Les personnes asthmatiques pourraient ne pas avoir un risque plus élevé de mourir du COVID-19

Les personnes asthmatiques n’ont peut-être pas besoin de s’inquiéter de leur état, ce qui entraînerait un cas plus mortel de COVID-19.

Des chercheurs du George Institute for Global Health de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud ont découvert que les personnes asthmatiques ne courent pas un risque plus élevé de mourir du COVID-19. Dans une revue systématique et une méta-analyse, ces chercheurs ont également découvert que les personnes asthmatiques étaient 14 % moins susceptibles de contracter le COVID-19 que les personnes non asthmatiques.

Les chercheurs ont examiné 57 études portant sur 587 280 personnes testées pour le COVID-19. Environ 7 % des participants étaient asthmatiques. La revue a été publiée dans leJournal de l’asthmeen ligne en février.

L’asthme n’augmentait pas non plus le risque de pires résultats pour les personnes considérées comme présentant un risque élevé pour d’autres raisons. “Dans une étude des dossiers médicaux électroniques de patients âgés de 65 ans ou moins atteints d’une forme grave de COVID-19, admis à l’hôpital de New York, le diagnostic d’asthme n’a pas été associé à de pires résultats, quels que soient l’âge, l’obésité ou d’autres comorbidités à haut risque”, ont écrit les chercheurs.

Bita Nasseri, MD, anesthésiologiste cardiothoracique et co-fondatrice d’Euka Wellness, non impliquée dans la recherche, a déclaré à Gesundmd que l’on ne sait pas encore ce qui pourrait causer ces meilleurs résultats pour les personnes asthmatiques qui contractent le COVID-19. “Bien que nous nous attendions à un nombre beaucoup plus élevé de patients asthmatiques hospitalisés à cause du COVID-19, cela n’a pas été le cas”, dit-elle. “La question est de savoir si cela est lié aux médicaments ou à la sensibilité.”

Facteurs de risque liés à l’asthme

Des recherches ont déjà indiqué que les virus qui affectent le système respiratoire, comme la grippe, peuvent avoir un impact plus grave sur les personnes asthmatiques et aggraver les symptômes asthmatiques existants.Selon Kunjana Mavunda, MD, pneumologue pédiatrique et ancien directeur médical de l’épidémiologie et du contrôle des maladies au ministère de la Santé de Miami-Dade, cela s’étend à tous les virus respiratoires, y compris le COVID-19.

“Ces différents médiateurs peuvent entraîner une réactivité accrue, ce qui provoque un bronchospasme et une augmentation du mucus”, explique Mavunda à Gesundmd. “Ces trois choses conduisent à un rétrécissement des voies respiratoires, [rendant] la respiration plus difficile pour le patient.” L’asthme provoque déjà un rétrécissement, un gonflement et une production supplémentaire de mucus des voies respiratoires, sans que d’autres maladies n’y contribuent.

Bien que les virus respiratoires puissent avoir un impact sur l’asthme, des recherches antérieures ont montré que les personnes asthmatiques réagissaient différemment à d’autres types de coronavirus. Une étude de 2004 publiée dans la revueAllergie pédiatrique et immunologieont constaté que l’épidémie de SRAS entre 2002 et 2004 n’a pas aggravé les symptômes asthmatiques chez les enfants chez qui l’asthme avait déjà été diagnostiqué.Cependant, une étude de 2017 publiée dans leJournal international des maladies infectieusesont découvert que les affections sous-jacentes qui affectent les poumons, comme l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), étaient associées à un risque relatif de mortalité pour le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient.

Comportements sociaux protecteurs

Selon la revue publiée dans leJournal de l’asthme, l’une des raisons pour lesquelles les personnes asthmatiques ont un taux plus faible d’infection au COVID-19 peut être due à la peur d’une maladie grave au COVID-19. “Au début de la pandémie, l’incertitude quant à l’impact de l’asthme sur le COVID-19 et les expériences antérieures d’infections virales déclenchant des exacerbations de l’asthme ont provoqué de l’anxiété chez les patients et les soignants”, ont écrit les chercheurs.

