Neutropénie

Neutropénieest une condition dans laquelle le nombre de neutrophiles dans le sang est inférieur à la normale.Neutrophilessont le type de globules blancs le plus courant. Ils aident à protéger l’organisme contre les infections.

Une carence en nombre de neutrophiles peut survenir en raison d’une maladie de la moelle osseuse, d’un cancer ou de maladies héréditaires. Il peut également s’agir d’un effet de médicaments ou de traitements anticancéreux courants. La neutropénie augmente le risque et la gravité des infections.

Cet article abordera les symptômes pouvant survenir en raison d’affections sous-jacentes ou de complications de la neutropénie, des causes possibles, des tests et du traitement.

Symptômes d’affections associées à la neutropénie 

Les neutrophiles aident à combattre les infections bactériennes et fongiques, ainsi qu’à guérir des blessures et des maladies. Selon la cause et la gravité de la neutropénie, le risque d’infection peut être accru.

Les symptômes qui peuvent accompagner la neutropénie surviennent en raison d’infections et d’une guérison altérée ou de la cause sous-jacente de la neutropénie.

Les symptômes courants comprennent :

• Fatigue et sentiment d’épuisement 
• Fièvres, particulièrement fortes fièvres supérieures à 103 degrés Fahrenheit 
• Sueurs ou frissons 
• Myalgie(douleurs musculaires)
• Épisodes récurrents de maux de gorge, de plaies dans la bouche, de plaies qui ne guérissent pas, de diarrhée ou de dysurie (douleur à la miction)
• Abcès (infections fermées généralement bactériennes) 

Les infections graves peuvent provoquer un essoufflement ou des changements de conscience et nécessiter une hospitalisation.

Si vous souffrez de neutropénie, vous pouvez également ressentir des symptômes associés à un faible nombre de neutrophiles. Par exemple, si votre neutropénie est un effet secondaire des médicaments de chimiothérapie, vous pouvez également souffrir de perte de cheveux, de nausées, de vomissements et d’ecchymoses.

Types de neutropénie 

La neutropénie peut être héréditaire, due à un défaut génétique dans la production de neutrophiles, ou elle peut être acquise.

• La neutropénie acquise peut être causée par une production déficiente de neutrophiles ou une dégradation excessive des neutrophiles. 
• La neutropénie héréditaire comprend la neutropénie cyclique (NC), la neutropénie congénitale sévère (SCN),et neutropénie ethnique bénigne (observée chez les personnes d’origine africaine, moyen-orientale et antillaise).

Causes de la neutropénie 

La neutropénie est causée par toute condition affectant la production ou la survie de neutrophiles sains. Parfois, cela peut être dû à un défaut génétique,ou cela peut être dû à des dommages causés par une maladie ou des toxines.

Les causes courantes incluent les médicaments, la radiothérapie, le cancer, les maladies de la moelle osseuse et les infections. 

En général, lorsqu’une infection provoque une neutropénie, il s’agit d’un problème temporaire dû à la consommation de neutrophiles par l’organisme. Après la résolution d’une infection légère à modérée, les neutrophiles devraient revenir à une quantité normale. 

Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse. Les troubles de la moelle osseuse, notamment l’anémie aplasique et le syndrome myélodysplasique, peuvent provoquer une neutropénie. Certains types de cancer peuvent envahir la moelle osseuse, empêchant ainsi la production normale de neutrophiles. Les cancers du sang peuvent provoquer un excès de certaines cellules sanguines et une déficience d’autres.

De plus, les maladies auto-immunes, généralement associées à une activité excessive du système immunitaire, peuvent entraîner un faible nombre de neutrophiles dans le sang. 

Quels médicaments peuvent provoquer la neutropénie ?

De nombreux médicaments différents peuvent provoquer une neutropénie, en particulier les médicaments chimiothérapeutiques utilisés pour traiter le cancer. Cependant, d’autres médicaments peuvent également provoquer une neutropénie. 

Voici un échantillon de médicaments pouvant provoquer une neutropénie :

• Chimiothérapie
• Immunosuppresseurs
• Clozaril (clozapine), un antipsychotique
• Tegretol (carbamazépine), un médicament antiépileptique (ASM)
• Vancocin (vancomycine), un antibiotique
• Bactrim (sulfaméthoxazole-triméthoprime), un antibiotique

La radiothérapie peut aussi parfois provoquer une neutropénie. 

Chimiothérapie
Les chimiothérapies provoquent généralement une neutropénie. Mais l’étendue de la neutropénie n’est pas la même pour chaque médicament de chimiothérapie ou pour chaque personne, et elle peut varier de légère à grave.

Comment traiter la neutropénie 

La neutropénie peut souvent disparaître en quelques jours ou semaines si la cause est résolue. Les complications de la neutropénie doivent généralement être traitées, et parfois la neutropénie peut également être traitée.

Le traitement de la neutropénie peut inclure l’arrêt et éventuellement le remplacement de tout médicament qui en est la cause, si possible. Parfois, le médicament ne peut pas être arrêté ou remplacé s’il est nécessaire au traitement du cancer ou d’une autre maladie grave. 

Des médicaments sont parfois prescrits pour favoriser la production de globules blancs dans la moelle osseuse. Les exemples incluent Neupogen (filgrastim), Granix (tbo-filgrastim), Neulasta (pegfilgrastim) et Ryzneuta (efbemalenograstim alfa-vuxw).

