Comment élaborer un plan de traitement pour le diabète

Obtenir un diagnostic de diabète de type 2 peut être une expérience bouleversante, mais en apprendre davantage sur la maladie et fixer des objectifs de traitement réalistes avec votre professionnel de la santé peut éclaircir vos perspectives. En fin de compte, l’objectif du traitement est le contrôle de la glycémie, la gestion des symptômes et la réduction du risque de complications médicales.

La gestion du diabète de type 2 nécessite un engagement envers un plan de traitement bien conçu qui prend en compte ce que vous devez inclure, comment savoir quand vous devez ajuster votre plan et comment rester sur la bonne voie.

Élaborer un plan avec votre fournisseur de soins de santé

Si vous recevez un diagnostic de diabète de type 2, vous vous poserez probablement de nombreuses questions sur cette maladie. Les questions sur votre plan de traitement, les changements de style de vie que vous devrez apporter et les moyens de prévenir les complications médicales graves sont naturelles.

Faire appel à un professionnel de la santé et à une équipe de soins du diabète est un excellent moyen d’élaborer un plan qui vous convient le mieux et qui répond à vos besoins. Pour commencer, votre médecin discutera des changements à apporter à votre alimentation pour aider à réguler votre glycémie et favoriser la perte de poids (si nécessaire).

Ensuite, ils formuleront probablement un programme de soins du diabète qui comprend une surveillance quotidienne de votre glycémie et un examen des médicaments que vous devez prendre. Pendant ce temps, l’équipe soignante du diabète vous apprendra à mesurer votre glycémie et à administrer de l’insuline (si nécessaire).

Vous pouvez également discuter de l’importance d’un programme d’exercice, d’assister à vos rendez-vous chez votre médecin et de tests périodiques, tels que des tests de fonctionnement rénal, un examen de la vue dilatée et de vérifier votre glycémie à l’aide d’un test de laboratoire d’hémoglobine A1C (une mesure de votre contrôle moyen de la glycémie au cours des trois mois précédents).

Que faut-il inclure

Les éléments d’un plan de traitement du diabète comprennent la surveillance de la glycémie, la nutrition, l’exercice, les médicaments, les rendez-vous chez le médecin, la gestion des coûts, l’accès aux ressources et l’éducation sur le diabète.

Tests à domicile

La surveillance de la glycémie est très importante car elle vous aide à déterminer les aliments que vous pouvez manger, votre niveau d’activité physique ainsi que la quantité ou le type de médicaments dont vous avez besoin.

Certaines personnes effectuent quotidiennement des piqûres au doigt pour déterminer leur glycémie à l’aide d’un lecteur de glycémie (glucomètre). Alternativement, la surveillance continue de la glycémie – mesures constantes de votre taux de sucre dans le sang tout au long de la journée via un minuscule capteur inséré sous votre peau – est devenue de plus en plus populaire. La glycémie est généralement vérifiée quatre fois par jour :

• Au réveil, avant de manger ou de boire quoi que ce soit
• Avant un repas
• Deux heures après un repas
• Au coucher

Pour la plupart des personnes atteintes de diabète, l’objectif est de maintenir la glycémie aux niveaux suivants :

• Avant un repas : 80 à 130 milligrammes par décilitre (mg/dL)
• Environ deux heures après le début d’un repas : moins de 180 mg/dL

Ces objectifs peuvent être inférieurs si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de le devenir.

L’insuline et les médicaments oraux contre le diabète sont souvent utilisés pour gérer la glycémie, surtout si vous avez du mal à maintenir votre glycémie dans une fourchette normale en modifiant votre mode de vie.  

Directives nutritionnelles

Bien qu’il n’existe pas de directives nutritionnelles strictes pour la gestion du diabète, vous devrez inévitablement apporter certains changements à votre alimentation si vous vivez avec le diabète. Les plans nutritionnels ne sont pas élaborés selon une approche universelle. Les changements et les objectifs suggérés seront individualisés, flexibles et réalistes pour que vous puissiez les mettre en œuvre.

