Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS)

Qu’est-ce que le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) ?

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) est une affection qui fait battre votre cœur plus vite que la normale lorsque vous passez de la position assise ou couchée à la position debout. C’est un type d’intolérance orthostatique.

Chaque mot du « syndrome de tachycardie orthostatique posturale » a une signification :

• Postural: Lié à la position de votre corps.
• Orthostatique: Lié au fait de se tenir debout.
• Tachycardie : fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute.
• Syndrome: Un groupe de symptômes qui surviennent ensemble.

Normalement, le système nerveux autonome de votre corps équilibre votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle pour maintenir votre circulation sanguine à un rythme sain, quelle que soit la position dans laquelle se trouve votre corps. Si vous souffrez de POTS, votre corps ne peut pas coordonner l’équilibre entre la constriction (compression) des vaisseaux sanguins et la réponse de la fréquence cardiaque. Cela signifie que votre corps ne peut pas maintenir votre tension artérielle stable et stable. Cela provoque une variété de symptômes.

Chaque cas de POTS est différent. Les personnes atteintes de POTS peuvent voir des symptômes aller et venir sur une période de plusieurs années. Dans la plupart des cas, grâce à des ajustements de son régime alimentaire, de ses médicaments et de son activité physique, une personne atteinte de POTS connaîtra une amélioration de sa qualité de vie.

Qui est affecté par le POTS ?

La majorité des personnes atteintes de POTS sont des femmes âgées de 15 à 50 ans. Mais les hommes peuvent aussi avoir du POTS.

Vous courez un risque plus élevé de développer un POTS après avoir subi les facteurs de stress suivants :

• Maladies graves, telles que les maladies virales comme la mononucléose ou les infections graves.
• Grossesse.
• Traumatisme physique, tel qu’un traumatisme crânien.
• Chirurgie.

Les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, telles que le syndrome de Sjögren, le lupus et la maladie coeliaque, sont également plus susceptibles de développer un POTS.

Quelle est la fréquence des POTS ?

Les POTS sont courants. Elle touche environ 1 à 3 millions de personnes aux États-Unis.

Comment le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) affecte-t-il mon corps ?

Normalement, lorsque vous vous levez, la gravité fait que 10 à 15 % de votre sang se dépose dans votre abdomen, vos jambes et vos bras. Cela signifie que moins de sang atteint votre cerveau, ce qui peut provoquer de brefs étourdissements. Si vous n’avez pas de POTS, cette sensation d’étourdissement n’arrive pas souvent car les muscles de vos jambes aident à pomper le sang vers votre cœur.

De plus, votre système nerveux autonome déclenche une série de réponses rapides. Pour compenser la moindre quantité de sang revenant à votre cœur après vous être levé, votre corps libère les hormones épinéphrine (adrénaline) et noradrénaline.

Ces hormones font généralement battre votre cœur un peu plus vite et avec plus de force. La norépinéphrine provoque également un resserrement ou une constriction de vos vaisseaux sanguins. Tout cela entraîne un retour de plus de sang vers votre cœur et votre cerveau.

Les personnes atteintes de POTS ont tendance à accumuler une plus grande quantité de sang dans les vaisseaux situés sous leur cœur lorsqu’elles se tiennent debout. Leur corps réagit en libérant davantage de noradrénaline ou d’épinéphrine pour tenter de provoquer une plus grande compression de leurs vaisseaux sanguins. Pour plusieurs raisons, leurs vaisseaux sanguins ne répondent pas normalement à ces hormones. Parce que leur cœur reste capable de répondre à la norépinéphrine et à l’épinéphrine, leur fréquence cardiaque augmente souvent.

Ce déséquilibre provoque de nombreux symptômes possibles, tels que des étourdissements, des évanouissements et un épuisement.

Le POTS est-il une maladie grave ?

Bien que le POTS ne mette pas la vie en danger, il peut grandement interférer avec la vie et les tâches quotidiennes. La bonne nouvelle est qu’une variété de traitements et de stratégies peuvent contribuer à améliorer les symptômes.

Quels sont les symptômes du POTS ?

Vous pouvez développer un POTS soudainement ou progressivement.

Les symptômes apparaissent immédiatement ou quelques minutes après s’être assis ou debout. S’allonger peut soulager certains symptômes.

Le POTS présente plusieurs symptômes possibles, et ils varient d’une personne à l’autre. Les symptômes incluent :

• Vertiges ou étourdissements, surtout en position debout, en position debout prolongée dans une position ou lors de longues promenades.
• Évanouissement ou quasi-évanouissement.
• Oubli et difficulté à se concentrer (brouillard cérébral).
• Palpitations cardiaques ou rythme cardiaque accéléré.
• Épuisement/fatigue.
• Se sentir nerveux ou anxieux.
• Tremblements et transpiration excessive.
• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur thoracique.
• Maux de tête.
• Se sentir malade.
• Ballonnements.
• Un visage pâle et une décoloration violette de vos mains et de vos pieds s’ils sont plus bas que le niveau de votre cœur.
• Sommeil perturbé par des douleurs thoraciques, une accélération du rythme cardiaque et une transpiration excessive pendant le sommeil.

