Incontinence de grossesse : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’incontinence pendant la grossesse ?

L’incontinence urinaire survient lorsque vous avez du mal à contrôler votre vessie. Si vous souffrez d’incontinence, vous pourriez ressentir un besoin urgent d’uriner ou avoir des fuites d’urine (pipi) entre deux allers aux toilettes. Vous pourriez également vous retrouver à aller plus souvent aux toilettes. Les problèmes de contrôle de la vessie surviennent pour de nombreuses raisons, notamment la grossesse et l’accouchement.

La bonne nouvelle est que l’incontinence pendant la grossesse est généralement temporaire. Les choses reviennent généralement à la normale quelques mois après la naissance de votre bébé ou la fin de la grossesse.

Quel est le type d’incontinence le plus courant pendant la grossesse ?

L’incontinence urinaire d’effort (IUE) est la forme la plus courante pendant la grossesse. Avec SUI, vous dribblez ou faites pipi lorsque vous :

• Toux.
• Éternuer.
• Rire.
• Pratiquez des activités physiques (même aussi simples que la marche).

Vous pouvez également souffrir d’incontinence urinaire par impériosité (UUI). Avec l’UUI, les muscles de votre vessie se contractent sans votre contrôle, vous faisant ressentir une envie soudaine et incontrôlable de faire pipi. Cela peut vous faire courir aux toilettes, pour ensuite vous retrouver dribblé avant d’arriver à temps.

Est-il courant d’avoir des fuites urinaires pendant la grossesse ?

C’est. Environ 40 % à plus de la moitié des personnes souffrent de problèmes de contrôle de la vessie pendant la grossesse. Elle est plus fréquente au troisième trimestre, lorsque le fœtus est le plus lourd et exerce le plus de pression sur votre vessie, mais l’incontinence peut survenir à tout moment.

Il est également courant de souffrir d’incontinence après une grossesse. L’accouchement, en particulier les accouchements par voie vaginale, peut provoquer ou aggraver des problèmes de contrôle de la vessie.

Quels sont les signes de l’incontinence de grossesse ?

La plupart d’entre nous ont déjà fait l’expérience d’un dribble involontaire. Durant la grossesse, ces « accidents » peuvent devenir plus fréquents. Vous remarquerez peut-être des changements dès votre premier trimestre. La probabilité de perdre le contrôle de la vessie augmente à mesure que votre grossesse progresse.

Les signes et symptômes comprennent :

• Dribbler lorsque vous toussez, éternuez, riez ou faites de l’exercice.
• Ressentir une envie soudaine de faire pipi et être incapable de « le retenir ».
• Devoir aller plus souvent aux toilettes.
• Fuites ou gouttes entre deux sorties aux toilettes.

Quelles sont les causes de la perte de contrôle de la vessie pendant la grossesse et après l’accouchement ?

Pendant la grossesse, votre corps subit des changements idéaux pour permettre au fœtus de grandir, mais pas pour le contrôle de la vessie.

Votre utérus est situé derrière votre vessie. Un fœtus en pleine croissance à l’intérieur de votre utérus peut exercer une pression ou écraser votre vessie afin qu’elle retienne moins d’urine. De plus, les changements hormonaux pendant la grossesse entraînent un relâchement et un affaiblissement des muscles du plancher pelvien qui maintiennent votre vessie en place. Une augmentation de la progestérone rend ces muscles plus flexibles. La flexibilité permet à votre corps de s’adapter au développement du fœtus et (le moment venu) d’accoucher.

Mais la faiblesse des muscles du plancher pelvien rend également plus difficile la « tenue » lorsque l’envie se fait sentir.

L’accouchement (et les accouchements vaginaux en particulier) peut également entraîner des problèmes de contrôle de la vessie. Les causes incluent :

• Lésions du nerf pelvien: Les nerfs pelviens qui contrôlent le fonctionnement de votre vessie peuvent être blessés lors d’un accouchement vaginal long ou difficile.
• Blessure lors de l’accouchement: Parfois, l’accouchement au forceps peut blesser les muscles du plancher pelvien et du sphincter anal.
• Blessure due à une poussée prolongée: Pousser longtemps pendant un accouchement vaginal peut également augmenter le risque de blessure des nerfs pelviens.
• Prolapsus des organes pelviens (POP): Vos muscles pelviens peuvent devenir si faibles pendant la grossesse ou l’accouchement vaginal qu’ils ne peuvent plus soutenir vos organes. Par exemple, votre vessie peut s’affaisser ou s’affaisser (cystocèle). Une vessie affaissée peut entraîner des problèmes d’incontinence.

