Testicules gonflés

Les testicules enflés, également appelés gonflement des testicules, peuvent être le signe de nombreux facteurs, mineurs ou majeurs. Cela peut être dû à une blessure, une infection ou, dans de rares cas, à un cancer. Il est souvent difficile de déterminer la cause sous-jacente jusqu’à ce que vous soyez examiné par un professionnel de la santé.

Les testicules, également appelés testicules, constituent une partie importante du système reproducteur masculin. Les testicules enflés peuvent affecter toute personne possédant des testicules ou des implants testiculaires.

Lorsqu’un gonflement se produit, cela peut être dû à un problème impliquant les testicules eux-mêmes ou les structures qui y mènent ou en partent. Il s’agit notamment de l’épididyme (un tube enroulé situé à l’arrière de chaque testicule) ou du canal déférent (le tube qui relie l’épididyme à vos voies urinaires).

Symptômes des testicules enflés

Les testicules sont une paire de glandes de forme ovale responsables de la production de spermatozoïdes et de la testostérone, une hormone sexuelle. Ils sont situés dans un sac cutané situé sous la base du pénis, appelé scrotum. Ensemble, les testicules et le scrotum sont communément appelés « boules ».

Les symptômes du gonflement des testicules peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente. Bien que la plupart des cas soient unilatéraux (impliquant un seul testicule), certains cas sont bilatéraux (affectant les deux testicules).

Tous les cas ne sont pas identiques et la gamme de symptômes ressentis par une personne peut suggérer la cause sous-jacente. Ceux-ci incluent des symptômes tels que :

• Un scrotum enflé, rouge ou chaud
• Douleur et sensibilité des testicules, allant d’une douleur sourde à une douleur soudaine et intense
• Douleur ou inconfort dans le bas-ventre ou le bassin
• Douleur lors du mouvement ou en soulevant des objets lourds
• Une sensation de lourdeur dans le scrotum
• Position anormale des testicules, y compris un testicule haut
• Problèmes urinaires, tels qu’une miction douloureuse, des mictions fréquentes ou un besoin urgent d’uriner
• Écoulement du pénis
• Du sang dans les urines
• Du sang dans le sperme
• Un nodule visible sur un testicule

Selon la cause sous-jacente, des symptômes tels que de la fièvre, des nausées ou des vomissements, des ganglions lymphatiques enflés ou une perte de poids involontaire peuvent être associés.

Causes des testicules enflés

Il peut être pénible de ressentir le gonflement soudain d’un testicule, surtout en cas de douleur. Dans certains cas, cela peut être le signe d’une situation médicale grave. Cependant, le plus souvent, cela est lié à une condition médicale traitable.

Il existe des causes courantes graves de gonflement des testicules qu’un médecin peut explorer lors d’une évaluation.

Blessure aux testicules

Des blessures aux testicules peuvent facilement survenir si vous recevez un coup de pied, un écrasement ou un coup à l’aine. Dans certains cas, une blessure peut sembler bénigne et ne provoquer des symptômes que quelques heures plus tard. À d’autres moments, une personne peut même ne pas se rendre compte de la cause de la blessure. Un exemple en est le gonflement des testicules qui survient après une balade à vélo.

Avec certaines blessures contondantes, une personne peut également présenter une hématocèle scrotale (une accumulation de sang dans le scrotum).

Épididymite

L’épididymite est un gonflement douloureux de l’épididyme. Elle peut être causée par une infection bactérienne ou virale, comme une infection sexuellement transmissible (IST), une infection des voies urinaires (IVU) ou les oreillons (une maladie virale contagieuse). Cela peut également survenir en raison de frottements répétitifs d’un siège de vélo ou d’une selle.

L’épididymite survient souvent parallèlement au gonflement du testicule lui-même, appelé orchite. Lorsque le testicule et l’épididyme sont touchés à la fois, on parle d’orchépididymite.

En plus de la douleur et de l’enflure, les infections bactériennes de l’épididyme peuvent entraîner la formation d’un abcès rempli de pus. La gonorrhée et la chlamydia sont les causes bactériennes les plus courantes d’épididymite.

