Mélanonychie longitudinale : ligne brune sur les ongles

Une ligne brune sur l’ongle s’appellemélanonychie longitudinaleoustrié longitudinalement. Il s’agit du type de mélanonychie le plus courant, un terme médical désignant une pigmentation noire ou brunâtre de la plaque de l’ongle (la partie dure des ongles des pieds ou des mains).

La mélanonychie longitudinale peut avoir de nombreuses causes, depuis des dépôts ou excroissances pigmentaires inoffensifs jusqu’à des infections, des maladies à l’échelle du corps ou un mélanome (cancer de la peau).

Cet article couvrira les causes de la mélanonychie longitudinale, ce qui se passe dans les cellules de l’ongle à l’origine des lignes noires ou brunes, les symptômes de la mélanonychie, ainsi que la manière dont l’affection des ongles est diagnostiquée et traitée.

Types de mélanonychie longitudinale

Vos ongles, vos cheveux et votre peau sont colorés par des cellules (mélanocytes) qui fabriquent un pigment appelé mélanine. Si vous avez une ligne brune sur votre ongle, cela est lié à la quantité de mélanine produite dans votre corps. 

Qu’est-ce que la mélanonychie transverse ?
La mélanonychie transversale est comme la mélanonychie longitudinale, sauf que les lignes vont d’un côté à l’autre (transversales) à travers l’ongle au lieu de haut en bas (longitudinale). Il s’agit d’un type rare et est principalement associé à certains médicaments et à la radiothérapie contre le cancer.

Melanonychia striata peut ressembler à une bande partielle ou complète s’étendant dans le sens de la longueur (longitudinale) le long de l’ongle. Les causes de la mélanonychie longitudinale sont classées selon la manière dont elles surviennent :

• Activation mélanocytaire : Les mélanocytes produisent un supplément de mélanine.
• Mélanocytairehyperplasie: Les mélanocytes se copient (se multiplient) anormalement.

Chaque type peut avoir diverses causes : 

Activation mélanocytaire

Causes traumatiques ou infectieuses :

• Blessure (par exemple, se ronger les ongles, se cogner les orteils, porter des chaussures qui ne conviennent pas, claquer son doigt dans une porte)
• Infections 

Causes liées à une condition médicale :

• Lichen plan
• Lupus
• Psoriasis
• Amylose
• Hyperthyroïdie
• La maladie d’Addison
• Cancer de la peau
• VIH/SIDA
• Le syndrome de Cushing

Causes liées à la santé :

• Sensibilité au soleil (photosensibilité) 
• Surcharge de fer
• Carences nutritionnelles
• Grossesse
• Problèmes d’hormone de croissance
• Verrues

Causes liées au traitement : 

• Photothérapie
• Rayons X
• Radiation
• Chimiothérapie
• Médicaments pour traiter le paludisme

Hyperplasie mélanocytaire

• Des excroissances ou des lésions (telles que des taches de naissance et des grains de beauté) qui ne sont pas cancéreuses (bénin)
• Cancer des ongles
• Bactéries qui vivent normalement sur la peau/les ongles
• Nitrate d’argent 
• Teinture capillaire, encre de tatouage au henné 
• Produits du tabac 

Dois-je m’inquiéter de la mélanonychie ?
La principale préoccupation concernant le type d’hyperplasie mélanocytaire est que lorsque les mélanocytes se copient, des erreurs peuvent se produire dans les gènes. Ces erreurs peuvent éventuellement conduire les cellules à devenir cancéreuses (néoplasies).

Causes courantes et facteurs de risque

De nombreuses causes courantes de mélanonychie longitudinale sont liées à la production supplémentaire de mélanine.

La mélanine dans la plaque de l’ongle est généralement répartie uniformément, mais elle peut devenir irrégulière. Dans la mélanonychie longitudinale, les cellules pigmentaires situées au bas de l’ongle transfèrent la mélanine aux cellules de l’ongle. Au fur et à mesure que l’ongle grandit, la mélanine est entraînée avec lui, créant des rayures longitudinales à partir du pli de l’ongle (cuticule).

De nombreuses causes des lignes brunes sur les ongles sont inoffensives et n’ont rien d’inquiétant. Cependant, certaines causes sont graves et nécessitent des soins médicaux. 

La mélanonychie longitudinale causée par un excès de mélanine est plus fréquente chez les personnes d’ascendance africaine. Cela peut également se produire en cas de traumatisme des ongles, de maladie systémique (systémique) ou d’infections des ongles.

D’une manière générale, la mélanonychie longitudinale peut être causée par :

• Traumatisme/blessure des ongles 
• Infections de l’ongle
• Déclencheurs environnementaux
• Maladies auto-immunes
• Affections cutanées
• Croissances non cancéreuses (bénignes)
• Cancer
• Troubles génétiques 

Traumatisme des ongles

Les traumatismes de l’ongle (en particulier commençant à la base de l’ongle ou à proximité) et le sang sous l’ongle (hématomes sous-unguéaux) sont des causes fréquentes de mélanonychie longitudinale.

