Ménorragie (saignements menstruels abondants) : causes et traitement

Qu’est-ce que la ménorragie ?

La ménorragie est un saignement menstruel abondant ou une perte de sang supérieure à la normale pendant la menstruation. Vous pourriez souffrir de ménorragie si vous :

• Vous avez des règles qui durent plus de sept jours.
• Saignez tellement que vous devez changer de serviette ou de tampon toutes les heures pendant plusieurs heures consécutives.
• Il faut porter plusieurs serviettes à la fois pour éviter les fuites de sang.
• Changez de serviette au milieu de la nuit.
• Faites passer des caillots sanguins de la taille d’un quart ou plus plusieurs fois par jour.
• Vous ne pouvez pas faire vos activités normales lorsque vous avez vos règles.

La plupart des gens n’aiment pas avoir leurs règles. Mais si vous souffrez de ménorragie, avoir vos règles est probablement carrément pénible. Cela peut interférer avec votre vie quotidienne et rendre difficile le déplacement au travail ou à l’école. Superposer des serviettes et rester à la maison lorsque vous avez vos règles peut sembler débilitant.

Contactez un professionnel de la santé si l’un de ces scénarios s’applique à vous. Ils peuvent évaluer vos symptômes et déterminer la cause de vos règles abondantes. Ensuite, ils peuvent recommander des options de traitement pour gérer un flux sanguin abondant pendant vos règles.

La ménorragie est-elle fréquente ?

Les saignements menstruels abondants sont fréquents et touchent entre 27 % et 54 % des personnes qui ont leurs règles.

Quels sont les signes que vous perdez trop de sang pendant vos règles ?

Les signes de saignements menstruels abondants comprennent :

• Périodes durant plus de sept jours.
• Émission de caillots sanguins de la taille d’un quart ou plus plus d’une ou deux fois. Le sang peut apparaître rouge, rose, brun ou même rouille.
• Saignement à travers un ou plusieurs tampons ou serviettes chaque heure pendant plus de deux heures consécutives.
• Besoin de changer une serviette ou un tampon au milieu de la nuit alors que vous devriez dormir.
• Superposer des tampons ou des serviettes pour se protéger contre les fuites.
• Perdre plus de 5 cuillères à soupe de sang pendant vos règles au lieu des 2 à 3 cuillères à soupe habituelles. (Cela peut être difficile à mesurer, mais il s’agit de la ligne directrice générale concernant la perte de sang pendant vos règles.)
• Douleurs abdominales ou crampes menstruelles sévères.
• Se sentir fatigué ou essoufflé en raison d’une perte excessive de sang (peut entraîner une anémie).

Comment savoir si vous souffrez de ménorragie ?

Des saignements menstruels abondants nuisent à votre qualité de vie. De nombreuses personnes ayant des règles abondantes pensent que leurs règles sont censées être gênantes et inconfortables. Ils ont peut-être vu des membres de leur famille vivre avec des règles abondantes sans recourir à des soins et ont suivi leur exemple. Mais les règles ne devraient jamais vous amener à restreindre vos activités ou à accepter des désagréments.

Pendant vos règles, vous devriez pouvoir :

• Portez une serviette ou un tampon standard pendant trois à quatre heures sans le changer.
• Portez un seul produit menstruel sans avoir à en doubler (en portant deux serviettes ou deux tampons en même temps) à aucun moment.
• Portez une seule serviette pendant la nuit pendant que vous dormez la nuit.
• Quittez votre maison sans avoir à emporter des sacs supplémentaires de serviettes ou de vêtements de rechange.
• Vivez votre vie comme d’habitude sans manquer votre travail, en évitant de sortir en public ou de sauter des activités que vous aimez.

Si vos règles perturbent votre vie, il est temps de consulter votre prestataire.

Quelles sont les causes d’une ménorragie abondante ?

La ménorragie peut avoir de nombreuses causes, allant de problèmes hormonaux à des problèmes médicaux ou à des médicaments.

