Fractures de copeaux
Les fractures de puce sont le signe d’une rupture ligamentaire sur la face interne de la cheville. Plutôt que la force de la blessure provoque une fracture osseuse, les ligaments se détachent directement là où ils s’attachent à l’os. Le ligament peut arracher un petit morceau d’os en cas de rupture du ligament.
Cette fracture par éclat est également connue sous le nom de fracture par avulsion. On les retrouve parfois lors de simples entorses de la cheville. La présence d’une fracture par avulsion peut cependant indiquer une blessure plus grave.
Une fracture par avulsion peut nécessiter un plâtre ou une botte de marche. Dans de rares cas, si le fragment osseux et l’os principal sont trop éloignés pour fusionner naturellement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les réunir. Les fragments d’os avulsés peuvent être remis en place à l’aide de vis de fixation.
Fractures transversales
La fracture transversale se produit dans la même direction que la ligne articulaire de la cheville et est généralement un petit fragment osseux. Bien que ces fractures s’étendent jusqu’à l’articulation de la cheville, elles ne s’étendent pas jusqu’à la partie portante.
La chirurgie est parfois nécessaire pour stabiliser une fracture transversale à l’aide de vis canulées. Ce sont des vis insérées à travers la peau à l’aide d’un tube creux et étroit appelé canule.
Oblique Fractures
La fracture malléolaire médiale oblique survient généralement en même temps qu’une blessure en rotation qui commence à l’extérieur de la cheville. Elle est associée à une fracture péronée oblique et survient souvent au coin de l’articulation de la cheville.
La présence d’une fracture malléolaire médiale oblique est généralement révélatrice d’une cheville instable. La chirurgie est souvent recommandée plutôt que le moulage, en utilisant des vis ainsi qu’une fixation par fil.
Il n’est pas rare qu’une rupture du tendon d’Achille accompagne une fracture oblique, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire pour réparer le tendon déchiré ou sectionné.
Fractures verticales
La fracture verticale survient généralement lorsque la force est davantage orientée vers l’os de la jambe. Ces fractures peuvent s’étendre à la partie portante de l’articulation de la cheville.
Les fractures verticales de la malléole médiale peuvent nécessiter plus que de simples vis pour stabiliser la cheville. Souvent, la fixation est réalisée à l’aide d’une plaque métallique étroite avec des vis situées des deux côtés de la ligne de fracture.
Fractures comminutives
Les fractures comminutives de la malléole médiale sont généralement des blessures à haute énergie qui brisent l’os en plusieurs morceaux. Les fractures comminutives de la malléole médiale peuvent être des blessures techniquement difficiles à traiter étant donné la surface limitée sur laquelle un chirurgien peut reconstruire les fragments osseux.
Souvent, un dispositif spécialisé appelé plaque à crochet et cheville est utilisé pour réparer les fractures comminutives, permettant au chirurgien de positionner les vis selon un schéma non linéaire. La plaque à crochet et cheville s’adapte également à des vis de différentes tailles, minimisant ainsi le risque de fragmentation osseuse supplémentaire ou de perte de copeaux osseux plus petits.
