Hernie de grossesse : formation pendant les trimestres ou après l’accouchement

Une hernie est une lacune ou une faiblesse dans la paroi musculaire qui laisse une ouverture suffisamment large pour que les organes et les tissus à l’intérieur de l’abdomen puissent sortir. Les hernies peuvent provoquer de la douleur ou de l’inconfort ainsi qu’une grosseur visible dans l’abdomen. Pendant la grossesse, une personne peut développer trois types différents, notamment les hernies hiatale, inguinale et ombilicale.

Types de hernies de grossesse et développement

Hernie hiatale

Une hernie hiatale survient lorsque le fœtus en croissance appuie contre les organes abdominaux, les poussant finalement vers le haut. La grossesse est considérée comme un facteur de risque de hernie hiatale.

Quelle est la fréquence des hernies hiatales pendant la grossesse ?
Environ 15 à 20 % des femmes enceintes développeront une hernie hiatale à un moment donné au cours de leur grossesse. Il est plus probable que cela se produise au cours du deuxième trimestre.

Hernie inguinale

Bien que cela ne soit pas très courant, les hernies inguinales peuvent se développer pendant la grossesse lorsque l’utérus exerce une pression excessive sur le muscle de l’aine. Cela affaiblit le muscle de l’aine et la hernie qui en résulte.L’obésité peut également être un facteur de risque.

Quelle est la fréquence des hernies inguinales pendant la grossesse ?
Selon des recherches plus anciennes publiées en 2011, seulement 0,1 % des femmes enceintes développeront une hernie inguinale.

Hernie ombilicale

Les hernies ombilicales (également appelées hernies navales) se développent lorsque le nombril ne se ferme pas suffisamment après le retrait du cordon ombilical à la naissance d’une personne. Cela conduit à une zone plus faible de l’abdomen à l’âge adulte.

Pendant la grossesse, la zone affaiblie peut laisser passer la graisse ou une partie des intestins en raison de la pression exercée sur la zone par la croissance du fœtus. Les gens sont plus susceptibles d’avoir une hernie ombilicale au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Certains facteurs de risque comprennent :

• Avoir une hernie ombilicale avant de tomber enceinte
• Des muscles du ventre qui ne sont pas forts
• Être obèse ou en surpoids
• Transporter un excès de liquide dans le corps ou dans l’estomac

Quelle est la fréquence des hernies ombilicales pendant la grossesse ?
Les hernies ombilicales ne sont pas courantes et environ 0,08 % des femmes enceintes en développeront une au cours de leur grossesse.

Comment se sent une hernie de grossesse

Les personnes souffrant de hernie pendant la grossesse peuvent ressentir des symptômes, mais elles peuvent également ignorer qu’elles ont une hernie.

Les symptômes qui se développent dépendront de l’endroit où se trouve la hernie et de son type. Les symptômes généraux des hernies de grossesse comprennent :

• Ressentir une pression ou un inconfort là où se trouve la hernie
• Sentir ou voir une grosseur ou un renflement dans l’abdomen
• Douleur sourde et douloureuse qui s’aggrave lorsque vous vous penchez, éternuez ou toussez

Ressentir la douleur navale et que faire à ce sujet
Ressentir une nouvelle douleur, notamment autour du nombril, pendant la grossesse peut être inquiétant. Heureusement, les hernies pendant la grossesse sont rarement préoccupantes. Si vous ressentez des douleurs au ventre pendant la grossesse et craignez qu’il ne s’agisse d’une hernie, consultez votre professionnel de la santé.

Déclenchement d’activités et de mouvements

Dans certains cas, une personne enceinte peut déclencher le développement d’une hernie. Les activités déclenchantes des hernies de grossesse comprennent :

• Soulever des objets lourds
• Faire des efforts en allant à la selle ou pendant la miction
• Toux ou éternuements chroniques

Quand vérifier auprès du prestataire qui supervise la grossesse 

Si vous pensez avoir une hernie ou si vous présentez des symptômes de hernie, contactez votre médecin traitant ou votre sage-femme.

Pour identifier une hernie pendant la grossesse, un médecin examinera la zone et demandera à la personne enceinte de tousser ou de faire un effort, car cela rend la hernie plus visible et plus facile à diagnostiquer. Ils s’enquerront également des symptômes que vous ressentez afin de déterminer s’ils sont liés à une hernie ou à autre chose.