Les symptômes du POTS s’aggravent souvent dans les situations suivantes :

• Être dans des environnements chauds, comme dans un bain ou une douche chaude ou par une journée chaude.
• Se tenir debout fréquemment, par exemple lorsque vous faites la queue ou que vous faites vos courses.
• Participer à des exercices intenses.
• Lorsque vous êtes malade, par exemple à cause d’un rhume ou d’une infection.
• Avoir vos règles (menstruations).

Quelles sont les causes du POTS ?

Les chercheurs ne savent pas encore exactement ce qui cause le POTS. Actuellement, ils pensent qu’il existe plusieurs causes, qu’ils ont regroupées en différents sous-types de POTS, notamment :

• POTS neuropathiques: Cela se produit lorsque la dénervation périphérique (perte de l’approvisionnement nerveux) entraîne une mauvaise musculature des vaisseaux sanguins, en particulier dans les jambes et le tronc (abdomen).
• POTS hyperadrénergiques: Cela se produit lorsque votre système nerveux sympathique est hyperactif.
• POTS hypovolémiques: Une réduction du volume sanguin peut conduire à un POTS. Un faible volume sanguin peut provoquer des symptômes similaires qui peuvent se chevaucher dans les POTS neuropathiques et hyperadrénergiques.

De plus en plus de preuves suggèrent que le POTS pourrait être une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque les tissus sains pour des raisons inconnues.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) ?

Le POTS peut être difficile à diagnostiquer pour les prestataires de soins de santé en raison des nombreux symptômes qui peuvent apparaître au fil du temps. Les personnes atteintes de POTS peuvent présenter des symptômes pendant des mois, voire des années, avant de finalement recevoir un diagnostic de maladie.

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes, vos médicaments et vos antécédents médicaux. Ils effectueront également un examen physique.

Un test sur table inclinable est le principal moyen utilisé par les prestataires pour diagnostiquer le POTS. Le test sur table inclinable mesure votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle lorsque vous changez de posture et de position.

Outre le test de la table inclinable, votre prestataire peut prescrire d’autres tests pour aider à confirmer un diagnostic de POTS ou à exclure d’autres causes possibles de vos symptômes, notamment :

• Analyses de sang et d’urine pour détecter les causes du POTS et les conditions qui imitent le POTS.
• QSART (un test qui mesure les nerfs autonomes qui contrôlent la transpiration).
• Test de respiration autonome (cela mesure votre fréquence sanguine et votre réponse à la pression pendant l’exercice).
• Biopsie des nerfs cutanés.

Quel est le traitement du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) ?

Malheureusement, il n’existe aucun remède contre le POTS. Au lieu de cela, les prestataires de soins de santé utilisent plusieurs stratégies pour gérer les symptômes du POTS. Le traitement est hautement individualisé en fonction de vos symptômes et de ce qui vous convient le mieux.

Les principales formes de traitement comprennent :

• Exercice et activité physique.
• Régime alimentaire et nutrition.

Les bas de contention médicaux peuvent également aider à faire remonter le sang de vos jambes pour réduire les symptômes du POTS.

Exercice et activité physique

L’exercice et l’activité physique sont essentiels à la gestion du POTS.

Bien que la plupart des personnes atteintes de POTS aient un cœur sain, votre médecin peut recommander un programme de réadaptation cardiaque. Ce modèle d’exercice utilise le modèle de réadaptation cardiaque pour reconditionner et aider à améliorer la santé et à gérer les POTS. Certaines des meilleures données pour traiter le POTS proviennent de la réadaptation cardiaque.

Des études montrent que les exercices aérobiques inclinés, comme la natation, l’aviron et le vélo couché, donnent les meilleurs résultats. Renforcer les muscles du tronc et des jambes est également utile.

Voici des choses importantes à savoir lorsque vous suivez un programme d’exercices et d’autres activités physiques. Discutez avec votre prestataire pour obtenir des instructions spécifiques sur ces exercices.

