Points clés à retenir
- L’anesthésie régionale engourdit uniquement la partie du corps où se déroule l’intervention chirurgicale.
- Les blocs rachidiens ou périduraux sont des types d’anesthésie régionale utilisés pour les chirurgies du bas du corps.
- L’anesthésie régionale permet aux patients de rester éveillés pendant l’intervention chirurgicale mais engourdit la douleur dans la zone chirurgicale.
L’anesthésie régionale est une méthode de prévention de la douleur lors des interventions chirurgicales et des procédures. Lors de l’anesthésie régionale, seule la zone du corps qui ressentirait de la douleur est engourdie, ce qui permet au patient de subir l’intervention éveillé ou sous sédatif mais toujours conscient.
Les blocs rachidiens ou périduraux sont des exemples d’anesthésie régionale. Ils sont injectés à proximité du canal rachidien pour bloquer les sensations dans le bas du corps ou dans les membres.
L’anesthésie régionale est différente de l’anesthésie générale, qui agit sur tout le corps, pas seulement sur le site opératoire, et le patient est conscient pendant l’opération. Elle diffère de l’anesthésie locale en ce sens qu’une plus grande région du corps est engourdie.
Pourquoi l’anesthésie régionale est utilisée
L’un des avantages d’une anesthésie régionale est que le patient peut être consciemment sous sédatif ou pleinement conscient. Une césarienne est un exemple de procédure réalisée avec le patient éveillé, avec une anesthésie régionale (péridurale) utilisée pour contrôler la douleur de l’intervention chirurgicale. La patiente peut sentir des choses au-dessus de l’abdomen, elle est capable de tenir une conversation et de voir son nouveau-né immédiatement après la naissance. En utilisant une anesthésie régionale, l’exposition du bébé aux médicaments sédatifs est réduite.
Comment l’anesthésie régionale est administrée
Les péridurales et autres types d’anesthésie régionale sont généralement pratiquées par un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste (CRNA). Selon les besoins, l’anesthésie peut être administrée avec une aiguille ou une aiguille peut être utilisée pour insérer un cathéter flexible à travers lequel des anesthésiques et d’autres médicaments peuvent être administrés tout au long de la procédure.
L’anesthésie régionale est réalisée en injectant à des sites spécifiques un médicament anesthésiant qui agit sur les nerfs du corps, provoquant un engourdissement sous le site d’injection. Pour une personne subissant une intervention chirurgicale à la main, l’anesthésie peut engourdir tout le bras et la main, ou l’engourdissement peut être principalement limité à la main.
Les péridurales et les blocs rachidiens sont tous deux administrés près de la moelle épinière. Une péridurale procure un soulagement continu de la douleur tant que les médicaments fonctionnent en permanence et que le patient ne ressent aucun effet secondaire. Un bloc rachidien est administré avec une aiguille dans le sac rachidien, le médicament pénétrant dans le liquide céphalo-rachidien. Elle utilise une aiguille plus fine qu’une péridurale.
L’emplacement d’un bloc nerveux périphérique dépend de la région spécifique du corps qui doit être engourdie. La solution anesthésique ne pénètre pas dans les nerfs mais est injectée à proximité de ceux-ci. Un stimulateur nerveux ou un appareil à ultrasons portable peut être utilisé pour localiser les nerfs cibles.
Les blocs nerveux spécifiques comprennent :
- Bloc paravertébral: Cette injection se fait à proximité des vertèbres (les os de la colonne vertébrale). L’emplacement le long de la colonne vertébrale détermine la région touchée, comme le cou, la poitrine, l’abdomen, la hanche ou la jambe.
- Blocage du plexus brachial: Une injection près de la clavicule (clavicule) engourdit l’épaule ou le bras, selon l’emplacement exact de l’injection.
- Bloc du nerf fémoral: Une injection dans l’aine, près de l’endroit où l’abdomen rencontre la cuisse, engourdit l’avant de la cuisse et le genou.
- Blocage des nerfs sciatique et poplité: Une injection à l’arrière de la jambe engourdit l’arrière de la cuisse, la majeure partie du bas de la jambe, la cheville et le pied.
Procédures
- Chirurgies gastro-intestinales et hépatiques, y compris résection du côlon et chirurgie de l’estomac
- Chirurgies gynécologiques, y compris l’hystérectomie et la césarienne
- Procédures orthopédiques pour les os et les articulations
- Chirurgie thoracique, notamment pour le contrôle de la douleur après des interventions sur la poitrine ou l’œsophage
- Chirurgie urologique, y compris prostatectomie, néphrectomie et chirurgie de la vessie
- Chirurgie vasculaire des artères et des veines