Dans de rares cas, des tests d’imagerie diagnostique, tels que la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les échographies, peuvent être utilisés pour diagnostiquer une hernie gravidique. Les échographies transabdominales sont les tests d’imagerie les plus couramment utilisés chez les femmes enceintes chez qui on soupçonne une hernie.

Les hernies de grossesse sont-elles graves ?
Bien qu’il soit recommandé de poser un diagnostic de hernie pendant la grossesse, celle-ci entraîne rarement des complications. En outre, la plupart des femmes enceintes accouchent en bonne santé et sans complications.

Traitement pour soulager la douleur liée à la hernie de grossesse

L’approche d’attente vigilante est généralement utilisée pendant la grossesse, en particulier lorsque la hernie est petite et asymptomatique. Un professionnel de la santé surveillera la gravité de la hernie et, dans certains cas, rien ne devra être fait avant la naissance du bébé.

Certaines options thérapeutiques pour la douleur herniaire pendant la grossesse comprennent :

• Massez la zone d’avant en arrière vers votre ventre.
• Prenez des analgésiques sans danger pour la grossesse, tels que Tylenol (acétaminophène).
• Évitez de soulever des objets lourds.
• Reposez la hernie.
• Utilisez des bandes de thérapie par compression pour soulager la pression.

Qui a besoin d’une intervention chirurgicale pour une hernie de grossesse ?

De nombreuses femmes enceintes n’auront pas besoin d’intervention chirurgicale pour une hernie pendant la grossesse. Cela est particulièrement vrai si cela ne provoque aucune complication ni aucun symptôme. Si tel est le cas, il sera demandé aux personnes enceintes d’attendre après l’accouchement pour subir une opération de hernie si cela est nécessaire.

Si la hernie est volumineuse, les médecins peuvent également recommander d’attendre la naissance du bébé pour la traiter. Le traitement de la hernie peut même être reporté jusqu’à ce qu’une personne ait fini d’avoir des enfants, mais seulement s’il ne pose aucun problème et est stable.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle est réalisée au cours du deuxième ou du troisième trimestre. La chirurgie est la seule forme de traitement de la hernie et, chez les personnes enceintes, le type utilisé est la chirurgie laparoscopique ou ouverte. La laparoscopie est souvent le premier choix car elle est moins invasive et plus sûre pour les femmes enceintes. Dans de rares cas, une césarienne et une chirurgie de réparation de hernie seront pratiquées en même temps lors de l’accouchement.

Considérations et risques associés à la réparation d’une hernie pendant la grossesse
Si une personne opte pour une opération de hernie pendant sa grossesse, elle peut ressentir plus de douleur qu’avant la réparation. La chirurgie de la hernie pendant la grossesse s’accompagne également d’un risque accru de récidive de la hernie. Cela dit, la chirurgie de réparation d’une hernie pendant la grossesse est considérée comme sans danger tant pour la personne enceinte que pour le fœtus.

Risques et complications des hernies non traitées

Dans de rares cas, une hernie non traitée peut s’étrangler. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui se développe lorsque l’apport sanguin à la hernie est interrompu, entraînant :

• Douleur intense, gonflement et renflement
• Nécrose (mort des tissus)
• Sepsis (une complication potentiellement mortelle d’une infection)

En raison de la gravité d’une hernie étranglée, le traitement est vital et devra être effectué dès les premiers signes.

La chirurgie pour réparer une hernie cause rarement des dommages au fœtus ou à la personne enceinte.Pour cette raison, ainsi que les complications et le risque de décès provoqués par une hernie étranglée, une intervention chirurgicale est toujours nécessaire dans ces cas.

Comment réduire le risque de hernie pendant la grossesse

Les hernies ne sont pas toujours évitables, mais il existe des mesures qu’une personne enceinte peut prendre pour réduire son risque de développer une hernie de grossesse.Il est important d’éviter de soulever des objets lourds, quels qu’ils soient, et de maintenir un poids santé.

Les personnes enceintes doivent également éviter de soulever des objets lourds pendant les six semaines suivant l’accouchement et reprendre de l’exercice pour aider à prévenir les hernies post-travail.