Arthrite psoriasique vs fibromyalgie : quelles sont les différences ?

Le rhumatisme psoriasique (RP) et la fibromyalgie sont deux problèmes de santé très douloureux et qui altèrent la vie. Bien que chaque condition ait ses caractéristiques uniques, elles partagent de nombreuses caractéristiques communes.

Le PsA est un type d’arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation des articulations et des tissus dans tout le corps. Cela peut également affecter la peau. La fibromyalgie affecte également les muscles, les tendons et d’autres tissus mous, provoquant des douleurs dans tout le corps.

Ces deux conditions peuvent exister seules ou ensemble. Vivre à la fois avec le RP et la fibromyalgie peut être tout un défi, il est donc important de gérer et de traiter les deux affections.

Cet article discutera des similitudes entre le RP et la fibromyalgie, leurs symptômes et leurs causes, ainsi que la manière dont ils sont traités et diagnostiqués.

Symptômes

Le PSA et la fibromyalgie sont des affections douloureuses qui provoquent des symptômes dans tout le corps. Les symptômes courants des deux affections comprennent la douleur, la fatigue chronique et le brouillard cérébral. Le PsA peut également provoquer des troubles du sommeil, de l’anxiété, de la dépression, ainsi que des engourdissements et des picotements dans les membres, plus fréquemment observés dans la fibromyalgie.

Symptômes du PSA

Le PSA est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu’il est le résultat de l’attaque de votre système immunitaire sur des cellules et des tissus sains. Une réponse tissulaire anormale entraîne une inflammation des articulations et une surproduction de cellules cutanées.

Le PSA touche entre 3,6 et 7,2 pour 100 000 personnes dans le monde.La prévalence aux États-Unis varie d’environ 0,06 % à 0,25 %. Le PsA touche environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis, une maladie cutanée inflammatoire.

Les symptômes du PsA qui pourraient le différencier de la fibromyalgie comprennent :

• Articulations sensibles et enflées
• Dactylite : gonflement de tous les doigts et orteils
• Plaques cutanées squameuses
• Psoriasis des ongles : y compris les ongles décolorés, piqués et effrités et la séparation du lit de l’ongle
• Douleurs tendineuses et/ou ligamentaires
• Amplitude de mouvement réduite
• Inflammation et rougeur des yeux
• Douleurs au dos et aux épaules
• Enthésite : Inflammation dans les zones où le muscle se connecte à un os
• Douleurs à la poitrine et aux côtes : Bien que la fibromyalgie ne provoque pas de douleurs à la poitrine et aux côtes observées chez les personnes atteintes de PSA, elle provoque une maladie appelée costochondrite, un type de douleur thoracique non cardiaque qui enflamme le cartilage reliant les côtes au sternum.

Le PsA a tendance à être une maladie qui se manifeste par des symptômes graves ou accrus qui peuvent durer des jours, des semaines ou des mois. Ces symptômes peuvent s’atténuer et vous connaîtrez des périodes où la maladie est plus légère ou moins grave. Il est également possible de connaître une rémission, c’est-à-dire des périodes d’activité minimale de la maladie.

Symptômes de la fibromyalgie

La fibromyalgie touche environ 4 millions d’adultes aux États-Unis, soit environ 2 % des adultes américains, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).La majorité des personnes atteintes de cette maladie sont des femmes.

Les médecins ne considèrent pas la fibromyalgie comme une maladie auto-immune ou une maladie inflammatoire. Selon l’American College of Rheumatology (ACR), on pense que la fibromyalgie est un problème du système nerveux, en particulier du cerveau et de la moelle épinière.

La douleur et la sensibilité causées par la fibromyalgie vont et viennent et affectent diverses parties du corps. Il s’agit généralement d’un problème permanent qui provoque généralement des douleurs musculaires généralisées, une fatigue intense et des problèmes de sommeil.

Les symptômes supplémentaires de la fibromyalgie sont :

• Crampes et spasmes musculaires
• Raideur au réveil ou après une position assise trop longue
• Brouillard cérébral (difficultés à se souvenir et à se concentrer)
• Troubles gastro-intestinaux, notamment nausées, ballonnements et constipation
• Sensibilité de la mâchoire et du visage
• Sensibilité aux lumières ou aux odeurs
• Anxiété et/ou dépression
• Jambes agitées, engourdissements et picotements dans les membres
• Troubles de la vessie, y compris mictions fréquentes
• Tolérance réduite à l’activité physique
• Maux de tête

Le PSA et la fibromyalgie peuvent-ils coexister ?

