaux :

• Pilules contraceptives
• Progestatif (peut être administré par injection, implant ou DIU)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil®, Motrin®)
• Agonistes et antagonistes de la gonadolibérine (GnRH)peut temporairement arrêter ou réduire les saignements ; ils peuvent également réduire la taille des fibromes
• Acide tranexamique, pour traiter les saignements menstruels abondants
• Antibiotiques, si la cause du saignement est une infection
• Suppléments de fer, si votre prestataire s’inquiète de l’anémie

Chirurgie

Il existe plusieurs procédures disponibles pour traiter les saignements utérins anormaux. Certaines options que votre fournisseur peut proposer incluent :

• Hystéroscopie. Une procédure au cours de laquelle votre prestataire supprime les structures atypiques de votre utérus, comme les fibromes et les polypes.
• Embolisation de l’artère utérine. Un traitement qui arrête le flux sanguin vers les fibromes, les faisant rétrécir.
• Myomectomie.Une méthode pour éliminer les fibromes tout en gardant votre utérus intact et en préservant votre capacité à tomber enceinte à l’avenir.
• Ablation de l’endomètre. Une procédure qui détruit votre muqueuse utérine grâce à l’utilisation d’un laser, de chaleur, d’électricité, d’énergie micro-ondes ou de congélation. Vous ne devriez pas subir cette procédure si vous souhaitez tomber enceinte à l’avenir.
• Dilatation et curetage (D&C).Une procédure pour retirer les tissus de votre utérus. Un D&C peut être un outil de diagnostic ou un traitement en cas de saignement anormal. Votre fournisseur peut envoyer le tissu à un laboratoire pour analyse.
• Hystérectomie. Une intervention chirurgicale pour retirer définitivement votre utérus. Il traite le cancer ou les modifications cancéreuses de votre endomètre. Vous perdez la capacité de tomber enceinte après une hystérectomie.

Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les risques et les avantages des interventions chirurgicales. Assurez-vous de savoir exactement à quoi vous attendre avec chaque option de traitement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de ménométrorragie ?

Trouver la cause profonde de vos saignements irréguliers est la clé de votre pronostic. Le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente peuvent être un processus qui prend plusieurs semaines, ou il peut être relativement facile à diagnostiquer pour votre médecin. Quoi qu’il en soit, votre prestataire prendra en compte plusieurs facteurs, notamment votre âge, vos symptômes et les facteurs de risque de certaines affections provoquant des saignements anormaux.

La bonne nouvelle est que la plupart des cas de saignements irréguliers peuvent être soignés. Suivez les conseils et les recommandations de votre médecin et assurez-vous de vérifier auprès de lui si une option de traitement ne fonctionne pas pour vous. Ils sont là pour vous aider et vous permettre de retrouver une vie sans saignements vaginaux gênants ou aléatoires.

Comment puis-je réduire mon risque de ménométrorragie ?

Vous ne pouvez pas prévenir de nombreuses causes de saignements utérins anormaux. Mais vous pouvez réduire le risque de certaines affections entraînant des saignements anormaux. Par exemple, le maintien d’un poids santé joue un rôle potentiel dans la synchronisation de vos hormones. La pratique de relations sexuelles à moindre risque (comme le port d’un préservatif) peut réduire votre risque de certaines infections sexuellement transmissibles (IST) qui peuvent provoquer des saignements utérins irréguliers.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Prenez rendez-vous avec votre prestataire si vous remarquez des saignements utérins anormaux afin qu’il puisse traiter la cause sous-jacente.

Les symptômes à surveiller incluent :

• Avoir des règles particulièrement longues ou particulièrement courtes qui semblent aléatoires et imprévisibles.
• Changer de produits menstruels toutes les heures pendant plusieurs heures d’affilée.
• Saignements entre les règles. Même s’il s’agit de légères taches.
• Symptômes d’anémie, comme une sensation de fatigue, de faiblesse ou d’essoufflement.

Si des saignements anormaux interfèrent avec votre qualité de vie, consultez un professionnel de la santé. Vous ne devriez pas avoir à doubler votre consommation de produits menstruels pour gérer vos règles. Vous ne devriez pas être obligé de sauter des activités que vous aimez ou d’éviter d’aller au travail ou à l’école à cause de saignements imprévisibles.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur :

• Mon saignement est-il anormal ?
• Pourquoi pensez-vous que j’ai des saignements utérins anormaux ?
• Mes règles sont-elles considérées comme abondantes ?
• Ma perte de sang m’expose-t-elle à développer d’autres problèmes de santé ?
• Est-ce que je saigne tellement que je risque de développer une anémie ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients des options de traitement qui s’offrent à moi ?
• Quelles sont les meilleures options de traitement disponibles si je souhaite tomber enceinte à l’avenir ?
• Allez-vous administrer mon traitement seul ou impliquera-t-il une équipe soignante ?
• Quelle expérience chirurgicale avez-vous dans le traitement des saignements utérins anormaux ? Est-ce une partie courante de votre pratique ?