Votre équipe de soins du diabète, comprenant votre fournisseur de soins de santé primaires, des infirmières et un diététiste nutritionniste, vous aidera à élaborer un plan pour atteindre vos objectifs collectifs.

Votre plan nutritionnel comprendra probablement les éléments suivants :

• Limiter les aliments riches en glucides tels que la malbouffe, les aliments hautement transformés, les bonbons, les boissons sucrées, le pain blanc et les pâtes qui font augmenter rapidement votre glycémie
• Augmenter votre consommation d’aliments riches en fibres
• Comptez vos glucides et insistez sur la consommation de glucides sains, y compris les légumes non féculents (comme le brocoli, les épinards et les haricots verts), les fruits à faible teneur en glucides (comme les framboises et les myrtilles) et les protéines maigres (comme le poulet, la dinde, les haricots, le tofu ou les œufs).
• Remplacer les jus de fruits et les sodas par de l’eau ou du thé glacé non sucré

Cuisiner vos propres repas, contrôler les portions et utiliser un plan de repas ou la méthode de l’assiette peuvent vous aider à rester sur la bonne voie. Vérifier votre glycémie avant et après les repas peut également vous donner une idée des aliments qui font augmenter votre glycémie à des niveaux dangereux.

N’oubliez pas que l’objectif n’est pas simplement d’éliminer des groupes alimentaires, car cela pourrait causer plus de mal que de bien. Au lieu de cela, vous voulez trouver le bon équilibre entre glucides et protéines sains. La combinaison de quelques essais et erreurs et du suivi des conseils de votre médecin vous aidera à trouver le plan de repas qui vous convient le mieux.

Directives d’exercice

L’activité physique et l’exercice peuvent aider une personne diabétique à gérer sa glycémie, à réduire le risque de maladie cardiaque et à favoriser la perte de poids.Visez 150 minutes par semaine d’exercices cardiovasculaires anti-transpiration (comme le vélo, le jogging, la marche rapide ou la danse). Ajoutez également des activités deux jours ou plus par semaine qui font travailler vos muscles.

Si vous prenez de l’insuline ou un autre médicament contre le diabète, vérifiez votre glycémie avant de faire de l’exercice pour vous assurer de ne pas développer d’hypoglycémie (hypoglycémie). Cette vérification peut également vous alerter d’un taux de sucre dans le sang élevé et de la nécessité de prendre votre insuline ou vos médicaments pour abaisser votre taux de sucre dans le sang à un niveau approprié pour l’exercice.

Une bonne hydratation et un contrôle de glycémie après l’exercice sont également des éléments d’un programme d’exercice adapté au diabète.

Votre plan d’exercice peut également inclure le port de chaussettes et de chaussures appropriées pour éviter les ampoules, la surveillance de vos pieds pour détecter tout signe d’irritation ou de plaies et le fait de savoir quand contacter votre médecin si des lésions se développent et ne commencent pas à guérir.

Médicaments

Des médicaments oraux ou des injections d’insuline peuvent être nécessaires si le changement de vos habitudes alimentaires et l’exercice ne contrôlent pas votre glycémie. Votre besoin de médicaments est généralement déterminé par la gravité de votre diabète et par la façon dont votre corps réagit aux changements de mode de vie qui font baisser la glycémie.

Votre plan de traitement comprendra les médicaments à prendre et le schéma posologique. Cela comprendra également la surveillance de votre glycémie et la manière d’ajuster les doses en fonction des lectures. Le plan comprendra des informations sur le moment où informer votre médecin.

Les pilules orales contre le diabète aident votre corps à réduire le taux de sucre dans le sang. Les pilules contre le diabète facilitent le métabolisme du glucose de différentes manières en fonction de la classe de médicaments.