Déséquilibres hormonaux

Les hormones produites par votre corps, comme les œstrogènes et la progestérone, aident à réguler votre cycle menstruel, y compris l’abondance de vos règles. Avoir une maladie qui entraîne un déséquilibre de vos hormones peut entraîner des saignements menstruels abondants. Les causes incluent :

• Anovulation.
• Maladie thyroïdienne.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Un poids supérieur à votre poids idéal peut interférer avec la production hormonale de votre corps et entraîner également des saignements menstruels abondants. Discutez avec votre médecin de votre poids idéal et si cela pourrait contribuer à des règles abondantes.

Croissances non cancéreuses dans votre utérus

Les excroissances bénignes dans votre utérus et les conditions qui entraînent une croissance incorrecte des cellules de votre utérus peuvent également provoquer des saignements menstruels abondants. Les causes incluent :

• Polypes.
• Fibromes.
• Adénomyose.

Infection

Les infections, y compris les infections sexuellement transmissibles (IST), peuvent provoquer des saignements abondants. Ceux-ci incluent :

• Trichomonase.
• Blennorragie.
• Chlamydia.
• Endométrite chronique.

Complications de grossesse

Des saignements abondants peuvent être un signe avant-coureur de complications de grossesse, telles que :

• Fausse-couche.
• Grossesse extra-utérine.
• Césarienne de niche.

Autres conditions médicales

La ménorragie est un symptôme associé à diverses affections, notamment les troubles de la coagulation et les troubles non hémorragiques. Certaines conditions médicales courantes pouvant entraîner des saignements abondants sont :

• maladie de von Willebrand.
• Maladie du foie.
• Maladie du rein.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
• Leucémie ou troubles plaquettaires.

Croissances cancéreuses dans votre utérus

Une maladie précancéreuse appelée hyperplasie de l’endomètre peut entraîner une ménorragie. D’autres cancers qui affectent votre système reproducteur peuvent également provoquer des saignements menstruels abondants. Ceux-ci incluent :

• Cancer de l’utérus.
• Cancer du col de l’utérus.

Médicaments

Certains médicaments peuvent également provoquer des saignements menstruels abondants. Ceux-ci incluent :

• Anticoagulants et aspirine.
• Thérapie hormonale substitutive.
• Tamoxifène (médicament contre le cancer du sein).
• Dispositifs intra-utérins (DIU).
• Implant contraceptif.
• Pilules contraceptives et injectables (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).

Oublier de retirer les dispositifs contraceptifs au moment opportun peut également provoquer des saignements utérins anormaux. Assurez-vous de savoir quand il est temps de demander à votre prestataire de retirer votre DIU ou votre implant pour éviter cette complication.

Quels sont les facteurs de risque de ménorragie ?

Tout le monde peut souffrir de ménorragie, mais elle a tendance à être plus fréquente chez les personnes approchant de la ménopause. Vous pourriez être plus à risque d’avoir des règles abondantes si vous souffrez d’un quelconque type de déséquilibre hormonal ou d’obésité (un indice de masse corporelle, ou IMC, ou 30 ou plus).

Quelles sont les complications des saignements menstruels abondants ?

Les saignements menstruels abondants peuvent être graves si vous perdez tellement de sang que vous présentez des signes d’anémie. L’anémie peut mettre la vie en danger sans traitement.

En outre, certaines affections pouvant provoquer des saignements menstruels abondants, comme le cancer, nécessitent une intervention médicale précoce. Parlez avec votre professionnel de la santé pour discuter de tout risque lié à vos saignements menstruels.

Comment diagnostique-t-on la ménorragie ?

Votre médecin vous posera une série de questions sur vos antécédents médicaux et votre cycle menstruel pour diagnostiquer la ménorragie. Ils effectueront également un examen physique et un examen pelvien.

Votre fournisseur peut vous poser des questions sur :

• Votre âge lorsque vous avez eu vos premières règles.
• Le nombre de jours que durent vos règles.
• Le nombre de jours pendant lesquels vos règles sont abondantes.
• Membres de la famille ayant des antécédents de saignements menstruels abondants.
• Vos antécédents de grossesse et vos méthodes contraceptives actuelles.
• Médicaments que vous prenez actuellement, y compris ceux en vente libre (OTC).

