Le médicament Nexletol abaisse le cholestérol sans les effets secondaires des statines

Alors que certaines personnes peuvent réduire leur taux de cholestérol uniquement en modifiant leur mode de vie, de nombreuses personnes doivent prendre des médicaments pour contrôler leur taux. Mais les effets secondaires des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter l’hypercholestérolémie, appelés statines, peuvent être suffisamment problématiques pour que les gens arrêtent de prendre ces médicaments, ou ne commencent pas à les prendre au départ.

Selon une nouvelle étude, un médicament autre que les statines peut aider les gens à réduire leur taux de cholestérol et à prévenir les maladies cardiaques sans provoquer de douleurs musculaires, qui constituent un effet secondaire majeur des statines. Le médicament pourrait également constituer un traitement complémentaire pour les personnes prenant déjà des statines. Voici ce que les experts veulent que vous sachiez sur le médicament et s’il pourrait être une option pour vous.

Acide bempédoïque : une alternative aux statines pour réduire le cholestérol

Les statines réduisent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, c’est pourquoi elles constituent un traitement de première intention, mais ces effets secondaires peuvent constituer un problème pour les personnes.

La nouvelle étude, publiée ce mois-ci dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre,montre un médicament appeléacide bempédoïqueest une option prometteuse pour les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre de statines.

L’acide bempédoïque, vendu sous la marque Nexletol, est un médicament unique en son genre appelé inhibiteur de l’adénosine triphosphate-citrate lyase (ACL). Le médicament agit en empêchant la synthèse du cholestérol dans le foie.

L’acide bempédoïque est vendu sous la marque Nexletol seul et en association avec l’ézétimibe appelé Nexlizet.

Pour savoir si le médicament pouvait réduire le cholestérol de manière sûre et efficace, les chercheurs ont mené un essai auprès de près de 14 000 patients qui ne pouvaient ou ne voulaient pas prendre des statines. Tous les patients avaient des antécédents de maladie cardiaque ou présentaient un risque élevé de développer une maladie cardiaque. Environ 7 000 patients ont pris du Nexletol et les autres ont pris un placebo.

Après environ trois ans de suivi, les chercheurs ont constaté que le groupe qui prenait Nexletol avait connu une diminution plus importante de son taux de cholestérol que le groupe placebo, soit une baisse d’environ 21 % plus importante. Ils présentaient également un risque plus faible de certains événements liés à la santé cardiaque, comme les crises cardiaques.

Quelles sont les limites du Nexletol ?

Nexletol est peut-être sûr et efficace et ne provoque pas de douleurs musculaires, mais il n’est pas sans effets secondaires et risques.

Nexletol augmente l’acide urique dans le sang, ce qui peut provoquer la goutte et des calculs biliaires. Les patients de l’essai qui prenaient Nexletol présentaient une incidence de goutte plus élevée que le groupe placebo. Les personnes sujettes à ces problèmes de santé devraient discuter avec leurs prestataires pour savoir si l’alternative aux statines leur conviendrait.

Qu’est-ce que la goutte ?
La goutte est une forme douloureuse d’arthrite définie par une inflammation et l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations. Cela affecte généralement le gros orteil.

Joshua Knowles, MD, PhD, professeur agrégé de médecine cardiovasculaire à Stanford Health Care, a déclaré à Gesundmd que si les statines réduisent le cholestérol LDL, ou « mauvais » cholestérol, de 50 % en moyenne, le Nexletol abaisse le LDL de 25 %, il n’est donc pas aussi puissant.

L’ézétimibe ou les inhibiteurs de PCSK9 sont d’autres options pour les patients qui ne peuvent pas prendre de statines, mais leur efficacité peut varier.De plus, les médicaments injectables comme les inhibiteurs de PCSK9 ont tendance à être plus chers que les médicaments oraux.

Pourquoi certaines personnes ne peuvent-elles pas prendre de statines ?

Les douleurs musculaires sont l’effet secondaire le plus connu des statines et la raison la plus courante pour laquelle les gens arrêtent de les prendre.