Les infections dues à une neutropénie peuvent nécessiter un traitement avec des antibiotiques, le drainage d’un abcès ou une intervention chirurgicale. De plus, un traitement de soutien symptomatique, tel qu’une supplémentation en oxygène en cas d’infection pulmonaire grave, peut être nécessaire.

Prévenir les complications de la neutropénie

Si vous souffrez de neutropénie, il est important d’essayer d’éviter les infections. Cela signifie prendre des précautions que vous n’auriez peut-être pas besoin de prendre si votre nombre de neutrophiles était normal. 

Les précautions comprennent :

• Évitez les coupures et les blessures, faites particulièrement attention lorsque vous utilisez des objets tranchants.
• Nettoyer et couvrir les plaies rapidement.
• Lavez les produits crus avant de les manger et évitez les aliments qui pourraient être contaminés par des bactéries. 
• Lavez-vous les mains fréquemment, surtout avant de manger, de cuisiner et après une exposition à des germes potentiels .
• Évitez les foules et portez un masque si vous devez être dans une foule. 
• Évitez tout contact avec toute personne ayant une infection contagieuse. 

Ces précautions sont importantes pour maintenir votre risque d’infection aussi bas que possible pendant que vous êtes neutropénique.  

Existe-t-il des tests permettant de diagnostiquer la cause de la neutropénie ? 

La neutropénie est diagnostiquée par une formule sanguine complète (CBC), qui est un test sanguin standard. Un CBC identifiera le nombre et le pourcentage de différents types de cellules sanguines dans l’échantillon de sang. 

Le schéma de ces changements permet de différencier la cause sous-jacente de la neutropénie. Souvent, la neutropénie provoque une leucopénie (un faible nombre total de globules blancs) car les neutrophiles sont généralement le type de globules blancs le plus répandu.

Parfois, la neutropénie peut survenir avec un nombre total de globules blancs normal ou augmenté si d’autres globules blancs sont anormalement élevés en raison d’une maladie, d’un cancer ou d’une infection. 

Le nombre de neutrophiles se situe normalement dans une plage standard.

Étant donné que les neutrophiles peuvent fluctuer, un médecin peut décider que des tests en série peuvent être nécessaires si votre nombre de neutrophiles diminue.

Si vous présentez un risque connu de neutropénie ou si vous vous remettez d’une neutropénie, vous pourriez faire l’objet d’une surveillance régulière avec des analyses de sang NFS pour voir si votre nombre de neutrophiles est faible et si vous avez besoin d’un traitement.

Certains tests peuvent aider à déterminer la cause de la neutropénie si elle n’est pas déjà connue. Exemples de tests dont vous pourriez avoir besoin si vous souffrez de neutropénie, surtout s’il n’y a pas de cause connue :

• Un frottis de sang périphérique, qui est une évaluation microscopique des cellules sanguines, peut identifier des changements dans l’apparence des cellules sanguines.
• Une biopsie de la moelle osseuse peut détecter des cellules anormales et des cellules cancéreuses. Dans ce test, un échantillon de moelle osseuse est aspiré et analysé en laboratoire par un pathologiste clinique (spécialiste du diagnostic des affections par des méthodes de laboratoire).
• Une biopsie des ganglions lymphatiques peut détecter des cellules cancéreuses. Il s’agit de l’ablation chirurgicale d’un ganglion lymphatique pour analyse par un pathologiste clinique.
• Une hémoculture peut détecter une infection bactérienne grave. Dans ce test, le sang est prélevé dans des flacons de culture et incubé pour détecter les bactéries et identifier celles trouvées.

Les neutrophiles composent normalement environ 40 % de vos globules blancs.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Vous devriez consulter un médecin si vous développez des signes d’infection grave. 

Ceux-ci incluent :

• Forte fièvre 
• Douleur intense, gonflement, chaleur ou rougeur d’une partie du corps 
• Une plaie ou une plaie qui grossit ou qui suinte du pus
• Difficulté à respirer
• Un mal de tête sévère, des étourdissements ou une confusion 

Si vous êtes gravement immunodéprimé (si votre système immunitaire est gravement affaibli), vous devez discuter avec votre médecin des signes d’infection qui justifient des soins médicaux urgents. 

Résumé 

La neutropénie, un faible nombre de neutrophiles, peut être un effet secondaire des médicaments ou peut survenir pendant et brièvement après une infection. Les cancers du sang, les métastases cancéreuses de la moelle osseuse et les maladies de la moelle osseuse peuvent également en être la cause. Selon la cause et la gravité, la neutropénie peut augmenter le risque d’infection.

La neutropénie est constatée par une numération globulaire complète. S’il est dû à un médicament ou à un traitement contre le cancer, il peut être surveillé jusqu’à sa résolution. Des médicaments peuvent être administrés dans certains cas pour stimuler la production de neutrophiles.

Un mot de Gesundmd 

Découvrir que vous souffrez de neutropénie peut être stressant. En plus des risques et des complications de santé associés à la neutropénie, vous pouvez également être confronté à un nouveau diagnostic et à d’autres symptômes et décisions de traitement liés à votre maladie sous-jacente.

Cela peut sembler une tâche écrasante, mais assurez-vous de vous reposer suffisamment, de manger sainement, de rester actif et de gérer votre stress. Ces éléments peuvent vous aider à réduire votre risque d’infection et de maladie pendant que vous vous remettez d’une neutropénie.