Préparez-vous également à parler de votre qualité de vie. Votre prestataire doit savoir si vous avez doublé votre consommation de produits menstruels, évité des activités ou imposé des restrictions à votre vie de quelque manière que ce soit en raison de règles abondantes.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la ménorragie ?

L’échographie pelvienne est le moyen le plus courant utilisé par les prestataires de soins pour diagnostiquer la ménorragie. Vous pouvez passer d’autres tests, en fonction de votre âge et de la gravité de vos symptômes. D’autres tests peuvent inclure :

• Un test sanguin pour vérifier les signes d’anémie, de problèmes de coagulation ou de maladie thyroïdienne.
• Échographie transvaginale pour vérifier l’apparence des organes et des tissus de votre bassin.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des structures anormales à l’intérieur de votre utérus lorsqu’une échographie ne fournit pas suffisamment d’informations.
• Un test Pap pour étudier les cellules de votre col de l’utérus à la recherche de changements pouvant indiquer un cancer.
• Une culture cervicale pour tester l’infection.
• Une biopsie de l’endomètre pour vérifier le tissu utérin à la recherche de cellules cancéreuses ou d’autres irrégularités.

D’autres procédures qui peuvent aider votre prestataire à diagnostiquer la cause de votre saignement comprennent :

• Une sonohystérographie (échographie par perfusion de solution saline) pour vérifier les problèmes dans la muqueuse de votre utérus. Une sonohystérographie permet à votre prestataire de voir l’intérieur de votre utérus pendant qu’il est rempli de solution saline.
• Une hystéroscopie pour vérifier la présence de polypes, de fibromes ou d’autres tissus irréguliers dans votre utérus. L’hystéroscopie permet à votre prestataire d’inspecter votre vagin, votre col de l’utérus et votre utérus. Votre médecin peut éliminer les excroissances qui peuvent être à l’origine de votre saignement, comme les fibromes ou les polypes, lors d’une hystéroscopie.

Quel est le meilleur traitement contre la ménorragie ?

Le traitement dépend de la cause de votre saignement, de la gravité de votre saignement, de votre état de santé, de votre âge et de vos antécédents médicaux.

Dans certains cas, la ménorragie s’améliore sans nécessiter de traitement. Cela a tendance à être plus fréquent lorsque la cause est due à de légères fluctuations hormonales ou à une condition comme le surpoids ou l’obésité (la ménorragie s’améliore lorsque vous atteignez un poids qui vous convient).

Discutez avec votre médecin de vos problèmes de santé et de vos objectifs de traitement afin qu’il puisse vous recommander la meilleure approche.

Médicaments pour traiter les saignements menstruels abondants

Les prestataires de soins recommandent des médicaments avant le traitement chirurgical. Certaines options possibles incluent :

• Les suppléments de fer améliorent votre taux de fer.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène ou l’aspirine peuvent soulager vos crampes et réduire vos saignements.
• Contrôle des naissances (pilules, anneau vaginal, patch, stérilet) peuvent aider à régulariser vos règles et à alléger votre flux sanguin.
• Thérapie hormonale substitutive (THS) peut aider à équilibrer la quantité d’œstrogène et de progestérone dans votre corps afin que votre flux menstruel ne soit pas aussi abondant. Le THS est souvent recommandé en cas de saignements menstruels abondants associés à la périménopause, mais comporte des risques dont vous devriez discuter avec votre prestataire.
• Agonistes et antagonistes de la gonadolibérine (GnRH) peut temporairement arrêter ou réduire le saignement.
• Spray nasal de desmopressine (Stimate®) peut arrêter les saignements associés à la maladie de von Willebrand en aidant votre sang à coaguler.
• Médicaments antifibrinolytiques, comme l’acide tranexamique, empêchent les caillots de se décomposer et de provoquer des saignements excessifs.