• Pratiquer des exercices isométriques: Ces exercices consistent à contracter vos muscles sans réellement bouger votre corps. Les isométriques serrent vos muscles et repoussent votre sang vers votre cœur. Ils sont simples à faire et vous pouvez les faire allongé dans votre lit ou assis. C’est une bonne idée de les faire au lit avant de vous lever pour préparer votre corps à être assis et debout.
• Transition lentement avec votre corps: Passez de la position allongée à la position assise sur le bord de votre lit. Restez-y plusieurs minutes, permettant à votre corps de s’adapter naturellement au changement de position. Une fois debout, faites une pause et attendez avant de marcher pour permettre à votre tension artérielle de s’ajuster à nouveau. Si vous vous sentez étourdi à un moment donné, attendez quelques minutes dans cette position pour voir si le problème disparaît. Sinon, revenez à la position précédente. Avancer lentement est la clé.
• Commencer un modeste programme de marche: Comptez le nombre de pas que vous pouvez effectuer sans provoquer de symptômes. Ces étapes constituent votre référence initiale. Commencez par marcher une fois par jour et allez un peu plus loin dans le temps, la distance ou en ajoutant des pas. Si vous vous sentez bien, ajoutez une deuxième marche dans la journée. Une stratégie simple pour compter les pas consiste à faire 100 à 300 pas par heure pendant la journée. Les trackers de fitness peuvent facilement surveiller les pas. Chaque semaine ou toutes les quelques semaines, ajoutez des pas supplémentaires à votre total quotidien.
• Pratiquez du yoga simple: Pratiquer du yoga de base en mettant l’accent sur la respiration peut aider à réduire les symptômes du POTS.

Régime et nutrition

La gestion du régime alimentaire et de la nutrition est un autre aspect important de la gestion des symptômes du POTS.

Si vous souffrez de la forme hypovolémique (faible volume sanguin) du POTS, votre médecin vous recommandera probablement d’augmenter votre consommation de liquide et de sel pour augmenter le volume sanguin.

Manger un repas copieux peut aggraver les symptômes du POTS, car votre corps redirige beaucoup de sang pour faciliter le processus de digestion. Pour cette raison, les prestataires recommandent souvent de manger plusieurs petits repas tout au long de la journée au lieu de deux ou trois gros repas.

Un nutritionniste ou un diététiste peut vous aider dans votre alimentation. Cette consultation peut être particulièrement utile si vous souffrez de la maladie cœliaque ou d’autres sensibilités alimentaires.

Les directives générales concernant les changements alimentaires comprennent :

• Augmentez le sodium dans votre alimentation de 3 000 milligrammes (mg) à 10 000 mg par jour.
• Boire 2 à 2,5 litres par jour de liquides. L’eau est le meilleur choix.
• Mangez des repas petits et fréquents au lieu de quelques gros repas.
• Un régime riche en fibres et en glucides complexes peut aider à réduire les pics de glycémie (sucre) et à atténuer les symptômes du POTS.
• Gardez votre alimentation équilibrée avec des protéines, des légumes, des produits laitiers et des fruits.
• Choisissez des collations salées bénéfiques telles que du bouillon, des cornichons, des olives, des sardines, des anchois et des noix. Ne comptez pas trop sur les chips et les craquelins pour le sel.
• Planifiez vos courses à l’épicerie à l’aide d’une liste pour vous assurer de choisir des aliments sains et des soins POTS (hydratation et suppléments salés). Si vous avez peu d’endurance, demandez à quelqu’un de vous aider à faire vos courses, à transporter et à ranger vos courses.

Médicaments

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n’a approuvé aucun médicament pour le traitement du POTS. Mais les prestataires de soins de santé prescrivent parfois des médicaments hors AMM pour soulager certains symptômes du POTS.

Ces médicaments comprennent :

• Fludrocortisone (augmente la rétention de sel et le volume sanguin).
• Pyridostigmine (peut réduire la tachycardie).
• Midodrine (provoque une vasoconstriction généralisée).
• Bêta-bloquants (peuvent réduire la tachycardie verticale).

Tous ces médicaments ont des effets secondaires potentiels. Votre prestataire travaillera avec vous pour voir si les médicaments vous conviennent.

Que puis-je faire pour gérer le syndrome de tachycardie orthostatique posturale ?

Outre l’exercice et les changements alimentaires, d’autres choses que vous pouvez faire pour gérer le POTS incluent la surveillance fréquente de votre pouls et de votre tension artérielle et un sommeil de qualité.

Surveillance du pouls et de la pression artérielle

Prendre et noter votre tension artérielle et votre pouls peut vous donner un aperçu du POTS et aider votre médecin à affiner votre traitement.

Vérifiez quotidiennement votre tension artérielle et votre pouls à la même heure (le matin et après le dîner). Il est très utile de le faire pendant les premiers mois de votre diagnostic. Vérifiez également votre tension artérielle et votre pouls lorsque vous ne vous sentez pas bien.

Vous pouvez vous procurer un tensiomètre dans la plupart des pharmacies, en ligne ou dans un magasin de fournitures médicales.

