Cet article fait partie de Health Divide : Facteurs de risque de maladies cardiaques, une destination de notre série Health Divide.
Le diabète de type 2, une maladie chronique qui affecte la façon dont l’organisme traite le sucre dans le sang (glucose), est l’une des principales causes de maladies cardiaques dans les communautés noires.
Les personnes noires sont touchées de manière disproportionnée par le diabète et, par conséquent, courent un risque accru de maladie cardiaque. En outre, les Noirs vivant avec le diabète subissent des complications médicales plus graves et des décès par rapport au deuxième groupe à risque le plus élevé, les Américains blancs non hispaniques.
Les différences génétiques, les taux élevés d’obésité, la résistance à l’insuline et le fait de vivre dans un quartier mal desservi ne sont que quelques-uns des facteurs contribuant à cette disparité.
Cet article passera en revue le diabète en tant que facteur de risque de maladie cardiaque et comment la recherche de soins et l’utilisation d’une approche thérapeutique intégrative peuvent réduire votre risque de diabète.
Faits sur la race et le diabète
Selon le Bureau de la santé des minorités du ministère de la Santé et des Services sociaux, 13,4 % des hommes noirs et 12,7 % des femmes noires de plus de 18 ans reçoivent un diagnostic de diabète.
Les Noirs souffrent de diabète à un taux 60 % plus élevé que les Blancs.
Le diabète est une maladie qui présente généralement peu de symptômes, voire aucun, au début.Par conséquent, ces chiffres sont probablement sous-estimés et davantage de personnes noires pourraient vivre avec le diabète avant que celui-ci ne soit diagnostiqué.
Pourquoi le diabète est un facteur de risque de maladie cardiaque
Le diabète et les maladies cardiaques sont deux pathologies indépendantes présentant de nombreux points de connexion.
Le lien entre le diabète et les maladies cardiaques
Avoir l’une de ces conditions vous expose à un risque plus élevé de contracter l’autre. Si vous ou un proche souffrez de diabète, une bonne santé cardiaque est tout aussi importante que la gestion de la glycémie.
Au fil du temps, une glycémie chroniquement élevée peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs qui contrôlent le cœur, entraînant ainsi des maladies cardiaques.
Bien que le rôle de vos gènes dans ce processus soit largement inconnu, des facteurs comportementaux peuvent accélérer ce processus, notamment :
- Une alimentation malsaine
- Manque d’exercice
- Fumeur
Cause sous-jacente des disparités en matière de diabète
Le diabète de type 2 touche davantage les communautés noires que les autres groupes.
Les différences en matière d’état de santé, d’accès aux soins de santé et de revenus sont en grande partie les principaux facteurs de ces disparités en matière de santé.
Les barrières sociales et économiques rendent l’accès aux soins plus difficile pour de nombreuses personnes noires.
Les coûts élevés des soins de santé, associés à des taux d’assurance inférieurs, signifient que de nombreux Noirs ne peuvent pas se permettre des soins médicaux de qualité et des médicaments sur ordonnance. Des maladies telles que le diabète ne sont donc pas gérées aussi bien qu’elles pourraient l’être et entraînent par la suite de moins bons résultats.
Pourquoi le racisme est un facteur de risque
Le racisme systémique est à l’origine de l’écart croissant de richesse raciale et du marketing prédateur de la malbouffe dont sont victimes les adolescents et les personnes de couleur aux États-Unis. Ces pratiques rendent presque impossible pour les plus vulnérables d’apporter les changements dont ils ont besoin pour changer ou améliorer leur santé.
Autres facteurs de risque
Vous êtes plus susceptible de développer un diabète de type 2 si vous :
- Vous avez 45 ans ou plus
- avez des antécédents familiaux de diabète
- Avoir une pression artérielle élevée
- Avoir un faible taux de cholestérol HDL ou un taux élevé de triglycérides
- avez des antécédents de diabète gestationnel ou avez donné naissance à un bébé pesant 9 livres ou plus
- Faible activité physique
- Souffrez de dépression
- avez le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- avez de l’acanthose nigricans (peau foncée, épaisse et veloutée autour du cou ou des aisselles)
- avez des antécédents de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral
Trouver des soins
Votre équipe soignante joue un rôle extrêmement important dans la gestion de votre diabète.
Manque de prestataires de soins de santé noirs
En 2018, 5,4 % des médecins se sont identifiés comme noirs, alors que les Noirs américains représentent 13,4 % de la population américaine.
De nombreux Noirs déclarent qu’ils sont plus susceptibles de se sentir à l’aise avec les prestataires de soins de santé noirs et plus susceptibles de suivre les mesures préventives mises en place par ces derniers.
Trouver un prestataire de soins de santé noir
Si vous essayez de trouver un prestataire de soins de santé noir, des sites Web comme Blackdoctor.org et FindABlackDoctor.com ont créé des moteurs de recherche qui peuvent vous aider.
Questions à poser
Choisir le bon prestataire de soins de santé n’est pas facile. Cela vous oblige à vous poser, ainsi qu’au personnel du bureau, de nombreuses questions d’introspection et ouvertes importantes pour vous assurer qu’elles vous conviennent.
Voici quelques questions introspectives que vous pourriez vous poser :
- Quelle distance suis-je prêt à parcourir pour consulter mon médecin ?
- Dans quelle mesure est-il important que mon professionnel de la santé me ressemble ?
- Un prestataire de soins qui ne me ressemble pas mais qui prodigue des soins culturellement compétents suffira-t-il ?
- Comment ce prestataire de soins de santé s’intègre-t-il dans mon emploi du temps ? Ont-ils des services en dehors des heures d’ouverture ?
- Quel type de prestataire de soins de santé primaires je recherche ?