Procédures pour traiter les saignements menstruels abondants

Si les médicaments n’améliorent pas vos symptômes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Le type de procédure qu’ils recommandent dépend de la cause de votre saignement. Certaines options chirurgicales possibles sont :

• Hystéroscopie. Cette procédure permet de diagnostiquer et de traiter les saignements menstruels abondants. Cela implique que votre prestataire utilise un tube fin et éclairé pour voir l’intérieur de votre utérus. Ils peuvent ensuite utiliser des outils chirurgicaux pour éliminer les polypes ou d’autres causes de saignement.
• Dilatation et curetage (D&C). Une procédure qui enlève la couche la plus externe de la muqueuse de votre utérus. Votre prestataire peut envoyer le tissu à un laboratoire pour voir la cause du saignement.
• Myomectomie. Une procédure qui élimine les fibromes de votre utérus.
• Embolisation de l’artère utérine (EAU). Une procédure qui restreint le flux sanguin des fibromes et des tumeurs.
• Ablation de l’endomètre. Une procédure qui détruit tout ou partie de la muqueuse de votre utérus.
• Hystérectomie. Chirurgie qui enlève votre utérus et vous empêche d’avoir vos règles ou de tomber enceinte.

Votre prestataire vous recommandera le traitement le plus efficace pour traiter la cause de votre saignement. Le traitement peut commencer par des médicaments, puis évoluer vers des interventions mineures et des options chirurgicales. Parlez avec votre fournisseur pour décider quelles options vous conviennent le mieux.

Que se passe-t-il si la ménorragie n’est pas traitée ?

Des saignements abondants peuvent entraîner une anémie, qui peut être grave. Si vous pensez souffrir de ménorragie, il est important de consulter un professionnel de la santé pour la traiter.

La ménorragie disparaît-elle un jour ?

Oui, il est possible que la ménorragie disparaisse sans traitement. Il est préférable de parler à votre fournisseur pour savoir si cela peut être votre cas. La ménorragie peut être temporaire et s’améliorer sans intervention médicale. Mais, dans de nombreux cas, une affection sous-jacente est à l’origine de saignements menstruels abondants. Il se peut que vous ne ressentiez pas de soulagement en cas de saignements menstruels abondants tant que vous n’aurez pas reçu de traitement pour cette maladie.

Quel est le pronostic si l’on vit avec des saignements menstruels abondants ?

Si elles ne sont pas traitées, les règles abondantes peuvent perturber votre vie. De plus, des saignements menstruels abondants peuvent provoquer une anémie et vous laisser fatigué et faible. D’autres problèmes de santé peuvent également survenir si vous n’obtenez pas d’aide. Avec un traitement approprié et l’assistance de votre prestataire, vous pouvez gérer vos règles abondantes sans compromettre votre bien-être.

Comment prévenir les saignements menstruels abondants ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes de saignements menstruels abondants. Mais parler avec votre médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement peut vous aider à gérer vos saignements afin qu’ils n’interfèrent pas avec votre qualité de vie.

Quand appelez-vous votre médecin si vous soupçonnez des saignements menstruels abondants ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous présentez des symptômes de saignements menstruels abondants ou d’anémie, ou si vos saignements menstruels ont un impact sur votre qualité de vie. Le suivi de vos règles à l’aide d’un calendrier ou d’une application peut vous aider à identifier si vos règles sont plus abondantes et durent plus longtemps que d’habitude. Partagez ces notes avec votre fournisseur.

Vous devriez également prendre rendez-vous si vous remarquez que vous devez doubler votre consommation de produits menstruels ou si vous sautez des activités que vous aimez lorsque vous avez vos règles.

Dois-je aller aux urgences pour une ménorragie ?

Les règles abondantes ne mettent généralement pas la vie en danger, mais elles peuvent l’être si vous perdez trop de sang. Saigner à travers deux ou plusieurs tampons ou serviettes chaque heure pendant deux à trois heures d’affilée est un signe que vous devriez consulter votre prestataire ou demander des soins d’urgence.