Varicocèle

Une varicocèle est une affection dans laquelle les veines à l’intérieur du scrotum, appelées plexus pampiniforme, deviennent anormalement élargies. On pense que cela est dû à des valvules défectueuses qui provoquent un reflux et une accumulation du sang de la même manière que les varices.

Vous ne réaliserez peut-être pas que vous avez une varicocèle jusqu’à ce que vous sentiez une veine anormalement épaissie à l’intérieur de votre scrotum. Vous pouvez également ressentir une douleur sourde ou une lourdeur au niveau du testicule, notamment après un effort physique.

Hydrocèle

Une hydrocèle est un gonflement du scrotum dû à l’accumulation de liquides dans la membrane entourant le testicule. Cela peut résulter d’une blessure, d’une infection ou d’une affection sous-jacente qui provoque l’infiltration de liquides corporels (tels que des liquides abdominaux) dans le scrotum.

La pathologie est généralement unilatérale mais peut parfois être bilatérale.

L’hydrocèle affecte généralement les nourrissons, mais peut survenir chez les personnes de tout âge. Cette affection a tendance à être indolore mais peut provoquer un inconfort et une gêne en raison du gonflement souvent extrême du scrotum.

Hernie inguinale

Une hernie inguinale se produit lorsqu’une partie de votre intestin traverse un point faible de votre aine. Il peut créer un renflement visible sur l’aine et s’étendre jusqu’au scrotum, provoquant un gonflement testiculaire unilatéral.

Une hernie inguinale n’est pas nécessairement dangereuse mais peut être douloureuse, surtout lorsque vous toussez, vous penchez ou soulevez un objet lourd. Bien que certaines hernies inguinales ne provoquent aucune douleur, le risque de douleur augmente à mesure que vous la laissez sans traitement.

Torsion testiculaire

La torsion testiculaire est une condition médicale grave dans laquelle le testicule et le cordon spermatique (qui amène le sang au testicule) sont tordus. Cela coupe l’apport sanguin, déclenchant une douleur soudaine et intense, un gonflement du scrotum et/ou du bas de l’abdomen et une montée élevée du testicule. Les nausées et les vomissements sont également fréquents.

Si elle n’est pas traitée immédiatement, la torsion testiculaire peut causer des dommages permanents et même entraîner la perte d’un testicule.

Cancer des testicules

Le cancer des testicules est une cause moins fréquente de gonflement des testicules qui touche environ 9 000 personnes chaque année aux États-Unis.

Le cancer des testicules provoque la formation d’une tumeur résultant de modifications des tissus testiculaires ou des cellules germinales (cellules qui forment les spermatozoïdes chez les hommes). Ces tumeurs sont généralement indolores et unilatérales et peuvent varier en taille d’un pois à plus grande qu’une bille. Le gonflement des testicules est une caractéristique centrale.

En plus du gonflement, les symptômes du cancer des testicules peuvent inclure de la fatigue, une perte de poids involontaire et un gonflement des ganglions lymphatiques de l’aine.

Comment traiter les testicules enflés

Le traitement des testicules enflés varie en fonction de la cause sous-jacente. Certaines causes peuvent ne nécessiter aucun traitement, comme les cas simples de varicocèle ou d’hydrocèle, qui se résolvent souvent d’elles-mêmes. D’autres, comme la hernie inguinale, peuvent bénéficier d’une approche de surveillance et d’attente, tandis que d’autres nécessitent encore une intervention médicale agressive.

Complications et facteurs de risque associés aux testicules enflés

Les deux principales préoccupations concernant le gonflement des testicules sont le risque d’infertilité et, dans les cas graves, la perte du testicule lui-même.

Les blessures et les infections testiculaires peuvent altérer la fertilité en endommageant l’épididyme, provoquant des tissus cicatriciels qui bloquent le passage des spermatozoïdes depuis les testicules. Ils peuvent également endommager certains canaux de l’appareil reproducteur qui contribuent à la spermatogenèse (le développement des spermatozoïdes).