- J’aime beaucoup ce prestataire de soins, mais il ne prend pas mon assurance. Suis-je prêt à payer de ma poche ?
Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser directement à votre professionnel de la santé :
- Avez-vous déjà travaillé avec des patients noirs ?
- Que signifie pour vous des soins culturellement compétents ? Comment vous assurez-vous que vos soins sont culturellement compétents ?
- Proposez-vous des tests génétiques ?
- Quelle est la durée d’un rendez-vous typique ?
Voici quelques questions spécifiques au diabète que vous voudrez peut-être poser :
- Le diabète est-il une maladie « curable » ?
- Un membre de la famille (maman, papa, sœur, frère, grand-parent, etc.) souffre de diabète. Est-ce que ça veut dire que je l’aurai aussi ?
- Puis-je inverser le diabète en modifiant mon mode de vie ?
- Je suis diabétique, dois-je prendre de l’insuline ? Si oui, dois-je le prendre pour le reste de ma vie ?
Vous voudrez peut-être également interroger le personnel et d’autres personnes qui ont déjà travaillé avec votre professionnel de la santé potentiel sur leur expérience. Même si vous ne pouvez pas et ne devez pas baser votre décision uniquement sur l’opinion des autres, partager ce que vous savez peut ajouter de la perspective à cette décision très importante.
Une approche thérapeutique intégrative
Le traitement du diabète peut inclure une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments.
Mode de vie
Le diabète de type 2 est largement considéré comme une maladie liée au mode de vie. Quel que soit votre âge, il n’est jamais trop tôt pour adopter un mode de vie antidiabétique qui comprend :
- Perdre du poids: La perte de poids peut diminuer la résistance à l’insuline, permettant ainsi au corps de mieux utiliser l’hormone. Des recherches ont montré que perdre une petite quantité de poids peut réduire le risque de diabète de type 2. Une petite perte de poids signifie environ 5 à 7 % de votre poids corporel, soit seulement 10 à 14 livres pour une personne de 200 livres.
- Stimuler l’activité physique: Une activité physique régulière signifie faire au moins 150 minutes par semaine de marche rapide ou d’activité similaire. Le vélo, la course à pied, la natation et la randonnée sont des activités fortement recommandées. La plupart des professionnels de la santé suggèrent 30 minutes d’exercice d’intensité modérée, ce qui signifie suffisamment pour transpirer, cinq jours par semaine.
- Manger sainement: Un excès de glucides simples raffinés et un manque de fibres contribuent tous deux à l’obésité et peuvent conduire à un diagnostic de diabète.
L’American Diabetes Association recommande que la plupart des adultes commencent le dépistage du diabète à l’âge de 45 ans. Le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande le dépistage des personnes de 35 ans et plus en surpoids ou obèses.
Si vous souffrez de prédiabète ou de diabète de type 2 à un stade précoce, modifier votre alimentation peut vous aider à inverser la tendance.
Il existe certains régimes, parfois appelés « régimes pour diabétiques », comme les régimes méditerranéens et DASH, qui maintiennent la glycémie dans une fourchette saine.
Ces régimes encouragent tous :
- Apport élevé en fibres
- Peu ou pas de sucre ajouté
- Glucides complexes
- Éviter les aliments riches en graisses trans et saturées
L’objectif est de vous fournir les macronutriments dont vous avez besoin tout en réduisant les glucides simples qui entraînent des pics de glycémie et de LDL, ou mauvais cholestérol, qui vous exposent à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires.
Manger sainement offre également l’avantage supplémentaire de perdre du poids ou de maintenir un poids santé. Associer une alimentation saine pour le cœur à une activité physique régulière peut entraîner une baisse abrupte de votre risque de maladie cardiaque.
Médicament
L’insuline quotidienne par injection ou par pompe à insuline constitue le pilier du traitement du diabète de type 1.
Les médicaments oraux, tels que la metformine, qui régulent la glycémie en modifiant la façon dont l’organisme produit ou utilise le sucre, sont beaucoup plus courants dans le diabète de type 2.
Au fil du temps, une personne atteinte de diabète de type 2 devra peut-être ajouter de l’insuline à son schéma thérapeutique si la combinaison de modifications du mode de vie et de médicaments oraux ne contrôle pas la glycémie.
Ressources
Les programmes suivants sont adaptés aux communautés noires à haut risque de diabète de type 2 :
- Le Centre pour la santé et l’équité des Noirs
- Conseil sur la santé des Noirs
- Programme national d’éducation sur le diabète
- Nouveau départ : un guide de discussion pour bien vivre avec le diabète
- Le pouvoir de prévenir : une approche familiale de la prévention du diabète
- Nourrir l’Amérique
Résumé
Les Noirs sont touchés de manière disproportionnée par le diabète et, par conséquent, par les maladies cardiaques. Les différences génétiques, les taux élevés d’obésité, la résistance à l’insuline et le fait de vivre dans des quartiers mal desservis ne sont que quelques-uns des facteurs qui contribuent à cette disparité.
Un mot de Gesundmd
Les personnes qui adoptent des comportements sains sont moins susceptibles de développer un diabète de type 2, mais n’importe qui peut développer cette maladie à un moment donné de sa vie.
Heureusement, le diabète et ses complications peuvent souvent être contrôlés grâce à des soins de santé appropriés et à des techniques d’autogestion du patient. Cependant, ce n’est pas toujours le cas pour les Noirs, en particulier ceux qui vivent dans des zones mal desservies.
Même lorsque le statut socio-économique est égal, les Noirs sont souvent confrontés à des obstacles à la qualité des soins qui entravent leur capacité à atteindre les objectifs de traitement, soulignant la nécessité de changements systémiques dans la société pour remédier aux inégalités qui empêchent les Noirs d’atteindre leur meilleure santé.