La fibromyalgie touche jusqu’à 18 % des personnes atteintes de RP.Les personnes atteintes de RP qui souffrent également de fibromyalgie ont tendance à avoir une évolution plus grave de la maladie avec le RP que celles atteintes de RP seules.

Une étude rapportée en 2016 dans leJournal de rhumatologiepar des chercheurs de l’Université de Tel Aviv ont étudié 73 personnes atteintes de RP, dont la majorité étaient des femmes (57,5 %).En utilisant les critères de la fibromyalgie de l’American College of Rheumatology, la maladie a été diagnostiquée chez 13 personnes, dont 12 femmes.

Les chercheurs ont également déterminé que la fibromyalgie associée au RP pourrait entraîner une aggravation des scores d’activité de la maladie. Ils ont conclu que l’impact de la fibromyalgie devrait être pris en compte lors du traitement des personnes atteintes de RP et que les médecins devraient éviter de modifier inutilement le traitement.

Causes

Les causes du rhumatisme psoriasique et de la fibromyalgie ne sont pas faciles à comprendre, mais les chercheurs ont quelques théories sur les causes possibles de ces deux affections.

Causes du PSA

Les chercheurs pensent que le PSA est causé par une combinaison de facteurs, notamment la génétique (hérédité) et des déclencheurs, tels que les infections, le stress et les traumatismes physiques.

Des recherches récentes suggèrent que les personnes atteintes de RP présentent des taux élevés de facteur de nécrose tumorale (TNF), une protéine inflammatoire, dans les articulations et les zones cutanées affectées.Les niveaux accrus submergent le système immunitaire et rendent plus difficile l’arrêt de l’inflammation causée par le PsA.

Les personnes présentant le risque le plus élevé de RP sont celles qui souffrent déjà de psoriasis. Pourtant, il est possible de souffrir de RP sans psoriasis ou de souffrir de psoriasis sans jamais développer de RP.Le PsA survient le plus souvent chez les adultes âgés de 35 à 55 ans, mais il peut toucher n’importe qui, quel que soit son âge. Elle touche autant les hommes que les femmes. 

Des antécédents familiaux de RP et/ou de psoriasis augmentent également votre risque de RP. Les enfants dont un parent souffre de RP ou de psoriasis courent un plus grand risque de RP.Selon la Cleveland Clinic, l’âge le plus courant pour le PSA juvénile est de 9 à 11 ans.

Causes de la fibromyalgie

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause la fibromyalgie, mais la plupart pensent que la génétique pourrait jouer un rôle. En effet, la fibromyalgie a tendance à être héréditaire. Des recherches plus récentes suggèrent que le fait d’avoir certaines mutations génétiques (qui peuvent également être héréditaires) rend une personne plus susceptible de développer une fibromyalgie.

Tout le monde peut souffrir de fibromyalgie, y compris les enfants. Cependant, la plupart des personnes diagnostiquées avec cette maladie sont d’âge moyen et le risque de fibromyalgie augmente avec l’âge.

Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de fibromyalgie.Jusqu’à 20 % des personnes atteintes de cette maladie souffrent également d’autres maladies chroniques, comme le RP, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.

Diagnostic

Étant donné que le RP et la fibromyalgie provoquent des symptômes communs, il est important de bien les distinguer l’un de l’autre pour déterminer le meilleur traitement.

Diagnostic du PSA

Il n’existe pas de test spécifique pour confirmer un diagnostic de RP. La maladie est diagnostiquée à l’aide de diverses méthodes pour exclure d’autres causes de douleurs et de raideurs articulaires.

Les outils que votre médecin pourrait utiliser pour déterminer le PSA et exclure d’autres conditions comprennent : 

• Examen physique de la peau et des articulations
• Revue de l’histoire familiale et personnelle
• Des tests sanguins qui recherchent des marqueurs d’inflammation spécifiques
• Imagerie, y compris les rayons X, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’échographie, pour révéler l’inflammation et les modifications osseuses
• Aspiration articulaire : il s’agit de prélever un petit échantillon de liquide provenant d’une articulation affectée. Le liquide est testé en laboratoire pour rechercher des marqueurs spécifiques de l’inflammation liés au PsA et à d’autres types d’arthrite inflammatoire.