Facteurs de risque d’incontinence pendant la grossesse

Si vous avez des problèmes de contrôle de la vessie avant la grossesse, ils continueront probablement ou s’aggraveront pendant la grossesse. Les affections qui affectent votre vessie, comme les infections répétées des voies urinaires (IVU), peuvent également entraîner des problèmes de contrôle de la vessie. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Obésité ou surpoids.Le surpoids (IMC ou indice de masse corporelle > 25) ou l’obésité (IMC > 30) augmentent votre risque d’incontinence urinaire. Certaines études suggèrent que l’obésité peut plus que doubler votre risque. Perdre du poids peut parfois inverser les problèmes d’incontinence. Travaillez avec votre prestataire pour atteindre un poids qui vous convient.
• Âge.Certaines études suggèrent que les personnes âgées de plus de 30 ans lors de leur premier accouchement présentent des taux d’IUE plus élevés que les personnes de moins de 30 ans.
• Accouchements vaginaux.Accoucher par voie vaginale (par opposition à une césarienne) est plus susceptible de provoquer des problèmes d’incontinence après la grossesse. Ils sont également plus susceptibles d’augmenter votre risque de POP.
• Épisiotomies.Une épisiotomie est une procédure au cours de laquelle un prestataire pratique une petite incision (coupure) dans le tissu situé sous l’ouverture vaginale afin qu’il soit plus facile pour le bébé de sortir. Alors que les professionnels de la santé pensaient autrefois que cette procédure facilitait les accouchements et réduisait les risques (comme l’incontinence urinaire), il a depuis été démontré qu’elle affaiblissait les muscles du plancher pelvien.
• Gros bébés.Les bébés qui pèsent plus de 9 livres à la naissance peuvent augmenter le risque de lésions nerveuses lors de l’accouchement.
• Régime alimentaire et mode de vie.Certains aliments et boissons peuvent irriter votre vessie, augmentant ainsi votre risque d’UUI. Boire des boissons contenant de la caféine (en particulier du café), de l’alcool et des boissons gazeuses peut provoquer une contraction de votre vessie, vous donnant ainsi une envie soudaine d’uriner. Les aliments épicés ou acides peuvent également irriter votre vessie. Bien que les preuves soient mitigées, certaines études suggèrent que le tabagisme augmente le risque d’incontinence urinaire.

Comment diagnostique-t-on les problèmes de contrôle de la vessie pendant ou après la grossesse ?

L’incontinence urinaire pendant la grossesse est si courante que de nombreuses personnes ne prennent pas la peine d’en parler à leurs prestataires. Mais vous devez alerter votre prestataire si vous rencontrez des problèmes de contrôle de la vessie. Votre fournisseur peut vous recommander des stratégies pour vous aider à mieux gérer les choses. Habituellement, la fonction vésicale normale revient après la grossesse.

Si vous rencontrez toujours des problèmes six semaines ou plus après la fin de votre grossesse, vous devriez vérifier auprès de votre prestataire ce qui se passe. Ils effectueront un examen physique et ordonneront des tests pour vérifier le fonctionnement de votre vessie et exclure diverses conditions médicales. Les tests peuvent inclure :

• Test d’effort vésical (pour vérifier les signes de fuite lorsque vous toussez avec force ou appuyez).
• Cystoscopie.
• Test sur tampon (pour voir combien de pipi un tampon a absorbé à un moment donné).
• Échographie de votre vessie.
• Analyse d’urine.
• Tests urodynamiques.

Comment les problèmes de contrôle de la vessie pendant la grossesse sont-ils traités ?

Vous pouvez faire plusieurs choses pour améliorer le contrôle de votre vessie pendant la grossesse. Par exemple, faire des exercices de Kegel peut renforcer les muscles du plancher pelvien qui soutiennent votre vessie, vous permettant ainsi de mieux contrôler votre vessie.

D’autres changements de mode de vie peuvent également aider. Tu peux:

• Passez aux boissons décaféinées ou à l’eau. Évitez également les aliments épicés ou très acides.
• Limitez votre consommation de liquide après le dîner. Cela peut réduire vos déplacements aux toilettes lorsque vous essayez de dormir.
• Mangez des aliments riches en fibres. Les fibres peuvent réduire votre risque de constipation pendant la grossesse. S’efforcer de faire caca peut également avoir des conséquences néfastes sur votre vessie et entraîner des fuites.
• Maintenir un poids santé. Perdre du poids peut alléger une partie de la pression exercée sur votre vessie. Bien que perdre du poids puisse être difficile pendant la grossesse, viser un poids qui vous convient tout au long de votre vie peut réduire votre risque de souffrir d’incontinence.
• Essayez l’entraînement de la vessie (aux côtés de Kegels).Gardez un œil sur quand vous faites pipi et quand vous avez des fuites. Prévoyez des pauses toilettes avant les périodes de « fuite ». Essayez de prolonger progressivement le temps entre les pauses aux toilettes afin d’entraîner vos muscles pelviens à mieux retenir votre pipi.

