Points clés à retenir
- Vous devrez peut-être changer votre anti-TNF s’il n’améliore pas vos symptômes.
- Changer d’antagoniste du TNF peut être utile si le premier ne fonctionne pas après trois mois.
- Différents anti-TNF, comme Cimzia ou Simponi, peuvent être de meilleures options pour vous.
Si vous prenez un bloqueur du facteur de nécrose tumorale (TNF) pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) ou un autre type d’arthrite inflammatoire pour lequel un tel médicament est indiqué, sachez que ces médicaments fonctionnent tous un peu différemment. Essayez de ne pas vous décourager si le premier (ou le deuxième) anti-TNF que vous prenez ne suffit pas à soulager vos symptômes et à améliorer votre fonctionnalité. Ce n’est pas rare. Heureusement, il existe toute une gamme d’autres anti-TNF que votre médecin peut vous recommander.
Raisons de changer votre bloqueur de TNF
Les gens peuvent avoir besoin de passer à un autre anti-TNF pour une ou plusieurs raisons.
Les bonnes raisons d’envisager un changement comprennent :
- Réponse insatisfaisante au traitement
- Efficacité diminuée avec le temps
- Effets secondaires indésirables du traitement
Des attentes claires en matière de traitement sont importantes pour prendre la décision de changer de médicament. Discutez de vos objectifs de traitement avec votre médecin et demandez-lui ce que le médicament que vous prenez peut et ne peut pas faire, et dans quel délai prévu. Le médicament devrait-il mettre votre PR en rémission ? Combien de temps cela prendra-t-il ? Cela peut vous aider à mieux comprendre s’il est temps de changer de médicament ou si vous devez simplement attendre plus longtemps pour que la pleine efficacité du médicament se fasse sentir.
Une fois que vous avez le sentiment que votre traitement n’a pas l’effet escompté ou s’il ne vous aide plus à atteindre vos objectifs, parlez-en à votre professionnel de la santé. Vous pourriez avoir besoin d’une dose plus élevée, d’un deuxième médicament ou d’un autre médicament.
Si vous ressentez des effets secondaires graves, qui interfèrent avec votre vie quotidienne ou qui ne diminuent pas avec le temps, informez-en également votre praticien. Vous pourriez bénéficier d’un changement de médicament ou de prendre des doses plus faibles de votre médicament actuel et d’en ajouter un autre.
Le changement peut-il aider ?
Est-il possible pour un patient d’avoir une meilleure réponse à un autre anti-TNF ou sont-ils tous identiques ? Un patient peut-il reprendre un anti-TNF après l’avoir arrêté? Nous avons demandé à Scott J. Zashin, MD, professeur clinique de médecine interne (division de rhumatologie) à la faculté de médecine du sud-ouest de l’Université du Texas à Dallas, et membre du conseil d’experts médicaux de Gesundmd, de donner son avis.
“Au moins 70 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui commencent à prendre un anti-TNF obtiendront une amélioration significative de leur état”, a déclaré le Dr Zashin. “Encore plus de patients bénéficieront de l’association du méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) ou d’un autre DMARD (médicament antirhumatismal modificateur de la maladie) à un anti-TNF.”
Il a ensuite ajouté qu’il fallait avoir confiance dans le processus d’essais et d’erreurs. “Si un patient ne répond pas au traitement anti-TNF initial après trois mois, le passage à un autre augmentera ses chances d’en bénéficier. En fait, même si un patient n’a pas répondu à deux des médicaments anti-TNF, il peut toujours être utile d’en essayer un troisième”, a-t-il déclaré.
En fait, les résultats d’une étude publiée en 2010 ont conclu que les patients atteints de spondylarthrite qui n’avaient pas répondu à Enbrel (étanercept) ou à Remicade (nfliximab) comme premier agent ont répondu à Humira (adalimumab) après le changement, quelle que soit la raison pour laquelle ils ont changé.
En outre, une autre étude, publiée en 2013, a montré que les participants atteints de PR étaient capables de rester avec Enbrel et Humira plus longtemps que Remicade.
Selon le Dr Zashin, alors que les patients qui ont arrêté de prendre Enbrel ou Humira peuvent reprendre ces médicaments sans inquiétude, ceux qui ont arrêté Remicade pendant une période prolongée courent le risque de réactions potentiellement dangereuses à la perfusion.
Ces facteurs peuvent guider la décision de votre médecin quant au médicament à prendre, ainsi qu’au(x) médicament(s) à changer également.
Autres médicaments à considérer
Bien qu’Enbrel, Remicade et Humira soient les plus anciens, de nouveaux anti-TNF sont désormais disponibles et peuvent être envisagés dans le cadre de votre traitement :
- Cimzia (certolizumab pégol)
- Simponi (golimumab)
- Biosimilaires, disponibles pour plusieurs de ces médicaments
Si vous avez essayé plusieurs anti-TNF sans succès, votre médecin peut envisager d’autres médicaments biologiques, tels que :
- Actemra (tocilizumab)
- Kinéret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Rituxan (rituximab)
Les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) constituent une classe plus récente de médicaments utilisés pour traiter la PR. Ceux-ci incluent :
- Jacaft (ruxolitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
- Xeljanz (tofacitinib)
Un mot de Gesundmd
La clé pour trouver les médicaments contre la PR qui vous conviennent le mieux est une communication ouverte avec votre professionnel de la santé. Respectez vos rendez-vous et contactez-les si vous avez des questions ou des préoccupations concernant les symptômes, les prescriptions ou d’autres traitements.
Il peut être frustrant d’essayer plusieurs médicaments avant d’en trouver un ou une combinaison qui fonctionne bien. Mais rappelez-vous qu’il s’agit d’un moyen pouvant apporter une rémission et une meilleure qualité de vie.