Par exemple, frapper votre ongle avec un marteau pourrait provoquer une accumulation de sang sous celui-ci et « activer » les mélanocytes dans le lit de l’ongle.

Lorsque cela se produit, la mélanine s’accumule dans les cellules de l’ongle et provoque une décoloration noirâtre ou grisâtre. Ce processus est un type d’activation des mélanocytes. C’est la même chose pour la raison pour laquelle les taches de rousseur deviennent plus foncées lorsque les rayons ultraviolets (UV) du soleil activent les mélanocytes de la peau.

Infections

Les infections fongiques, virales ou bactériennes peuvent également provoquer des stries sur les ongles. 

• Verrue sous-unguéale(une verrue sous la plaque à ongles causée par un virus)
• Onychomycose(une infection fongique courante des ongles)
• Paronychie chronique (une infection bactérienne ou fongique survenant à l’endroit où le côté de l’ongle rencontre la peau)

Affections auto-immunes et cutanées

Les affections de la peau et des ongles peuvent provoquer une mélanonychie longitudinale. Les maladies auto-immunes peuvent également provoquer une décoloration des ongles. 

• Psoriasis des ongles (une maladie auto-immune qui provoque des modifications des ongles)
• Maladie d’Addison (insuffisance des glandes surrénales causée par une maladie auto-immune, un cancer, une infection ou des tumeurs hypophysaires)
• Lichen plan (une affection cutanée inflammatoire pouvant être causée par une réaction auto-immune)

Croissances bénignes

Lorsque les cellules des ongles se multiplient anormalement, elles ne sont souvent pas cancéreuses. Les excroissances bénignes courantes pouvant provoquer une mélanonychie longitudinale comprennent :

• Granulome pyénique (excroissances cutanées rouge sang qui surviennent parfois pendant la grossesse ou comme effet secondaire de certains médicaments)
• Exostose sous-unguéale (une prolifération osseuse du bout des doigts ou des orteils, éventuellement causée par une irritation osseuse persistante)
• Kystes myxoïdes (petites bosses bénignes qui apparaissent près d’un ongle)

Comment savoir si la cause est bénigne

La mélanonychie longitudinale qui n’est pas un cancer présente généralement des rayures brun clair à brun foncé. Les lignes sont parallèles et régulières en couleur, épaisseur et espacement. La bordure sera clairement définie et aura une largeur inférieure à 3 millimètres (mm), soit environ 1/10e de pouce.

Un autre signe que la mélanonychie longitudinale n’est pas un cancer est la décoloration jaunâtre le long des bords extérieurs de la bande. La mélanonychie causée par une maladie grave ne disparaît généralement pas.

Si une marque noirâtre est causée par une blessure, elle aura tendance à se déplacer vers la pointe au fur et à mesure de sa croissance, laissant derrière elle un ongle sans tache.

Mélanonychie longitudinale chez les enfants
La prévalence de la mélanonychie est d’environ 1 % des personnes de tout âge, mais elle est extrêmement rare chez les enfants. Plus de 50 ans de recherche suggèrent que seulement 16 cas de mélanonychie ont été documentés chez des enfants et qu’ils ont été diagnostiqués comme un cancer du mélanome. Il existe des différences dans l’apparence de la mélanonychie chez les adultes et chez les enfants. Si vous êtes préoccupé par les changements apportés aux ongles de votre enfant, il est important de demander à son prestataire d’y jeter un coup d’œil. 

Cancer

Parfois, les excroissances qui provoquent une mélanonychie longitudinale sont cancéreuses ou pourraient le devenir.

• Mélanome sous-unguéal (une forme dangereuse de cancer de la peau survenant sous la plaque de l’ongle)
• Glomustumeur(une tumeur rare et potentiellement mortelle que l’on trouve principalement sous l’ongle, sur le bout du doigt ou au bout d’un orteil)
• Kératoacanthome (une tumeur de bas grade en forme de dôme que l’on trouve généralement sur la peau exposée au soleil) ; la cause est inconnue, mais il est souvent considéré comme un type de carcinome épidermoïde, un type de cancer de la peau).

Mélanome de l’appareil à ongles

Le mélanome représente environ 1 % des cancers de la peau, mais il est aussi le plus dangereux.

Le mélanome de l’appareil unguéal (mélanome sous-unguéal) est un sous-type rare demélanome lentigineux acralcela ne représente que 0,7 à 3,5 % de tous les cancers de la peau mélanomes. Bien que le mélanome ne puisse pas être « guéri », des études ont montré que le traitement conduit souvent à de bonnes perspectives pour les patients. Habituellement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer le cancer.

Lors d’un examen physique de votre ongle, un prestataire recherchera certains signes révélateurs de cancer :

• Implication de plus des deux tiers de la plaque unguéale 
• Couleurs grises ou noires mélangées à du marron
• Pigmentation irrégulière brune et granuleuse
• Variations de couleur et d’épaisseur de la rayure
• Bordures floues de plus de 3 mm
• Distorsion de la plaque à ongles
• Saignement récurrent et spontané au même site

Le mélanome sous-unguéal concerne généralement un seul doigt ou orteil plutôt que plusieurs. D’autres symptômes comprennent des stries longitudinales sur le doigt affecté et un assombrissement de la paume des mains ou de la plante des pieds. 

