Points clés à retenir
Une hernie inguinale est un renflement de l’aine qui se produit lorsque l’intestin traverse un point faible du muscle.
La chirurgie est le seul moyen de soigner une hernie inguinale puisqu’elle ne guérit pas d’elle-même.
Une hernie inguinale se produit lorsqu’une section de l’intestin fait saillie à travers un point faible du canal inguinal. Le canal inguinal est un passage traversant la paroi abdominale près de l’aine.
Le premier signe d’une hernie inguinale est généralement un renflement inexpliqué au niveau de l’aine. Ce type de hernie peut être présent à la naissance ou se développer avec le temps.
Cet article examine les causes, les symptômes et les facteurs de risque d’une hernie inguinale, ainsi que la manière dont ils sont traités.
Symptômes
Les symptômes d’une hernie inguinale peuvent inclure :
- Un renflement de l’aine à gauche ou à droite de votre os pubien
- Une sensation de lourdeur ou de pression
- Douleur en soulevant quelque chose, en se penchant ou en faisant un effort
- Douleur en toussant
- Douleur qui irradie de votre bassin à votre jambe
Les hernies inguinales ne présentent pas toujours de symptômes. Lorsqu’ils le font, les symptômes peuvent être présents à certains moments et pas à d’autres.
Les hernies inguinales peuvent différer en taille. Au départ, la hernie peut n’être qu’une petite bosse dans l’aine, mais elle peut grossir beaucoup avec le temps.
Certaines hernies peuvent être si petites que seul le péritoine (la muqueuse de la cavité abdominale) dépasse de la paroi musculaire. Dans les cas graves, des parties des intestins peuvent traverser le trou du muscle et remplir l’intérieur du scrotum.
Une hernie inguinale peut également sembler croître et rétrécir avec différentes activités.
Une pression abdominale accrue pendant des activités, telles que faire des efforts pour aller à la selle ou éternuer, peut pousser une plus grande partie des intestins dans la zone de la hernie, donnant l’impression que la hernie se développe temporairement.
Soulever des objets lourds, s’entraîner et faire appel aux muscles abdominaux peuvent également faire gonfler la hernie.
Causes
Une hernie inguinale est causée par une faiblesse du muscle de l’aine. Elle peut être présente à la naissance en raison d’une petite anomalie musculaire ou se développer avec le temps.
Des efforts répétitifs pour aller à la selle peuvent provoquer une hernie. Il en va de même pour les efforts pour uriner, comme cela arrive souvent avec les problèmes de prostate.Une toux chronique, due à une maladie pulmonaire ou au tabagisme, peut également contribuer à une hernie.
L’obésité peut également augmenter les risques de développer une hernie.Pour certaines personnes, perdre du poids peut empêcher la formation ou la croissance d’une hernie, tandis que l’exercice peut faire gonfler temporairement la hernie jusqu’à atteindre une taille encore plus grande.
Espèces
Une hernie inguinale est une hernie située au-dessus du ligament inguinal. Cela peut être difficile à distinguer d’une hernie fémorale, qui est une hernie située sous le ligament inguinal.
Parfois, un spécialiste est nécessaire pour confirmer le type de hernie dont vous souffrez. En fait, il est possible que vous ne sachiez pas de quel type de hernie vous avez avant la chirurgie.
Les prestataires de soins de santé utilisent différents termes pour décrire l’emplacement d’une hernie, son état et sa gravité :
- Direct:Dans le cas d’une hernie directe, le renflement se situe à l’arrière du canal inguinal.
- Indirect:Dans le cas d’une hernie indirecte, le renflement se situe dans l’anneau inguinal.
- Incarcéré :Une hernie qui reste coincée en position « sortie » est appelée « hernie incarcérée ». Il s’agit d’une complication courante des hernies inguinales. Une hernie incarcérée n’est pas une urgence, mais elle doit être traitée et des soins médicaux doivent être recherchés.
- Étranglé :Une hernie étranglée signifie que le flux sanguin a été coupé vers les tissus incarcérés. Il peut être identifié par la couleur rouge foncé ou violette du tissu bombé. Cela peut s’accompagner de douleurs intenses, mais ce n’est pas toujours douloureux. Des nausées, des vomissements, de la diarrhée et un gonflement abdominal peuvent également être présents.
Une hernie incarcérée est une urgence lorsqu’elle s’étrangle. Cela peut entraîner la mort du tissu qui fait saillie à travers la hernie.
Facteurs de risque
Les hernies inguinales sont huit à dix fois plus susceptibles de survenir chez les hommes que chez les femmes.Les femmes enceintes courent un risque plus élevé de développer une hernie que les femmes qui ne le sont pas.
Ceux qui courent également un risque plus élevé comprennent :
- Personnes ayant des antécédents familiaux de hernies inguinales
- Âge plus avancé
- Constipation chronique
- Les mâles. Les hommes sont huit fois plus susceptibles de développer une hernie que les femmes.
Les hernies inguinales sont présentes à la naissance chez jusqu’à 5 % de tous les enfants.
Traitement
Une hernie inguinale ne guérit pas d’elle-même et nécessite une intervention chirurgicale pour être réparée.
Chirurgie de la hernie
La chirurgie de la hernie inguinale est généralement réalisée sous anesthésie générale. Cela peut être effectué en hospitalisation ou en ambulatoire. L’intervention chirurgicale est réalisée par un chirurgien généraliste.
La chirurgie peut être réalisée par une incision ouverte, par laparoscopie ou assistée par robot.
Le chirurgien isole le « sac herniaire », la partie de la muqueuse abdominale qui traverse le muscle. Le chirurgien remet le sac herniaire dans sa bonne position à l’intérieur du corps, puis répare le défaut musculaire.
Si le défaut musculaire est petit, il peut être suturé. Les sutures sont placées pour empêcher le retour de la hernie.
Pour les défauts importants, la suture peut ne pas être adéquate. Dans ce cas, un greffon grillagé sera utilisé pour recouvrir le trou. Le maillage est permanent et empêche le retour de la hernie, même si le défaut reste ouvert.
Lorsque des défauts de la taille d’un quart ou plus sont suturés, le risque de récidive est accru. L’utilisation d’un treillis pour les hernies plus grandes est la norme de traitement, mais elle peut ne pas être appropriée si la personne a des antécédents de rejet d’implants chirurgicaux ou une condition qui empêche l’utilisation d’un treillis.
Une fois le filet en place ou le muscle recousu, le laparoscope est retiré et l’incision peut être refermée. Cela se fait de plusieurs manières :
- Avec des sutures retirées lors d’une visite de suivi
- Avec une forme spéciale de colle qui maintient l’incision fermée sans sutures
- Avec des petits pansements collants appelés “steri-strips”
Récupération
La plupart des gens sont capables de reprendre leurs activités normales dans les deux à quatre semaines suivant l’opération d’une hernie.La zone sera tendre, surtout la première semaine. Pendant ce temps, l’incision doit être protégée lors de toute activité augmentant la pression abdominale. Pour ce faire, appliquez une pression ferme mais douce sur la ligne d’incision.
Les activités au cours desquelles l’incision doit être protégée comprennent :
- Passer d’une position allongée à une position assise ou d’une position assise à debout
- Éternuements
- Toux
- Pleurs
- Appui pendant une selle
- Vomissement
- Soulever des objets lourds (ce qui doit être évité pendant le processus de récupération)