Gérer le sommeil avec POTS

Les POTS peuvent perturber votre sommeil. Le sommeil étant très important pour la santé globale, vous devez lui donner la priorité. Ces directives générales peuvent vous aider :

• Surélevez la tête de votre lit de six à 10 pouces pour aider à soulager les symptômes du POTS. L’ensemble du lit doit être incliné. Relever la tête du lit augmentera le volume de liquide dans votre circulation le matin. Cela peut vous aider à vous réveiller plus facilement.
• Assurez-vous que la température est idéale dans votre chambre pour vous aider à vous reposer correctement.
• Essayez de maintenir un horaire de sommeil typique. Couchez-vous régulièrement à une certaine heure et fixez une heure constante pour vous réveiller. La meilleure hygiène du sommeil et un bon repos proviennent du respect quotidien de votre horaire de sommeil.
• Évitez les siestes excessives pendant la journée. Cela peut rendre le sommeil nocturne moins réparateur.
• Évitez de regarder excessivement la télévision ou d’utiliser votre téléphone ou votre ordinateur au lit. Ces technologies peuvent interférer avec la qualité du sommeil.

Parlez à votre fournisseur si le POTS perturbe considérablement votre sommeil.

Quel est le pronostic du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) ?

Le pronostic (perspectives) du POTS est généralement bon, même s’il peut gravement perturber la vie quotidienne. Les symptômes du POTS peuvent apparaître et disparaître pendant des années. Dans environ 80 % des cas, l’état s’améliore, mais de nombreuses personnes présentent des symptômes résiduels.

Le plus grand risque pour les personnes atteintes de POTS est de se blesser si elles s’évanouissent et tombent.

Quelle est la durée de vie du POTS ?

Les personnes atteintes de POTS ont une espérance de vie normale. La condition ne diminue pas l’espérance de vie.

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale peut-il être prévenu ?

Malheureusement, vous ne pouvez rien faire pour empêcher le développement de POTS. Mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour tenter de prévenir les poussées en connaissant quels sont vos déclencheurs.

Voici quelques directives générales pour prévenir les poussées :

• Maintenir une température constante: Il est important que les personnes atteintes de POTS maintiennent une température uniforme, car les températures extrêmes, en particulier la chaleur, peuvent aggraver les symptômes. La climatisation, les gilets rafraîchissants, les brumisateurs portatifs, les ventilateurs personnels et les couches de port en cas de fluctuations de température peuvent tous aider. Lorsque vous prenez une douche, essayez d’utiliser de l’eau tiède, car l’eau chaude ou froide peut déclencher les symptômes du POTS. L’utilisation d’une chaise de douche peut également être utile.
• Évitez de rester debout longtemps: Rester debout pendant une longue période aggrave les symptômes chez la plupart des personnes atteintes de POTS. Si vous devez rester debout pendant une longue période, essayez de fléchir et de contracter vos pieds et vos muscles ou de déplacer votre poids d’un pied à l’autre.
• Évitez l’alcool: L’alcool peut aggraver les symptômes car il déshydrate votre corps.

Comment puis-je prendre soin de moi si j’ai un POTS ?

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale peut être difficile à vivre. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour prendre soin de vous :

• Soyez ouvert et honnête avec vos proches au sujet de votre diagnostic de POTS. Parlez de vos peurs, de vos espoirs, de vos difficultés et des défis liés à cette maladie. Encouragez les personnes qui vous soutiennent à en savoir plus sur POTS.
• Dormez suffisamment et mangez bien pour vous aider à gérer le stress.
• Envisagez de participer à des groupes de soutien POTS (en ligne ou en personne). Ils peuvent aider à réduire le sentiment d’être seul.
• Soyez très prudent envers les solutions rapides provenant de sources et de personnes non médicales. Les solutions rapides n’aident généralement pas le POTS et peuvent même provoquer davantage de détresse émotionnelle.
• Envisagez des conseils (psychothérapie) pour vous aider à apprendre à faire face à un problème de santé chronique. Le counseling peut aider à gérer d’autres problèmes de santé mentale coexistants susceptibles d’influencer négativement le POTS.
• Méditez ou prenez même quelques minutes de repos pour aider à réduire certains de vos symptômes POTS.
• Les émotions peuvent avoir une influence significative sur votre vie quotidienne et votre santé. Les identifier peut être utile si vous parlez avec un conseiller ou un groupe de soutien POTS.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet du POTS ?

Si le fait de se lever provoque des symptômes inhabituels, tels que des étourdissements et une fréquence cardiaque rapide, consultez un professionnel de la santé.

Si vous souffrez de POTS, essayez de consulter un médecin spécialisé dans le POTS pour obtenir les meilleurs soins. Vous aurez également besoin d’un médecin de premier recours pour les soins de routine et la gestion du bien-être.