Le signe de Hutchinson est un indicateur clé du mélanome sous-unguéal. Cela se produit lorsqu’une traînée s’étend de la pointe de l’ongle jusqu’au lit de l’ongle et jusqu’à la cuticule.

Le mélanome sous-unguéal ne peut être diagnostiqué que par une biopsie de l’ongle. Votre prestataire peut prélever un petit échantillon de votre ongle et du tissu en dessous pour le faire vérifier dans un laboratoire. Si un problème tel qu’un cancer est détecté, un diagnostic et un traitement précoces conduisent à de meilleurs résultats.

Causes environnementales

Une mélanonychie longitudinale peut également se développer lorsque des pigments autres que la mélanine pénètrent dans le pli de l’ongle. Ces pigments peuvent être absorbés par la cuticule et les cellules sous-jacentes de l’ongle et être transportés à mesure que la plaque de l’ongle se développe.

Voici des exemples de pigments pouvant être absorbés :

• Encre
• Dépôts de goudron dus au tabagisme
• Teintures capillaires ou encre au henné
• Nitrate d’argent (utilisé pour soigner les brûlures et les blessures)
• Permanganate de potassium(un désinfectant parfois appliqué sur la peau)

Si la cause est environnementale, la traînée ne dépassera généralement pas le croissant blanchâtre à la base de l’ongle (lunule). Il peut également y avoir une décoloration sous le pli de l’ongle et le bord environnant de la peau.

Un examen attentif de vos cuticules et un examen de vos antécédents médicaux peuvent aider un médecin à identifier les causes environnementales de la mélanocytose.

Quelle carence nutritionnelle provoque des lignes brunes sur les ongles ?
La malnutrition peut entraîner des modifications de votre peau et de vos ongles. Une ligne brune sur vos ongles peut être liée à un manque de certains nutriments dans votre alimentation, notamment la vitamine B12 et l’acide folique.

Causes génétiques

Une mélanocytose longitudinale peut survenir avec plusieurs maladies génétiques rares dans lesquelles l’hyperpigmentation cutanée (pigmentation excessive) est un symptôme courant.

Les troubles génétiques surviennent parce que vous présentez certaines mutations dans vos gènes. Beaucoup de ces maladies sont autosomiques dominantes, ce qui signifie qu’il suffit d’hériter de la mutation génétique d’un parent pour avoir la maladie.

Voici des exemples de causes génétiques :

• Amylose familiale (héréditaire)(une maladie rare et potentiellement mortelle qui survient lorsqu’une protéine appelée amyloïde s’accumule dans les organes et les tissus)
• Laugier-Hunziker syndrome(un trouble rare avec hyperpigmentation de la bouche, des lèvres, des doigts et des ongles ainsi qu’un risque plus élevé de cancer)
• Syndrome de Peutz-Jeghers (un trouble rare qui entraîne l’apparition de polypes bénins dans le tractus gastro-intestinal et de lésions hyperpigmentées sur la bouche, les lèvres, les ongles et les doigts)
• Touraine syndrome (un trouble rare et non progressif caractérisé par une pilosité clairsemée, des dents cassantes, une capacité réduite à transpirer et des lésions hyperpigmentées)

Ce qu’il faut faire

Avoir des lignes brunes sur vos ongles n’est pas toujours un problème, mais si la décoloration vous inquiète, il est important d’en informer votre prestataire. Il existe de nombreuses causes de mélanonychie longitudinale, et vous ne saurez pas si elle doit ou non être traitée jusqu’à ce que vous consultiez un prestataire qui pourra vous dire pourquoi vous en souffrez. 

La cause de la mélanonychie peut généralement être diagnostiquée par un dermatologue, un prestataire spécialisé dans le traitement de la peau, des cheveux et des ongles.

Si la raison des rides est inoffensive, vous n’aurez peut-être pas besoin de faire autre chose que de garder un œil sur vos ongles pour vous assurer qu’ils ne changent pas d’une autre manière. S’il existe une cause spécifique qui peut être traitée (comme un trouble cutané ou un cancer), votre prestataire discutera des prochaines étapes.  

Résumé

La mélanonychie longitudinale peut survenir en cas de surproduction de mélanine ou d’augmentation du nombre de mélanocytes. Ces augmentations de mélanine ou de mélanocytes peuvent être causées par des croissances inoffensives entraînant des blessures, des infections ou un cancer.

Une traînée sombre sur le lit de l’ongle ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d’une maladie, mais si elle persiste, affecte une grande partie de l’ongle ou est associée à un saignement, vous devriez demander à votre médecin d’y jeter un coup d’œil. La plupart des affections les plus graves pouvant provoquer une ligne brune sur votre ongle peuvent être traitées, mais il est important d’être diagnostiqué tôt.