Fracture en spirale : qu’est-ce qui est grave ?

Une fracture en spirale est un motif osseux brisé qui s’enroule autour de l’os. Ce type de fracture résulte d’une force de torsion exercée sur l’os lors d’une blessure.Les fractures en spirale affectent généralement les os longs (ceux qui sont plus longs que larges) présents dans les bras, les jambes, les mains et les pieds. Ces blessures varient en gravité et nécessitent des traitements et des temps de guérison variables.

Cet article traite des fractures en spirale : des parties osseuses affectées, des causes de blessure, des options de traitement et des délais de guérison.

Os de fracture en spirale et parties du corps affectées

Les fractures en spirale affectent les os longs du corps, situés dans les bras et les jambes. La façon dont nous utilisons nos bras et nos jambes – pour les tâches quotidiennes comme la préhension et la marche – expose nos os longs à un risque plus élevé de fractures en spirale dues à des blessures par torsion.

Les exemples incluent :

• Humérus (haut du bras)
• Radius ou cubitus (avant-bras)
• Métacarpiens ou phalanges (main et doigts)
• Fémur (cuisse)
• Tibia ou péroné (bas de la jambe)
• Métatarsiens ou phalanges (pieds et orteils)

Comme pour tout os cassé, les fractures en spirale varient en gravité. Les fractures peuvent être :

• Fermé (simple): La peau sur l’os cassé est intacte
• Ouvert (composé): Un os cassé perce la peau
• Non déplacé : Les extrémités cassées de l’os sont toujours correctement alignées
• Déplacé: Les extrémités cassées de l’os ne s’alignent plus

Fractures spirales ou vertébrales
Bien que les fractures spirales et les fractures vertébrales semblent similaires, elles sont très différentes. Les fractures en spirale affectent les os longs du corps, que l’on trouve dans les bras et les jambes, tandis que les fractures de la colonne vertébrale affectent les vertèbres (os empilés qui constituent la colonne vertébrale).

Causes : pourquoi les fractures en spirale se produisent

Les fractures en spirale surviennent le plus souvent à la suite d’un impact à haute énergie et de forces de rotation sur l’os, par exemple lors d’activités sportives, d’accidents de la route, d’accidents du travail ou à la suite d’une chute.

Les fractures en spirale se produisent souvent lorsqu’une extrémité de l’os est fixée tandis que l’autre continue de bouger, exerçant une force de torsion sur l’os. Dans les membres inférieurs, la plupart des fractures en spirale surviennent lorsque le pied est planté, mais le corps continue de bouger.

Les jeunes enfants subissent souvent des fractures accidentelles en spirale au bas de la jambe après être tombés sur une jambe étendue. Malheureusement, les fractures en spirale chez les enfants ne sont pas toujours accidentelles. Si un professionnel de la santé, comme un radiologue, observe une fracture en spirale sur une radiographie, il recherchera d’autres signes d’abus.

Détails de la radiographie de fracture en spirale
Les rayons X sont le principal test utilisé pour diagnostiquer les fractures. Les fractures en spirale provoquent une cassure qui fait le tour de l’os aux rayons X, ressemblant à des rayures sur une canne en bonbon.
Parfois, les prestataires de soins de santé utilisent la tomodensitométrie (TDM) pour fournir une image transversale de la fracture, ce qui peut les aider à distinguer les fractures en spirale des autres types de fractures osseuses.

Traitement des fractures en spirale par type

Le traitement des fractures en spirale varie en fonction de la gravité de votre fracture. Le traitement initial consiste à immobiliser l’os pour les fractures non déplacées (encore alignées) ou déplacées qui peuvent être durcies (remises en place). En fonction de l’os affecté, un professionnel de la santé utilisera un plâtre qui reste en place et sera coupé une fois l’os guéri, ou appliquera une attelle/un corset que vous pourrez retirer pour nettoyer la peau sous le corset.

Les fractures en spirale déplacées ou composées nécessitent une intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale courante consiste à placer une tige dans l’os long qui est ensuite vissée à l’os à chaque extrémité – une procédure appelée enclouage centromédullaire.

Les fractures qui ne sont pas stables ou qui comportent plusieurs pièces qui ne peuvent pas être maintenues ensemble avec une tige sont généralement traitées chirurgicalement avec des plaques et des vis. Les fractures très instables peuvent nécessiter une fixation externe, c’est-à-dire une immobilisation temporaire avec des broches qui dépassent de la peau et sont reliées à une barre qui maintient l’os en place pendant sa guérison.

Les fractures en spirale sont-elles pires que les autres types de fractures ?

Les fractures en spirale peuvent être plus compliquées en termes de traitement et de guérison que les autres fractures. Les fractures en spirale créent un bord irrégulier autour de l’os, tandis que d’autres fractures, comme une fracture transversale ou oblique, se brisent en ligne droite (également appelée cassure nette).

Cependant, une fracture composée (ouverte) ou fragmentée (cassé en plusieurs morceaux), pourrait être considérée comme pire qu’une fracture spirale non déplacée. Les fractures composées ou comminutives nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour réaligner les os et comportent un risque plus élevé de complications telles qu’une infection, un gonflement des fascias ou une maladie grave connue sous le nom de syndrome des loges.

Chronologie de la guérison des fractures en spirale

Le temps nécessaire pour guérir une fracture en spirale dépend de la gravité de la blessure, de la nécessité ou non d’une intervention chirurgicale et de votre état de santé général.

Effets à court et à long terme

Les os cassés guérissent généralement en six à 12 semaines.Cependant, de nombreux facteurs affectent le calendrier de guérison osseuse, tels que votre état de santé général et la façon dont vous suivez les instructions de votre médecin. Les fractures en spirale qui endommagent l’apport sanguin aux os peuvent également retarder le processus de guérison.

Bien que l’os puisse guérir en quelques semaines, le retour à son fonctionnement complet après une fracture en spirale peut prendre beaucoup plus de temps. L’immobilisation entraîne souvent une raideur, une diminution de l’amplitude des mouvements et une faiblesse.

La physiothérapie est utile pour restaurer la fonction après une fracture en spirale.Les traitements comprennent des modalités pour aider à réduire la douleur (comme la glace, la chaleur et la stimulation électrique), une thérapie manuelle (comme le massage et les étirements) et des exercices pour améliorer l’amplitude des mouvements et la force.

Pour une fracture en spirale de la jambe, votre médecin vous recommandera probablement d’éviter de mettre du poids (sans appui) sur la jambe affectée pendant que l’os guérit. Un physiothérapeute peut vous apprendre à utiliser correctement les appareils fonctionnels, comme une marchette ou une canne, et vous aider à marcher à nouveau normalement une fois que votre os est complètement guéri.