Qu’est-ce que la dépression clinique et comment se sent-on ?

Tout le monde a des jours de congé. Lorsque vous vous sentez plus mal que excité, cela pourrait être le signe d’un problème plus grave. Environ 10 % de toutes les personnes souffrent de dépression au cours de leur vie, mais un diagnostic clinique de dépression nécessite que vous répondiez à un ensemble particulier de critères.Le diagnostic de la dépression peut être délicat car il repose sur ce que vous ressentez ou expérimentez plutôt que sur ce que votre médecin peut observer ou toucher.

Cet article explorera comment la dépression clinique est diagnostiquée, qui vous devriez consulter pour des soins et les options de traitement disponibles.

Dépression clinique et TDM : une seule et même chose ou différente ?

« Dépression clinique » et « trouble dépressif majeur » (TDM) sont des noms différents pour désigner la même maladie. Les prestataires de soins de santé mentale utilisent un ensemble établi de dépistages décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) pour aider à catégoriser les problèmes de santé mentale spécifiques et à normaliser le processus de diagnostic.

Ces outils visent à offrir un modèle à votre prestataire de soins de santé pour vous aider à obtenir les soins et le traitement appropriés et, si vous disposez d’une assurance maladie, à vous assurer que votre assureur le couvre.

Qu’est-ce que la dépression ?
La dépression est un sentiment persistant de négativité, de tristesse ou de désespoir. Tout le monde vit des moments où il se sent triste, mais tous ceux qui se sentent tristes ne souffrent pas de dépression. La dépression clinique est une humeur ou un sentiment sombre constant qui peut affecter vos intérêts, vos relations et vos activités au quotidien.

Caractéristiques des épisodes de dépression clinique

Les symptômes de la dépression peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent aller de légers à graves, et peuvent inclure les éléments suivants :

• Tristesse
• Manque d’intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois
• Changements d’appétit
• Dormir trop ou pas assez
• Perte d’énergie ou fatigue accrue
• Changements dans les modèles de parole ou le ton
• Agitation et autres mouvements inutiles
• Sentiments d’inutilité ou de culpabilité
• Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
• Pensées de mort ou d’automutilation

En règle générale, pour qu’un médecin puisse officiellement vous diagnostiquer une dépression clinique, ces symptômes doivent être suffisamment importants pour que les personnes autour de vous commencent à les remarquer, et vos symptômes durent plus de deux semaines et nuisent à votre capacité à mener à bien votre routine quotidienne.

Diagnostiquer la dépression
Selon les critères du DSM-5, le diagnostic de dépression clinique, ou TDM, nécessite que vous ressentiez au moins cinq symptômes de dépression pendant deux semaines ou plus. L’un de ces symptômes devrait être soit une humeur dépressive, soit une perte de plaisir dans les choses que vous appréciiez autrefois. Votre médecin traitant peut diagnostiquer une dépression clinique et vous orienter vers un psychiatre ou un psychologue pour un diagnostic et un soutien plus approfondis.

Facteurs qui affectent les symptômes cliniques de la dépression

Votre santé physique, votre sexe, votre statut socio-économique, votre emploi, votre âge et d’autres facteurs peuvent avoir un impact sur le type et la gravité de vos symptômes de dépression.Certaines conditions médicales peuvent provoquer ou coexister avec la dépression, il est donc important de consulter un médecin lorsque vous ressentez des symptômes de dépression.

Il n’existe pas d’échelle établie dans le DSM-5 pour attribuer les niveaux de dépression. Il existe néanmoins d’autres outils cliniques, tels que l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS ou HAM-D), utilisés pour différencier la dépression clinique légère de la dépression grave.

Selon votre situation ainsi que la durée et la fréquence des symptômes, un diagnostic peut préciser le type de dépression que vous vivez. Voici des exemples de catégories ou de sous-types de dépression :

• Trouble dépressif persistant/dysthymie
• Dépression périnatale
• Trouble affectif saisonnier
• Dépression avec psychose
• Maniaco-dépression ou trouble bipolaire

Le lien entre la dépression et la douleur
La douleur chronique peut vous amener à vous sentir déprimé, tandis que la dépression peut provoquer des symptômes physiques de douleur et d’inconfort, créant une boucle de rétroaction.
Si vous ressentez de la douleur accompagnée de symptômes de dépression, parlez-en à votre professionnel de la santé primaire ou mentale. Il est important d’exclure toute condition ou problème pouvant survenir en même temps que votre dépression, votre douleur chronique ou d’autres maladies.

Hospitalisation pour dépression clinique

Être sous les soins réguliers d’un professionnel de la santé ou de la santé mentale vous aidera à gérer la dépression clinique de manière continue. Pourtant, il arrive parfois que vos symptômes s’aggravent que d’habitude. Lorsque les symptômes de la dépression s’intensifient et vous exposent, vous ou d’autres personnes, à un risque de préjudice ou affectent votre capacité à prendre soin de vous-même ou des autres, on parle de crise de santé mentale.

Il n’existe pas de guide en noir et blanc pour être admissible à une hospitalisation pour dépression. Si vos symptômes ne s’améliorent pas ou ne s’aggravent pas même avec un traitement, vous pouvez envisager une admission dans un hôpital ou un établissement psychiatrique.