D’autres réponses comportementales au COVID-19 peuvent également avoir joué un rôle dans le fait que les personnes asthmatiques contractent le COVID-19 à un taux plus faible. Une étude publiée dans l’édition juillet-août 2020 deLe Journal d’allergie et d’immunologie cliniqueont découvert que les personnes souffrant d’asthme et de BPCO suivaient leur régime médicamenteux à un rythme accru pendant la pandémie de COVID-19. Les chercheurs ont écrit qu’ils espéraient que l’observance du traitement “aura un effet positif sur l’amélioration du contrôle de l’asthme et de la BPCO et minimisera le besoin de soins aigus pour leur maladie respiratoire primaire”.

Comment les médicaments contre l’asthme peuvent aider

Les corticostéroïdes inhalés sont un type de médicament utilisé pour la gestion à long terme de l’asthme. Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires qui pourraient supprimer la réponse du système immunitaire. Des doses élevées de corticostéroïdes ont été associées à des risques élevés d’infections, ce qui a conduit les chercheurs à préconiser l’administration de doses plus faibles lorsque cela est nécessaire.

Pour les personnes asthmatiques, les experts qui ont parlé à Gesundmd ont souligné la nécessité de continuer à prendre leurs médicaments anti-inflammatoires comme prescrit. “Les stéroïdes inhalés diminuent la réactivité des récepteurs et peuvent diminuer la sensibilité lorsque [COVID-19] est dans le système”, explique Mavunda. “Les patients asthmatiques qui ne prennent pas de stéroïdes inhalés peuvent néanmoins présenter des anomalies des voies respiratoires.”

Il a également été démontré que les stéroïdes inhalés aident les personnes non asthmatiques et présentant des symptômes du COVID-19. Une étude pré-imprimée de février a révélé que le budésonide, un médicament couramment utilisé pour gérer l’asthme, a réduit le temps de récupération et le besoin d’hospitalisations pour les personnes atteintes du COVID-19.

Nasseri recommande aux gens d’examiner les aspects positifs des corticostéroïdes lorsqu’ils envisagent les risques liés à la prise de médicaments immunosuppresseurs pour gérer l’asthme. “Les corticostéroïdes à fortes doses peuvent réduire la réponse du système immunitaire”, dit-elle. “Cependant, à plus petites doses, ils peuvent réellement soulager l’inflammation pulmonaire liée au COVID-19, comme il a été démontré dans plusieurs études en milieu hospitalier. “

Dans sa pratique, Mavunda a commencé à souligner l’importance de poursuivre le traitement de l’asthme, même s’il inclut des médicaments immunosuppresseurs. « Lorsque les patients sont asymptomatiques, ils ne comprennent parfois pas l’importance de prendre des médicaments préventifs », dit-elle. “Toute personne souffrant d’une maladie réactive des voies respiratoires sous stéroïdes inhalés devrait absolument s’y conformer.”

Précautions de sécurité pour les personnes asthmatiques

Bien que les personnes asthmatiques ne courent pas un risque plus élevé de mourir de la COVID-19, les personnes souffrant d’asthme modéré à sévère peuvent avoir un risque accru de maladie grave due à la COVID-19. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent de prendre les mesures suivantes si vous souffrez d’asthme :

• Gardez votre asthme sous contrôle en suivant votre plan d’action contre l’asthme
• Continuez à prendre vos médicaments actuels et évitez les déclencheurs de l’asthme.
• Assurez-vous d’avoir un approvisionnement de 30 jours en médicaments
• Contactez votre professionnel de la santé si vous commencez à vous sentir malade
• Demandez à un autre membre de votre foyer qui ne souffre pas d’asthme de nettoyer et de désinfecter votre espace de vie.

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