Ce qu’il faut savoir sur le rhumatisme psoriasique et les maux de dos

PsoriasiqueL’arthrite peut affecter n’importe quelle articulation du corps. Si elle affecte la colonne vertébrale, l’inflammation peut provoquer des douleurs et des raideurs au niveau du cou et du bas du dos (colonne lombaire).

Symptômes et types de maux de dos dans le rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique se caractérise par des douleurs articulaires, une inflammation et une raideur qui se développent en plus des symptômes cutanés. Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent ne présenter aucun symptôme sur la peau.

Bien que le rhumatisme psoriasique puisse affecter n’importe quelle articulation, une atteinte axiale qui provoque des douleurs et une inflammation de la colonne vertébrale survient généralement plus souvent dans les cas plus graves de rhumatisme psoriasique. L’atteinte de la colonne vertébrale touche environ 25 à 75 % des personnes atteintes de psoriasis.

Il est généralement associé à une plus grande activité du psoriasis et à un impact plus important sur la qualité de vie globale en raison de limitations liées à la santé et d’une capacité réduite à travailler.

Comment ça se sent :Les maux de dos dus au rhumatisme psoriasique peuvent ressembler à une douleur douloureuse et à une pression accrue dans le dos due à une raideur articulaire et à une inflammation qui se développe.

Là où ça fait mal :L’arthrite psoriasique peut survenir n’importe où le long de la colonne vertébrale, mais elle est plus fréquente dans la colonne lombaire ou dans le bas du dos.

L’atteinte axiale et les lombalgies chroniques dues au rhumatisme psoriasique peuvent être causées par des maux de dos inflammatoires, résultant d’une inflammation articulaire d’origine auto-immune, ou des maux de dos mécaniques, causés par une blessure ou des dommages aux muscles, tendons, ligaments, disques, articulations ou vertèbres du bas du dos. Ils sont traités différemment en raison de leurs différentes causes.

Mal de dos inflammatoirese caractérise généralement par :

• Maux de dos durant trois mois ou plus 
• Âge du patient de moins de 40 ans
• Début inconnu
• Amélioration des symptômes avec l’exercice
• Aggravation des symptômes avec le repos
• Douleur accrue la nuit

Mal de dos mécaniquepeut résulter d’une blessure ou de dommages aux muscles, tendons, ligaments, disques, articulations ou vertèbres du bas du dos. Il se caractérise généralement par :

• À tout âge, avec une plus grande probabilité chez les adultes d’âge moyen et plus âgés
• Début variable, souvent lié à des facteurs aggravants aigus qui provoquent des blessures ou des dommages
• Amélioration des symptômes avec le repos
• Aggravation des symptômes avec le mouvement

Autres symptômes dans tout le corps

L’inflammation généralisée qui affecte la peau et les articulations dans le rhumatisme psoriasique peut également s’étendre à d’autres zones du corps, provoquant :

• Changements d’ongles
• Dactylite : doigts ou orteils enflés ressemblant à une saucisse
• Uvéite : inflammation des yeux
• Enthésite : Inflammation des sites où les tendons et les ligaments s’attachent à l’os
• Fatigue chronique

Chez certaines personnes, une maladie inflammatoire de l’intestin se développe, provoquant des symptômes digestifs.

Qu’est-ce qu’une maladie auto-immune ?
Les maladies auto-immunes surviennent lorsque le système de défense naturel de l’organisme ne peut pas faire la différence entre vos propres cellules et les cellules étrangères, ce qui amène l’organisme à attaquer par erreur les cellules normales. Il existe plus de 80 types de maladies auto-immunes qui touchent un large éventail de parties du corps.

Quelles sont les causes des maux de dos dus au rhumatisme psoriasique ?

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui a souvent un lien génétique. Les personnes atteintes de maladies auto-immunes ont tendance à hériter de gènes qui augmentent leur risque d’en développer une.

Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut conduire au développement du psoriasis. Certains des facteurs environnementaux possibles comprennent le stress, la maladie, les infections, le tabagisme et d’autres facteurs comme l’alimentation et la consommation d’alcool et de drogues qui provoquent une inflammation dans tout votre corps.

Le rhumatisme psoriasique, en particulier l’atteinte axiale affectant la colonne vertébrale, a été associé à un marqueur génétique spécifique chez les patients atteints de psoriasis appeléHLA-B27. Ce gène est plus souvent retrouvé chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique et qui souffrent de maux de dos inflammatoires, résultant de modifications cellulaires inflammatoires des articulations de la colonne vertébrale.