Si vous ressentez des symptômes qui vous empêchent de fonctionner ou provoquent des pensées suicidaires ou autodestructrices, consultez immédiatement. Il existe de nombreux établissements de crise en santé mentale disponibles à l’échelle nationale, notamment :

• Centres de crise en santé mentale sans rendez-vous
• Services d’urgence
• services 911
• Ligne d’assistance téléphonique en cas de crise 24 heures sur 24

Quels traitements sont disponibles pour la dépression clinique ?

De nombreux médicaments sont disponibles pour aider à traiter la dépression et d’autres symptômes de santé mentale. Ceux-ci seront abordés plus en détail ci-dessous, mais votre médecin peut vous recommander de commencer le traitement avec certaines options non pharmaceutiques telles que :

• Psychothérapie
• Thérapie par la parole
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Thérapie de groupe

Le traitement qui vous convient dépend du type et de la gravité de la dépression. C’est une décision qu’il est préférable que vous et votre professionnel de la santé preniez et qui peut nécessiter quelques essais et erreurs.

Médicaments cliniques contre la dépression

Les antidépresseurs sont la classe de médicaments habituellement utilisés pour traiter la dépression, et ils agissent en augmentant les niveaux ou les effets de messagers chimiques dans votre cerveau (neurotransmetteurs) comme la sérotonine et la noradrénaline. De nombreux médicaments entrent dans cette classe. Si vous envisagez de prendre des antidépresseurs, parlez à un professionnel de la santé des avantages de ces médicaments par rapport à leurs effets secondaires.

La plupart des médicaments utilisés pour traiter la dépression commencent à une faible dose, qui est augmentée au fil du temps sous la supervision d’un professionnel de la santé, jusqu’à ce que l’effet souhaité soit obtenu.

N’arrêtez jamais ou ne modifiez jamais la posologie de vos médicaments sur ordonnance sans en parler au préalable à un professionnel de la santé. Vous devez également vous assurer que votre médecin connaît les autres médicaments ou substances que vous utilisez pour éviter les effets secondaires involontaires.

Ajustements cliniques des médicaments contre la dépression 

Les antidépresseurs ne fonctionnent pas immédiatement et cela peut prendre des semaines, voire des mois, avant de ressentir le véritable impact de ces médicaments. Si les antidépresseurs ne fonctionnent pas pour vous, votre prestataire peut envisager d’autres médicaments psychotropes (médicaments affectant votre état mental) et, dans certains cas, il peut vous prescrire plus d’un médicament.

Ces ajustements de dose ou de type de médicament ne doivent être effectués que sous la direction d’un professionnel de la santé, car il existe un risque élevé d’arrêt ou d’effets secondaires liés aux changements de posologie.

Prendre soin de soi en cas de dépression clinique

Prendre soin de soi est essentiel pour votre santé mentale en général, et pas seulement pour la dépression clinique. Obtenir l’aide d’un professionnel de la santé mentale ou d’un autre professionnel de la santé est l’étape la plus cruciale des soins personnels pour de nombreuses personnes.

Prendre le temps de comprendre et de répondre à vos besoins en matière de santé mentale, de fixer des limites ou de limiter les influences néfastes peut faire partie du processus de soins personnels. Un conseiller ou un thérapeute peut être utile lorsqu’il s’agit d’identifier les déclencheurs et les facteurs contribuant à votre dépression et de suggérer des techniques pour les gérer.

Certains changements de style de vie à considérer comprennent :

• Prendre plus de temps pour soi
• Dormir davantage
• Planifier des vacances
• Changer de profession ou d’horaire de travail
• Examiner vos relations
• Gérer sa santé physique

Thérapies complémentaires pour la dépression clinique

Une fois que vous avez identifié les déclencheurs et les facteurs qui aggravent votre dépression, ainsi que ce qui vous aide à vous sentir mieux, vous pouvez ajouter des thérapies complémentaires à votre régime de soins de santé mentale. Cela ne signifie pas que vous devez arrêter ou modifier vos médicaments sans en parler au préalable à votre professionnel de la santé.

Voici quelques exemples de thérapies complémentaires pour aider à améliorer la santé mentale :

• Avoir une alimentation saine
• Exercice
• Aromathérapie
• Massage
• Musicothérapie
• Art-thérapie
• Méditation
• Compagnie animale

Soutien et ressources cliniques sur la dépression 

Il n’existe pas de panacée unique contre la dépression clinique, et il est peu probable qu’il s’agisse d’un problème de santé que vous puissiez guérir complètement. Apprendre à gérer et à soutenir votre santé mentale peut impliquer de nombreuses choses, notamment des soins cliniques, des médicaments, des thérapies non médicamenteuses ou des soins personnels.

Les services suivants proposent des ressources pour vous aider à trouver de l’aide en ligne ou localement :

• 988lifeline.org
• TrouverTraitement.gov
• SAMHSA

Si vous vivez une crise de santé mentale ou si vous envisagez de vous faire du mal, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences la plus proche.

Disparités dans les soins de la dépression
Une étude examinant les données des réclamations Medicaid portant sur 599 421 personnes a révélé que les Américains noirs et hispaniques, ainsi que ceux appartenant à des groupes à faible revenu et à d’autres groupes socialement ou racialement divers, étaient moins susceptibles de recevoir un traitement et des médicaments contre la dépression que leurs homologues blancs. L’accès aux soins, le coût, les croyances culturelles, la stigmatisation entourant la santé mentale et les environnements dans lesquels on recherche des soins de santé mentale contribuent tous à ces disparités.