Voici une liste de médicaments oraux en fonction de leur mode d’action (classe de médicament en gras) :

• Médicaments qui augmentent la quantité d’insuline produite par le corps :Sulfonyluréestels que Glucotrol (glipizide), Amaryl (glimépiride), Glynase (glyburide), les méglitinides tels que le répaglinide et le natéglinide etInhibiteurs de la DPP-4comme Januvia (sitagliptine), saxagliptine et Tradjenta (linagliptine)
• Médicaments qui améliorent le fonctionnement de l’insuline dans l’organisme :Biguanidescomme la metformine etthiazolidinediones(qui améliorent également la façon dont vos cellules répondent à l’insuline), comme Actos (pioglitazone)
• Médicaments qui diminuent la quantité de glucose libérée par le foie : leagoniste dopaminergiqueCycloset (bromocriptine) et inhibiteurs de la DPP-4

Des injections d’insuline peuvent être nécessaires. Ceux-ci sont disponibles sous diverses formes. Votre plan de traitement détaillera quand et comment les utiliser.

Suivis avec les prestataires de soins de santé

Se réunir fréquemment avec votre équipe de diabète fait partie intégrante de tout plan de lutte contre le diabète. En règle générale, une personne diabétique rencontre son fournisseur de soins de santé primaires et un endocrinologue (spécialiste des troubles hormonaux) tous les trois à six mois pour :

• Vérifiez votre taux de sucre dans le sang avec un test de laboratoire d’hémoglobine A1C
• Vérifiez la tension artérielle et le tour de taille
• Réviser les médicaments
• Examiner les laboratoires
• Effectuez un examen physique ciblé pour rechercher des signes d’aggravation du diabète : cela peut inclure un examen de la vue fond d’œil, un examen du pied diabétique, un examen des nerfs crâniens, des contrôles des réflexes et un examen visuel recherchant une peau sèche, une mauvaise cicatrisation des plaies et un assombrissement de la peau (acanthose nigricans). 
• Surveiller la perte de poids et les progrès en matière d’arrêt du tabac
• Ajustez votre plan (en fonction de votre état de santé général et de votre niveau d’activité)

Même si votre diabète est bien géré, vous rencontrerez probablement périodiquement plusieurs spécialistes, notamment un ophtalmologiste (ophtalmologiste), un cardiologue (cardiologue) et un néphrologue (néphrologue), pour vous assurer du bon fonctionnement de ces organes.

Vous pouvez rencontrer ces spécialistes plus souvent si vous développez des symptômes tels qu’une vision floue, des douleurs thoraciques ou des mictions fréquentes. 

Assurance et frais remboursables

La gestion du diabète peut être assez coûteuse, l’adulte américain moyen vivant avec le diabète devant encourir une dépense moyenne de près de 17 000 dollars par an. Une partie de ce coût peut être compensée par l’assurance maladie.

Le montant payé par votre assurance maladie dépendra de l’étendue de vos besoins en matière de traitement et des services couverts par votre régime d’assurance maladie. Lorsque cela est possible, les personnes atteintes de diabète peuvent choisir un régime offrant une couverture maximale afin de limiter les dépenses personnelles, en particulier pour les médicaments, les soins procéduraux et les visites au cabinet.

La plupart des régimes d’assurance privés et publics couvrent les services préventifs tels que le dépistage du diabète et les conseils en matière de gestion du poids, et nombre d’entre eux couvrent une grande partie de vos tests de diagnostic et le coût des médicaments génériques.

Généralement, Medicaid et Medicare offrent une large couverture contre le diabète, mais votre plan spécifique déterminera exactement le montant couvert. Vous voudrez connaître votre couverture afin de ne pas recevoir une facture surprise à la fin du mois, ce qui pourrait vous décourager de poursuivre vos soins.

La plupart des dépenses personnelles sont dues à un ou plusieurs des éléments suivants :

• Soins aux patients hospitalisés
• Médicaments sur ordonnance pour traiter les complications du diabète
• Agents antidiabétiques (tels que la metformine et l’insuline) et fournitures pour le diabète (telles qu’une pompe à insuline et des bandelettes de glucose)
• Visites au cabinet des prestataires de soins de santé (coaiements et franchises)

Les finances ne devraient jamais être une raison pour compromettre les soins. Malheureusement, c’est le cas pour certains, c’est pourquoi il est important que les prestataires de soins de santé soient transparents sur le coût des soins et formulent un plan pour répondre aux besoins de la personne. 