En attendant, vous devrez peut-être porter des serviettes hygiéniques ou des sous-vêtements d’incontinence étanches. Il peut sembler embarrassant d’avoir besoin d’une aide supplémentaire. N’oubliez pas, cependant, que beaucoup d’autres femmes enceintes vivent la même chose (et beaucoup d’autres avant vous ont également été ici).

Comment faire les exercices de Kegel ?

Les exercices de Kegel peuvent vous aider à mieux contrôler les muscles que vous utiliserez pendant l’accouchement. Ils peuvent également contribuer à favoriser la cicatrisation des tissus après la grossesse. Vérifiez néanmoins auprès d’un fournisseur pour vous assurer que c’est sûr. Si vous avez eu une déchirure ou une autre blessure pendant l’accouchement, vous devrez peut-être attendre la guérison avant d’essayer Kegels.

Pour faire des exercices de Kegel, serrez les muscles que vous utiliseriez si vous essayiez d’arrêter l’écoulement de l’urine ou si vous essayiez de ne pas évacuer les gaz. Essayez de ne pas bouger les muscles de vos jambes, de vos fesses ou de votre ventre. Tenez pendant un compte lent de 10 secondes. Ensuite, détendez-vous. Répétez le modèle de compression et de relâchement 15 fois pour un jeu de Kegels. Ensuite, faites quatre séries supplémentaires pour un total de cinq séries.

Faites vos exercices de Kegel quotidiennement.

Combien de temps dure l’incontinence ?

La plupart des gens retrouvent le contrôle normal de leur vessie trois à six mois après la naissance du bébé ou la fin de la grossesse.

Mais votre risque de souffrir d’incontinence après la grossesse dépend souvent de votre expérience particulière, notamment du type d’accouchement (vaginal ou césarienne) et d’autres facteurs de risque comme votre poids.

Parfois, l’incontinence qui s’améliore après la grossesse réapparaît plusieurs années plus tard. Il est important de garder à l’esprit que des facteurs autres que la grossesse augmentent également votre risque d’incontinence, notamment les muscles du plancher pelvien qui s’affaiblissent avec l’âge.

Peut-on prévenir la perte de contrôle de la vessie liée à la grossesse ?

Il n’existe pas de moyen infaillible de prévenir l’incontinence. Mais vous pouvez apporter des changements à votre style de vie (comme faire régulièrement des exercices de Kegel) qui le rendent plus gérable.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Pour la plupart des gens, le dribble n’est pas un problème majeur dans la mesure où c’est une gêne embarrassante. Le port d’une serviette suffit souvent à gérer la fuite. Néanmoins, votre prestataire doit connaître les symptômes que vous ressentez. Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour améliorer le contrôle de votre vessie.

Quand dois-je consulter mon fournisseur ?

Planifiez une visite avec votre médecin si le problème persiste pendant six semaines ou plus après votre grossesse. Consultez également votre fournisseur à tout moment si l’incontinence nuit à votre qualité de vie. Si vous sautez des événements sociaux parce que vous vous inquiétez pour votre vessie ou si vous êtes devenu plus gêné, il est temps de demander de l’aide.

Est-ce que j’ai des fuites d’urine ou des écoulements ?

La couleur, l’odeur et la texture fournissent toutes des indices permettant de savoir si vous avez des fuites urinaires ou des pertes vaginales. Un pipi sain doit être aqueux, clair ou jaune pâle. Il peut y avoir une légère odeur d’ammoniaque, voire aucune odeur. D’un autre côté, les pertes vaginales peuvent être de différentes couleurs, notamment claires, blanches, jaune foncé, brunes, vertes ou grises. Il peut y avoir une odeur de poisson distincte si vous avez une infection. Un écoulement épais ou mousseux peut également être le signe d’une infection.

Utilisez vos sens pour déterminer si vous avez une fuite d’urine ou si vous avez un autre problème. Et si vous avez des questions, consultez votre fournisseur. Les infections pendant la grossesse peuvent présenter des risques pour vous et pour le fœtus.

Comment savoir si je fais pipi ou si j’ai une fuite de liquide amniotique ?

Le liquide amniotique amortit le fœtus dans votre utérus et s’échappe de votre corps lorsque vous perdez les eaux. Cela peut jaillir, mais parfois vous aurez l’impression de faire pipi. Si vous ne savez pas si la fuite est du liquide amniotique ou de l’urine, vérifiez la couleur et l’odeur de vos sous-vêtements. Le liquide amniotique est fluide, inodore et clair. Ou encore, il peut être de couleur paille ou teinté de brun ou de vert. Si vous sentez une odeur d’ammoniaque, vous avez une fuite d’urine. Si vous sentez quelque chose de louche ou de désagréable, vous pourriez avoir une infection.

Il vaut mieux ne pas prendre de risques. Contactez votre professionnel de la santé si vous n’êtes pas sûr des liquides qui fuient.