Ce qu’il faut savoir sur la prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique

La prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique (CP/CPPS) touche environ 2 à 10 % des hommes adultes et provoque des douleurs pelviennes chroniques et des problèmes urinaires et sexuels.La cause de cette maladie n’est pas connue et le diagnostic de CP/CPPS peut être difficile car de nombreux autres problèmes de santé présentent des symptômes similaires.

Si vous présentez l’un des symptômes de CP/CPPS, il est important de demander de l’aide car la maladie ne disparaît pas d’elle-même et le traitement peut apporter un soulagement.

Cet article discutera des symptômes et des causes possibles du CP/CPPS. Il passera également par le processus de diagnostic et les conditions médicales potentiellement similaires. Les traitements courants du CP/CPPS sont également abordés.

Symptômes de la prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique

Les symptômes du syndrome CP/CPPS sont les suivants :

• Douleur dans le périnée, le bassin ou le rectum
• Douleur dans le bas du dos, la vessie/le bas de l’abdomen, les testicules et le pénis
• Douleur à l’éjaculation
• Miction difficile et douloureuse et/ou faible jet d’urine
• Urgence d’uriner ou augmentation de la fréquence urinaire
• Dysfonction érectile
• Anxiété et dépression

Avec la CP/CPPS, une personne connaît généralement des épisodes ou des poussées sur plusieurs mois.

Causes

On ne sait pas exactement ce qui cause le CP/CPPS chez les hommes. Alors qu’une infection bactérienne de la prostate était autrefois la cause présumée, la recherche n’a trouvé aucune preuve de la présence de bactéries dans les tissus prostatiques chez les personnes affectées, et la plupart des experts pensent désormais que le CP/CPPS est un syndrome non infectieux.

Les experts considèrent les causes suivantes comme causes possibles de cette maladie :

• Inflammation due à un traumatisme
• Processus auto-immun – lorsque votre système immunitaire attaque par erreur vos propres cellules saines
• Éjaculation peu fréquente
• Réaction anormale à la flore bactérienne normale de la prostate
• Augmenter la pression des tissus prostatiques
• Le stress, qui peut contracter les muscles pelviens

Plus précisément, de nombreux experts estiment que l’une des conditions ci-dessus pourrait déclencher un phénomène appelé sensibilisation centrale. Cela peut entraîner une douleur neuropathique persistante, semblable à celle observée dans d’autres affections douloureuses chroniques comme la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable.

Diagnostic et problèmes de santé associés

Le diagnostic de CP/CPPS peut être délicat car de nombreux autres problèmes de santé imitent ses symptômes.

Certaines des autres conditions que votre médecin peut envisager comprennent :

• Prostatite bactérienne aiguë
• Infection des voies urinaires
• Infections sexuellement transmissibles (IST)
• Cancer colorectal, de la prostate, de la vessie ou des testicules
• Une hernie inguinale
• Hyperplasie bénigne de la prostate
• Dysfonctionnement du plancher pelvien
• Calculs vésicaux
• Vessie neurogène
• Névralgie pudendale

CP/CPPS est un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que d’autres problèmes de santé doivent d’abord être exclus. Votre professionnel de la santé devra effectuer une analyse approfondieantécédents médicaux et examen physiquepour déterminer la cause de vos symptômes.

En plus d’une anamnèse et d’un examen physique,tests de laboratoiresont également effectués, comme une analyse d’urine et une culture d’urine. En fonction des risques et des symptômes, un test sanguin d’antigène prostatique spécifique (PSA), une cytologie urinaire, une culture d’écoulement urétral et une formule sanguine complète (CBC) peuvent également être effectués.

Diverstests d’imageriepeut également être justifié en fonction des symptômes individuels et des résultats de laboratoire. Par exemple, si vous avez du sang dans vos urines, une cystoscopie sera probablement réalisée pour exclure un cancer de la vessie. De même, la douleur testiculaire justifie une échographie scrotale, et la douleur abdominale basse justifie souvent une tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen et du bassin.

Traitements de la prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique

Le traitement de la CP/CPPS commence généralement par une combinaison de trois médicaments : un antibiotique, un alpha-bloquant comme Flomax (tamsulosine) et un analgésique comme le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).Parfois, un médicament pour traiter les douleurs nerveuses comme Lyrica (prégabaline) est également prescrit.

Les thérapies non médicamenteuses sont également souvent utilisées pour gérer les symptômes de la CP/CPPS.

Selon une revue Cochrane, ces thérapies peuvent aider à soulager les symptômes de la CP/CPPS :

• Acupuncture
• Un programme d’activité physique

De plus, la recherche suggère que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à soulager les symptômes de la CP/CPPS, en particulier la douleur, les problèmes urinaires et la dépression. Il a également été démontré que la TCC améliore la qualité de vie globale d’une personne.

Enfin, la physiothérapie pelvienne visant à libérer les points déclencheurs myofasciaux peut être utile pour ceux qui souffrent de douleurs pelviennes liées aux spasmes des muscles du plancher pelvien.