Un diagnostic précoce du RP est essentiel pour prévenir et ralentir les dommages permanents aux articulations. Les personnes atteintes de RP peuvent présenter des déformations articulaires, visibles à l’imagerie, très tôt dans la maladie.

Diagnostic de la fibromyalgie

Comme le PSA, il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la fibromyalgie. Au lieu de cela, la fibromyalgie a tendance à être un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que votre médecin effectuera des travaux de laboratoire et des images pour exclure d’autres affections provoquant des symptômes similaires.

Il s’agit d’un défi car une douleur généralisée est un symptôme de nombreuses affections, notamment le RP. Par exemple, l’enthésite due au RP peut être confondue avec des douleurs musculaires généralisées causées par la fibromyalgie et vice versa.  

Les personnes atteintes de fibromyalgie sont plus sensibles à la douleur qui ne dérange pas les autres sans cette maladie. Les médecins évaluent donc le nombre de zones sensibles sur le corps lorsqu’ils déterminent la fibromyalgie.

Mais tous les médecins n’utilisent pas le système de points sensibles pour diagnostiquer la maladie. Beaucoup s’appuient sur des critères de diagnostic plus récents de l’American College of Rheumatology qui accordent une attention particulière à la douleur et aux symptômes généralisés.

Une fois que toutes les autres conditions possibles ont été exclues, le principal symptôme requis pour un diagnostic de fibromyalgie est une douleur généralisée qui dure depuis trois mois ou plus. La définition de « douleur généralisée », selon l’ACR, est une douleur durable dans au moins quatre des cinq régions du corps.

Les critères de diagnostic de l’ACR examinent également les symptômes ressentis qui durent trois mois ou plus, notamment la fatigue, les problèmes de sommeil et les problèmes cognitifs.

Traitement

Il n’existe aucun remède contre le RP ou la fibromyalgie, mais les deux sont traitables et gérables. Étant donné que ces affections ont des causes et des processus sous-jacents différents, elles nécessitent des méthodes de traitement différentes.

Les objectifs du traitement du PSA comprennent la réduction de la douleur et d’autres symptômes et la prévention des lésions articulaires. La plupart des personnes atteintes de cette maladie prennent régulièrement des médicaments pour contrôler l’inflammation et gérer la douleur et l’enflure.

Les médicaments utilisés pour traiter le RP comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les produits biologiques.

Le traitement de la fibromyalgie comprend des thérapies liées au mode de vie et des médicaments pour améliorer les symptômes. Les médicaments utilisés pour traiter la maladie comprennent des antidépresseurs et des analgésiques sur ordonnance et en vente libre.

D’autres thérapies pour la fibromyalgie comprennent l’amélioration des habitudes de sommeil, la gestion du stress, la thérapie cognitivo-comportementale et la physiothérapie, y compris l’entraînement en force et l’exercice.

Prévention

Des affections telles que le rhumatisme psoriasique et la fibromyalgie ne peuvent généralement pas être évitées. Cependant, il est possible de prévenir les poussées de ces affections et de travailler à réduire la fréquence et la gravité des symptômes.

Les médecins ne connaissent aucun moyen de prévenir le PSA et aucun traitement ne peut garantir la prévention. Étant donné que seul un petit nombre de personnes atteintes de psoriasis finissent par développer un RP, il est difficile d’identifier qui pourrait développer un RP.

Une étude de 2019 visait à identifier les défis liés à la connaissance des personnes susceptibles d’être exposées au risque de RP.Les auteurs du rapport soulignent la difficulté d’essayer de prédire les événements qui pourraient conduire les personnes atteintes de psoriasis à développer un RP. Ils soulignent également un manque de compréhension sur comment et pourquoi la maladie progresse et quelles personnes seraient les plus à risque.

La plupart des experts admettent que la fibromyalgie n’est généralement pas évitable. Certains cas de fibromyalgie pourraient être évitables, surtout s’ils sont causés par un stress chronique ou des problèmes de sommeil.Mais si la fibromyalgie résulte d’un traumatisme physique (par exemple, un accident de voiture) ou d’une cause génétique, vous ne pouvez pas faire grand-chose à ce sujet.

Sans savoir exactement ce qui cause la fibromyalgie, il n’existe aucun moyen de savoir si cette maladie peut réellement être évitée.Quoi qu’il en soit, les symptômes de la fibromyalgie peuvent être gérés grâce à un traitement approprié, notamment la gestion des déclencheurs tels que l’alimentation, le stress et les troubles du sommeil.