Ressources et auto-éducation

Les services d’éducation et de soutien à l’autogestion du diabète (DSMES) des Centers for Disease Control and Prevention peuvent vous aider à comprendre le diabète et son traitement.Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver ce programme dans votre région. Ceux-ci sont également répertoriés par l’Association of Diabetes Care & Education Specialists.

Vos prestataires de soins de santé peuvent répondre à toutes vos questions, mais ils ne sont peut-être pas disponibles à tout moment. La famille et les amis, ainsi que les ressources extérieures, notamment les groupes de soutien par les pairs et les médias sociaux, peuvent vous aider à obtenir des réponses tout en limitant le stress et l’anxiété.

Par exemple, si vous êtes préoccupé par l’augmentation du coût de vos soins pour le diabète, les applications de médias sociaux ou les membres de vos groupes de soutien peuvent partager des outils, des ressources et des informations générales, telles que les régimes d’assurance les plus adaptés au diabète et les moyens de réduire vos coûts de prescription. 

Raisons de modifier votre plan de traitement

Votre plan de traitement doit être revu et mis à jour régulièrement. Vous devez également planifier une visite avec votre médecin à cet effet lorsque vous rencontrez les problèmes suivants.

Perte de contrôle de la glycémie

Si vous vous sentez plus léthargique que d’habitude ou si vos symptômes s’aggravent, votre taux de sucre dans le sang est probablement trop élevé ou trop bas. Vous pouvez confirmer vos soupçons en vérifiant votre glycémie. Parfois, de petits changements dans votre alimentation, vos médicaments ou votre niveau d’activité peuvent entraîner une modification inattendue de votre taux de sucre dans le sang.

Revoir votre schéma thérapeutique avec votre professionnel de la santé est un excellent moyen de résoudre le problème, de réitérer certains des principes clés de votre plan et de discuter des moyens de ramener vos niveaux vers votre objectif cible. N’oubliez pas que les plans de traitement du diabète sont fluides et changent au fil du temps en fonction des besoins de votre corps. 

Par exemple, si votre glycémie est trop élevée ou trop basse, vous devrez peut-être modifier la dose ou la fréquence de votre insuline ou de vos médicaments contre le diabète. Vous devrez peut-être commencer à prendre de l’insuline si vous avez des difficultés à maintenir votre glycémie dans une fourchette saine avec des médicaments oraux contre le diabète et des modifications de votre mode de vie.

Le contrôle des portions et l’exercice régulier peuvent aider à réduire les pics inattendus de glycémie après les repas. La glycémie peut changer si vous ne dormez pas suffisamment, si vous ne buvez pas suffisamment d’eau et si vous limitez votre consommation d’alcool. Par conséquent, adopter un mode de vie sain est souvent aussi important que de respecter ses médicaments. 

Grossesse

Si vous souffrez de diabète de type 2 et que vous êtes enceinte ou cherchez à le devenir, il est important de surveiller votre glycémie et d’avoir une alimentation saine. Vous pouvez définir des objectifs en matière de régime alimentaire et d’exercice en consultation avec votre professionnel de la santé pendant la grossesse.

Rencontrer régulièrement un professionnel de la santé peut garantir que vous vérifiez fréquemment votre glycémie et que vous résolvez tout problème.

Changements de style de vie

Votre glycémie peut changer lorsque votre mode de vie change. Si vous changez d’horaire, de situation de vie, d’emploi, de niveau d’activité ou de régime alimentaire, vous devrez peut-être modifier votre plan de traitement. Parfois, une maladie ou une blessure peut entraîner des changements dans vos habitudes de vie.

Discuter de votre plan de traitement avec votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver des moyens d’intégrer des comportements de style de vie positifs qui peuvent rendre votre glycémie plus prévisible.