Infertilité
Entre 6 % et 10 % des hommes atteints d’une infection génitale connaîtront une fertilité altérée, souvent sans s’en rendre compte ni ressentir de symptômes.

Bien que l’ablation d’un testicule soit un traitement standard du cancer des testicules, un testicule peut également être perdu pour d’autres raisons. En cas de torsion testiculaire, par exemple, l’obstruction du flux sanguin peut priver un testicule d’oxygène, entraînant une mort rapide des tissus (atrophie). Si les dommages sont suffisamment graves, le testicule devra être retiré.

Le traitement retardé de toute cause de gonflement des testicules peut entraîner des lésions testiculaires, parfois irréversibles. Puisqu’il peut être difficile de déterminer la cause du gonflement uniquement par son apparence, il est important de consulter un médecin, en particulier si le gonflement est soudain, grave ou persistant.

Existe-t-il des tests pour diagnostiquer la cause du gonflement des testicules ?

Si vous avez des testicules enflés, votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux pour identifier les causes possibles. Cela inclut de vous poser des questions sur vos blessures récentes, vos antécédents sexuels ou vos antécédents familiaux de cancer des testicules.

Il y aurait également un examen physique pour déterminer où se situe exactement le gonflement (comme dans l’épididyme, le plexus pampiniforme ou le testicule lui-même), si le gonflement est unilatéral ou bilatéral et s’il y a des nodules.

S’il y a un nodule, le médecin voudra déterminer s’il présente les caractéristiques d’un cancer.

Signes de cancer des testicules
Le cancer des testicules provoque généralement une tumeur dure et indolore sur le devant ou sur le côté du testicule. Le testicule peut sembler plus ferme que d’habitude. Une personne peut également présenter une hypertrophie mammaire anormale (gynécomastie) ou ressentir une douleur sourde dans le bas de l’abdomen ou le scrotum.

Sur la base des premiers résultats, un professionnel de la santé prescrira différents tests et procédures, notamment :

• Numération globulaire complète (CBC) : Il s’agit d’un panel de tests sanguins qui peuvent détecter des signes d’infection ou d’inflammation.
• Analyse d’urine : il s’agit d’une évaluation de votre urine pour aider à identifier les infections urinaires, la présence de sang et d’autres anomalies.
• Échographie scrotale : Il s’agit d’un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour imager les structures et les anomalies du scrotum.
• Transillumination: Cela implique l’utilisation d’une lumière vive pour éclairer les structures du scrotum. Il permet de différencier un kyste bénin d’une tumeur éventuellement cancéreuse.
• Dépistage des IST : généralement en cas d’épididymite, le médecin souhaite dépister la gonorrhée et la chlamydia.
• Tests sanguins de marqueurs tumoraux : Si un cancer est suspecté, il existe des tests sanguins qui peuvent détecter des substances appelées marqueurs tumoraux qui sont élevées en cas de cancer.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Il existe des situations dans lesquelles un testicule enflé est le signe d’une urgence médicale. Le principal d’entre eux est la torsion testiculaire. Si elle n’est pas traitée rapidement, la torsion testiculaire peut entraîner la perte d’un testicule.

Risque de torsion testiculaire
Selon une étude publiée en 2019 dans le Journal de l’Association médicale canadienne, le risque de perte testiculaire se situe entre 0 % et 10 % si la torsion testiculaire est traitée dans les six heures. Si le traitement est retardé jusqu’à 12 à 24 heures, le risque de perte testiculaire est d’environ 90 %.

Cherchez des soins d’urgence immédiats si vous présentez des signes et des symptômes de torsion testiculaire, notamment :

• Douleur soudaine et intense dans le scrotum
• Gonflement du scrotum
• Un testicule positionné plus haut que la normale ou à un angle inhabituel
• Douleurs abdominales basses
• Nausées ou vomissements
• Mictions fréquentes
• Fièvre

La torsion testiculaire est plus fréquente chez les personnes de moins de 25 ans, en particulier entre 12 et 16 ans. Cela dit, la torsion testiculaire peut survenir à presque tout âge.