Symptômes de l’insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale aiguë, connue aujourd’hui sous le nom d’insuffisance rénale aiguë (IRA), est une perte soudaine et souvent temporaire de la fonction rénale. Il s’agit d’une maladie qui se développe rapidement sur plusieurs heures ou jours et survient généralement chez les personnes gravement malades et déjà hospitalisées.

Lorsque les reins cessent de fonctionner, les déchets destinés à être filtrés du sang commencent à s’accumuler, déclenchant une cascade de symptômes, notamment une diminution de la miction, des nausées, de la fatigue, un essoufflement et un gonflement dû à la rétention de liquide.

Certains cas d’AKI ne présenteront que des symptômes subtils à peine ressentis. D’autres peuvent être graves, voire mettre la vie en danger.

Symptômes fréquents

L’insuffisance rénale aiguë, désormais connue sous le nom d’insuffisance rénale aiguë (IRA), ne provoque pas toujours de symptômes et ne peut être détectée que par des tests de laboratoire ou par des changements soudains du débit urinaire.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils ont tendance à apparaître dans la semaine suivant la déficience ou la blessure, et parfois dans les heures qui suivent.

La plupart des symptômes caractéristiques de l’AKI sont liés à une maladie connue sous le nom deencéphalopathie urémiquedans lequel l’accumulation d’urée, de créatinine et d’autres substances dans le sang déclenche des perturbations dans le cerveau, affectant non seulement les fonctions corporelles mais également les processus mentaux.

D’autres symptômes sont causés par des déséquilibres des niveaux de potassium ou de liquide qui ont un impact direct sur le cœur, la circulation et la tension artérielle.

Les signes et symptômes courants de l’AKI peuvent inclure :

• Diminution du débit urinaire
• Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds (œdème)
• Essoufflement (dyspnée)
• Fatigue
• Perte d’appétit
• Nausées et vomissements
• Battements cardiaques irréguliers (arythmie)
• Douleur ou pression thoracique
• Saignement facile ou inhabituel (causé par un faible nombre de plaquettes)
• Confusion
• Saisies
• Coma

Les cas graves peuvent entraîner la mort, principalement en raison de complications telles qu’une septicémie, une insuffisance respiratoire ou une défaillance multiviscérale.

Le risque de décès est plus élevé si l’insuffisance rénale a été provoquée par un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale (principalement une chirurgie cardiovasculaire).

Symptômes prérénaux de l’AKI

Une lésion rénale aiguë peut survenir pour un certain nombre de raisons, mais elle est généralement classée comme étant soit prérénale (causée par une diminution du flux sanguin vers les deux reins), intrinsèque (causée par des lésions rénales) ou postrénale (due le plus souvent à une obstruction des voies urinaires).

Bien que chacun conduise au même résultat – l’accumulation de déchets toxiques dans le corps – la déficience sous-jacente entraînera son propre ensemble de symptômes, dont l’AKI serait considérée comme une complication.

Les causes les plus courantes de causes prérénales d’IRA (également appelées azotémie prérénale) sont la déshydratation sévère, l’insuffisance cardiaque et la cirrhose du foie, qui peuvent toutes altérer le flux sanguin vers les reins.

Les causes sous-jacentes peuvent souvent être différenciées par leurs symptômes.

Voici quelques exemples :

• Symptômes de déshydratation sévèrespeut inclure des yeux enfoncés, une peau sèche, une diminution de l’élasticité de la peau, une bouche et des yeux secs, une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et des étourdissements ou des étourdissements en position debout ou assise (hypotension orthostatique).
• Symptômes d’insuffisance cardiaquepeut inclure des veines saillantes du cou, des craquements ou des cliquetis dans les poumons (râles pulmonaires), une tachycardie, des palpitations cardiaques, un essoufflement en position couchée, un gonflement abdominal (ascite) et une toux ou une respiration sifflante persistante avec des mucosités teintées de rose.
• Symptômes de la cirrhose du foiepeut inclure une ascite, un jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse), des varicosités (angiome en araignée), une urine odorante ou odorante et des veines engorgées à la surface de l’abdomen rayonnant à partir du nombril (méduses caput).

Symptômes intrinsèques de l’AKI

La cause la plus fréquente d’AKI intrinsèque est une lésion rénale liée à des affections telles que la glomérulonéphrite, la nécrose tubulaire aiguë et la néphrite interstitielle aiguë.

Parmi quelques symptômes différenciateurs :

• Glomérulonéphrite, l’inflammation des vaisseaux sanguins des reins, peut provoquer des symptômes tels qu’une urine rose ou sanglante (hématurie), une urine mousseuse due à un excès de protéines (protéinurie) et un gonflement du visage, des mains, des pieds et de l’abdomen.
• Nécrose tubulaire aiguë (NTA), une affection dans laquelle les tissus rénaux commencent à mourir par manque d’oxygène, peut se manifester par des symptômes tels qu’une douleur musculaire profonde et persistante, des spasmes musculaires, une sensation de fourmillements (neuropathie), un gonflement généralisé du corps et une confusion ou un délire.
• Néphrite interstitielle aiguë (AIN), le gonflement des tissus situés entre les tubules rénaux (souvent provoqué par une réaction médicamenteuse ou une maladie auto-immune) peut être accompagné de fièvre, d’hématurie, d’un gonflement généralisé du corps, de vomissements, de confusion et d’une éruption cutanée (si elle est liée au médicament).

Symptômes de l’AKI postrénale

La cause la plus fréquente de l’AKI postrénale est une obstruction des voies urinaires qui peut être causée par une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate), des calculs rénaux, des calculs vésicaux ou un cancer des reins, de la vessie ou de la prostate.

• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) symptômesinclure des dribbles après la miction, une miction excessive la nuit (nycturie), des mictions fréquentes, une sensation de dégagement incomplet de la vessie, une envie persistante d’uriner (urgence urinaire) ou un faible débit urinaire.
• Calculs rénaux et vésicaux symptômescomprennent une douleur intense dans le bas-ventre ou dans les flancs, une hématurie, une urine trouble, une sensation de brûlure pendant la miction (dysurie), des difficultés à uriner et une douleur ou un inconfort au niveau des testicules ou du pénis chez l’homme.
• Symptômes du cancerpeut inclure une perte de poids, une hématurie, une dysurie, une urgence urinaire, un faible débit urinaire, une incapacité à uriner, des douleurs lombaires d’un côté et des douleurs osseuses.

Quand consulter un médecin

Bien que l’AKI puisse ne pas provoquer de symptômes et n’être découverte que lors de l’évaluation d’une maladie non liée, certains signes et symptômes peuvent suggérer une insuffisance rénale aiguë.

Bien que ces symptômes puissent être causés par un certain nombre de conditions médicales, aucune ne doit être considérée comme « normale ». Il est important de les faire vérifier.

D’un autre côté, vous devez demander des soins d’urgence immédiats si vous ressentez l’un des éléments suivants :

• Modifications du niveau de conscience, notamment somnolence extrême, difficultés à se réveiller ou évanouissement
• Douleur thoracique
• Difficulté à respirer
• Nausées et vomissements sévères
• Incapacité d’uriner
• Saignement sévère de toute sorte