Cela provoque un cycle chronique d’inflammation et un remodelage osseux déséquilibré, entraînant une perte osseuse et une fusion potentielle des os de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques. Ces changements peuvent résulter de la contrainte mécanique exercée sur les vertèbres par les sites d’attachement enflammés des tendons et des ligaments résultant du psoriasis.

Comment est-il diagnostiqué ?

Le pronostic des personnes diagnostiquées avec un rhumatisme psoriasique s’aggrave à mesure que leur état n’est pas traité. Il est donc important de consulter un médecin si vous pensez présenter des symptômes de rhumatisme psoriasique.

Les symptômes du rhumatisme psoriasique surviennent généralement après qu’un diagnostic de psoriasis a été posé, mais il arrive parfois que des symptômes du rhumatisme psoriasique se manifestent avant l’apparition des symptômes du psoriasis sur la peau.

Un examen physique combiné à un examen de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et d’une imagerie aux rayons X sont utilisés pour confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique et identifier les articulations touchées. 

Diagnostic par rayons X de l’atteinte de la colonne vertébrale
Une radiographie de votre colonne vertébrale est considérée comme la référence pour différencier l’atteinte axiale du rhumatisme psoriasique des autres affections dégénératives ou inflammatoires. L’atteinte axiale de votre colonne vertébrale doit être évaluée dès que possible, car l’atteinte axiale du rhumatisme psoriasique nécessite souvent un traitement plus agressif.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également donner à votre médecin un aperçu plus clair du cartilage et d’autres parties de vos articulations touchées.

Les tests sanguins pour les marqueurs de l’inflammation comprennent la vitesse de sédimentation des érythrocytes et les niveaux de protéine C-réactive. Ceux-ci aident à confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique, même s’ils peuvent être normaux, même en cas de maladie active.

Vous pouvez également subir des analyses de sang pour détecter le facteur rhumatoïde (RF) et le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP) pour exclure un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, un type d’arthrite auto-immune qui survient généralement symétriquement des deux côtés du corps. Bien que le RF puisse être positif dans les deux cas, les anti-CCP sont très spécifiques à la polyarthrite rhumatoïde.

Les maux de dos associés au rhumatisme psoriasique peuvent être inflammatoires ou mécaniques. Un diagnostic est posé à l’aide des critères de classification des maux de dos suivants, ainsi que des résultats d’imagerie et des tests de laboratoire.

Comment traite-t-on les maux de dos ?

Les symptômes du rhumatisme psoriasique et des maux de dos associés peuvent s’aggraver avec le temps s’ils ne sont pas traités. La gestion de votre état de santé est cruciale pour prévenir la progression de la maladie et l’aggravation des symptômes, ce qui peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie et votre capacité à accomplir vos activités quotidiennes.

Les options de traitement pour gérer vos maux de dos dus au rhumatisme psoriasique comprennent :

• Médicaments contre la douleur en vente libre :Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme Advil ou Motrin (ibuprofène) peuvent aider à diminuer la douleur.
• Exercices :Les étirements et les exercices peuvent aider à soulager la douleur, à améliorer l’amplitude des mouvements et la mobilité des articulations et à augmenter la force des muscles entourant votre colonne vertébrale.
• Médicaments sur ordonnance :Des médicaments peuvent être prescrits pour ralentir la progression de la maladie, notamment des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et des produits biologiques comme les inhibiteurs du TNF.
• Réhabilitation:Votre médecin peut vous orienter vers une thérapie physique pour améliorer la mobilité de vos articulations, augmenter la force et la flexibilité des muscles environnants et appliquer des modalités thérapeutiques pour soulager la douleur, la raideur et l’enflure.

Qu’est-ce qui peut vous aider à faire face ?

Le maintien de saines habitudes de vie peut vous aider à gérer vos symptômes de rhumatisme psoriasique en réduisant l’inflammation dans tout votre corps et en favorisant un environnement sain propice à la guérison.

Les conseils pour un mode de vie sain comprennent :

• Donner la priorité à un sommeil suffisant la nuit – au moins sept à huit heures – pour favoriser la guérison
• Avoir une alimentation saine et gérer un poids santé
• Rester suffisamment hydraté
• Maintenir une attitude positive et apprendre à faire face et à gérer le stress
• Faire de l’exercice et rester actif