Alors que certaines études suggèrent qu’entre 5 et 30 % des personnes qui prennent des statines arrêtent parce qu’elles ne peuvent pas gérer les effets secondaires, Knowles a déclaré que ce chiffre est probablement gonflé. Au lieu de cela, de nombreux patients arrêtent de prendre des statines parce qu’ils ont peur des effets secondaires.

Selon Knowles, le nombre réel de patients qui ne peuvent vraiment pas prendre de statines est probablement plus proche de 2 à 5 %.

“Surmonter certaines des limites des statines a été le principal moteur de cet essai”, a déclaré à Gesundmd Michael Lincoff, MD, l’un des auteurs de l’étude et cardiologue à la Cleveland Clinic. D’après son expérience, les patients qui se perçoivent comme intolérants aux statines tolèrent assez bien le Nexletol.

Les statines et l’acide bempédoïque agissent sur la même voie que celle utilisée par le corps pour former le cholestérol, mais l’acide bempédoïque n’est actif que dans le foie et n’affecte pas les muscles. Les chercheurs pensent que c’est la raison pour laquelle les participants à l’étude ayant reçu de l’acide bempédoïque n’ont pas ressenti de douleurs musculaires.

Pouvez-vous prendre des statines et du Nexletol ensemble ?

Les patients présentant une prédisposition héréditaire à un taux de cholestérol élevé appelée hypercholestérolémie familiale (également appelée « hypercholestérolémie familiale ») peuvent avoir du mal à atteindre un taux de LDL sain s’ils ne prennent qu’un seul médicament.

“Seule la moitié des patients atteints d’hypercholestérolémie familiale atteignent leur objectif de cholestérol LDL avec les statines seules”, a déclaré Knowles. “De nombreux patients atteints d’hypercholestérolémie familiale commencent avec un LDL de 250 ou 300. Si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, vous avez idéalement besoin d’un LDL de 70 ou moins.”

Selon Knowles, les prestataires souhaitent généralement réduire le taux de LDL d’un patient de plus de 50 % pour avoir un effet positif sur son risque de maladie cardiaque, mais cela va au-delà de ce qui peut être réalisé avec les seules statines.

Même avec des modifications du mode de vie et un traitement maximal par statines, certains patients ont toujours un taux de LDL élevé. Pour ces patients, Nexletol pourrait constituer un traitement complémentaire efficace.

“Certains patients, même ceux qui ne souffrent pas d’hypercholestérolémie familiale, ne répondent pas aussi bien aux statines”, a déclaré Knowles. “Ils pourraient n’obtenir qu’une réduction de 30 % de leurs taux de LDL avec les statines, ils ont donc besoin d’options médicamenteuses supplémentaires.”

Quelle est la prochaine étape pour Nexletol ?

La Food and Drug Administration (FDA) a en fait approuvé Nexletol en 2020 pour le traitement de l’hypercholestérolémie familiale et pour les patients atteints d’une maladie cardiaque confirmée, mais la dernière étude a été la première à prouver que le médicament pourrait être utile pourempêchermaladie cardiaque.

“Notre essai prouve que non seulement l’acide bempédoïque réduit le LDL, mais qu’il réduit également les événements cardiovasculaires”, a déclaré Lincoff. “Nous espérons que cela améliorera la couverture du médicament par les payeurs et augmentera la motivation des praticiens à le prescrire.”

Avec de nouvelles preuves en main, Esperio, la société qui fabrique Nexletol, pourra demander l’autorisation de mettre à jour les étiquettes des médicaments pour inclure l’avantage de réduire le risque de maladie cardiaque.

Bien que l’essai récent ait montré des preuves prometteuses selon lesquelles le Nexletol pourrait jouer un rôle dans le traitement de l’hypercholestérolémie, les statines ont toujours la plus longue expérience, de sorte que les prestataires continueront probablement à les utiliser comme traitement de première intention.

Ce que cela signifie pour vous
Les patients qui ne peuvent pas (ou ne veulent pas) prendre de statines ou ceux qui ont besoin d’un autre traitement en plus des statines et de changements de mode de vie pour réduire leur taux de cholestérol pourraient bénéficier du Nexletol (acide bempédoïque).