Cela souligne l’importance d’avoir une alimentation saine, de contrôler la taille de vos portions, de faire de l’exercice, de dormir suffisamment, de boire suffisamment d’eau et de limiter votre consommation d’alcool.

Obtenir de l’aide

La famille et les amis constituent souvent les systèmes de soutien privilégiés pour une personne vivant avec une maladie chronique. Discuter de vos inquiétudes, de vos peurs et de vos besoins dans ce nouveau monde de vie avec le diabète peut vous aider à soulager le stress et l’anxiété liés à votre diagnostic.

Vérifier auprès de votre équipe soignante et discuter des changements que vous devrez apporter à l’avenir peut vous aider à réimaginer votre vie de personne vivant avec une maladie chronique.

Les groupes de soutien par les pairs en ligne et en personne sont un excellent moyen de discuter de vos préoccupations concernant le diabète. C’est également un moyen de partager des ressources, des histoires, des astuces et des conseils sur ce qui a fonctionné et ce qui n’a pas fonctionné pour vous.

Le parcours du diabète de chaque personne est différent, mais entendre différents points de vue peut être utile et révélateur. 

Les organisations nationales et applications de médias sociaux suivantes offrent un soutien par les pairs :

• Centres de contrôle et de prévention des maladies
• Association des spécialistes des soins et de l’éducation en matière de diabète (ADCES)
• Réseau collégial sur le diabète
• Société endocrinienne
• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK)
• Mon copain de remise en forme (application)
• Carenity (application)
• Glucose Buddy (application)
• Carte d’identité médicale (application)

Les groupes locaux de soutien pour le diabète peuvent être pratiques et ajouter une touche plus personnelle. Defeat Diabetes Foundation dispose d’une base de données spécifique à l’État qui vous permet de trouver des groupes de soutien dans votre communauté.

Gérer d’autres besoins de santé

Aucun plan de lutte contre le diabète n’est complet sans une conversation sur la gestion d’autres problèmes de santé susceptibles d’exacerber votre diabète. Discutez de toute condition nouvelle ou existante avec votre équipe de soins du diabète.

Passez en revue les médicaments et les traitements dont vous avez besoin pour ces conditions. Ils peuvent interagir avec vos médicaments contre le diabète ou les affecter, entraînant des effets secondaires ou affectant le contrôle de la glycémie. Vous devrez peut-être modifier votre plan de traitement du diabète à mesure que d’autres problèmes de santé progressent ou se résolvent.

En général, mieux vous gérez vos autres problèmes de santé, meilleures sont vos perspectives en matière de diabète.

Résumé

La création d’un plan de traitement du diabète vous aidera à gérer la maladie pour obtenir les meilleurs résultats. Les éléments d’un plan de traitement du diabète comprennent la surveillance de votre glycémie, la nutrition, l’exercice, les médicaments, les rendez-vous de suivi, la gestion des coûts et l’accès aux ressources et à l’éducation sur le diabète.

Vous devez revoir régulièrement le plan avec votre professionnel de la santé et savoir quand prendre rendez-vous pour un examen spécial, par exemple lorsque votre glycémie n’est pas bien contrôlée, que vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, que vous avez une nouvelle maladie ou un changement dans une condition existante, ou que vous avez un changement de mode de vie.

Un mot de Gesundmd 

Il n’existe pas de plan de traitement unique pour le diabète de type 2. Vos antécédents médicaux, vos problèmes de santé sous-jacents et la gravité de votre état détermineront probablement vos objectifs de traitement. Par conséquent, il est impératif de parler à votre médecin et de formuler un plan de traitement qui vous convient le mieux.

Pourtant, aucun plan n’est parfait et vous y passerez probablement de bons et de mauvais jours. Pendant ces périodes, n’ayez pas peur de vous appuyer sur votre famille, vos amis et vos groupes de soutien par les pairs pour obtenir les conseils et le soutien indispensables.