Une biopsie cervicale est une intervention chirurgicale mineure au cours de laquelle un échantillon de tissu est prélevé du col de l’utérus, la structure en forme de cylindre reliant le vagin et l’utérus. Une biopsie cervicale peut être nécessaire si vous avez eu un test Pap anormal, si votre médecin a noté une anomalie lors d’un examen pelvien de routine ou si vous présentez un risque élevé de cancer du col de l’utérus.
Cet article passera en revue l’utilisation de la biopsie cervicale, pourquoi elle est nécessaire, comment elle est réalisée et ce qu’il advient des résultats.
Objet de la procédure
Une biopsie cervicale est importante pour la détection d’un cancer ou de cellules précancéreuses. Les indications d’une biopsie cervicale comprennent :
- Test Pap anormal
- Un test positif pour les souches à haut risque du virus du papillome humain (VPH)
- Anomalies détectées lors d’un examen pelvien
- Résultats de tests d’imagerie anormaux suggérant un cancer du col de l’utérus, comme une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie
- Symptômes du cancer du col de l’utérus, tels que saignements vaginaux après un rapport sexuel, saignements menstruels irréguliers ou abondants, douleurs pelviennes ou pertes vaginales
De plus, une biopsie cervicale est parfois réalisée pour diagnostiquer des verrues génitales ou des polypes cervicaux. Un professionnel de la santé peut également choisir de pratiquer une biopsie cervicale sur une femme dont la mère a pris du diéthylstilbestrol (DES) pendant sa grossesse.
Le DES a été prescrit de 1938 à 1971 pour prévenir les fausses couches, le travail prématuré et les complications associées. Le médicament a été abandonné aux États-Unis en 1971 lorsque des chercheurs ont découvert qu’il augmentait le risque de cancers de la reproduction chez les filles des femmes qui le prenaient pendant la grossesse.
Une fois qu’une biopsie cervicale a été ordonnée, il est important de savoir de quel type vous aurez. Il existe différents types de biopsies, notamment :
- Biopsie à l’emporte-pièce, dans laquelle une petite quantité de tissu est retirée à l’aide d’un appareil qui ressemble à une perforatrice
- Curetage endocervical (ECC), qui consiste à prélever un échantillon avec un instrument en forme de pelle
- Biopsie conique, une procédure plus complexe dans laquelle un laser ou un scalpel est utilisé pour prélever un échantillon de tissu en forme de cône
Risques
Une biopsie cervicale est généralement sans danger pour la plupart des femmes. Les complications graves comprennent :
- Infection
- Saignement abondant
- Col incompétent (voir les risques de grossesse ci-dessous)
- Douleur pelvienne
Une biopsie par cône, en particulier, peut entraîner des saignements abondants et (bien que rares) une infection, des lésions des tissus, des déchirures vaginales, une perforation de l’utérus nécessitant une réparation chirurgicale ou une altération du flux menstruel (sténose cervicale due à des cicatrices).
Risques liés à la grossesse
Certaines procédures de biopsie cervicale peuvent être associées à un risque accru d’accouchement prématuré en raison d’un col incompétent. Ceci est principalement préoccupant lorsque plus d’un centimètre (environ 1/2 pouce) de tissu est découpé et est plus fréquent si une femme accouche dans l’année suivant l’intervention.
Col incompétent
Si vous subissez une procédure susceptible d’augmenter votre risque de travail prématuré, votre médecin vous surveillera de près pendant la grossesse. Dans certains cas, votre médecin peut recommander un cerclage cervical où le col est cousu et fermé. Cette procédure peut aider à prévenir le travail prématuré.
Contre-indications
Les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne aiguë ou d’une inflammation du col de l’utérus devront généralement attendre que leur état se soit atténué avant de subir une biopsie cervicale.
Une biopsie cervicale est généralement sans danger en début de grossesse, même si des saignements peuvent survenir. Les avantages par rapport aux risques doivent être soigneusement pesés pour chaque personne en examinant les résultats du test Pap, tout antécédent de frottis anormaux et les antécédents d’infections au VPH.
Avant la procédure
Informez votre médecin si vous êtes allergique ou sensible à des médicaments ou au latex. Il est également important d’informer votre médecin des médicaments que vous prenez, car certains peuvent augmenter le risque de saignement. Ces médicaments comprennent :
- Aspirine
- Advil (ibuprofène)
- Aleve (naproxène)
- Anticoagulants comme la warfarine
Votre professionnel de la santé vous dira si vous devez arrêter de prendre ces médicaments avant votre biopsie cervicale et dans quel délai.
N’utilisez pas de tampons, de crèmes ou de médicaments vaginaux, ni de douches vaginales pendant 24 heures avant l’intervention, et évitez tout rapport sexuel pendant 24 heures avant une biopsie cervicale.
Emplacement
L’endroit où une biopsie cervicale est effectuée peut varier en fonction de votre état de santé et des pratiques de votre médecin. Habituellement, cela se fait dans la salle d’examen du médecin ou dans un établissement ambulatoire. Dans de rares cas, une biopsie peut être programmée dans une salle d’opération si une intervention chirurgicale est prévue en raison de complications supplémentaires.
Que porter
Vous devrez retirer vos vêtements à partir de la taille et enfiler une blouse d’hôpital pour votre biopsie. Choisissez donc une jupe ou un pantalon avec un haut confortable plutôt qu’une robe ou un autre vêtement d’une seule pièce.
Les salles d’examen peuvent être froides, il est donc conseillé de porter ou d’apporter des chaussettes pour garder vos pieds au chaud pendant l’intervention.
Nourriture et boisson
Vous n’avez pas à apporter de modifications particulières concernant la nourriture ou les boissons avant une biopsie cervicale. Cependant, si vous devez subir une biopsie par cône, dans laquelle une anesthésie générale est nécessaire, il vous sera probablement demandé de ne pas manger ni boire pendant au moins huit heures avant votre intervention.
Coût et assurance maladie
La plupart des régimes d’assurance maladie couvrent le coût d’une biopsie cervicale. Confirmez que c’est le cas auprès de votre compagnie d’assurance et découvrez si vous devrez apporter une quote-part avec vous à votre rendez-vous.
Quoi apporter
Vous pouvez ressentir de légers saignements après la procédure. Le cabinet ou la clinique du prestataire de soins disposera probablement de serviettes hygiéniques, mais vous voudrez peut-être apporter les vôtres au cas où.
Pendant la procédure
À votre arrivée pour votre biopsie cervicale, vous vous enregistrerez à la réception. Si vous subissez une biopsie par cône, votre médecin peut venir vous saluer.
Pré-procédure
Dans la salle d’attente, il vous sera demandé de remplir des documents consentant à la biopsie et acceptant de payer, si vous ne l’avez pas déjà fait. Au moment de votre intervention, une infirmière vous fera vider votre vessie puis vous accompagnera jusqu’à la salle où elle aura lieu. Ils vous donneront une robe et quitteront la pièce pour vous donner de l’intimité après vous avoir demandé de vous déshabiller de la taille aux pieds. Ils peuvent vérifier votre tension artérielle, votre pouls et votre température avant ou après votre changement.
Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un analgésique 30 minutes avant l’intervention.
Tout au long de la procédure
Voici les étapes que vous suivrez probablement pour une biopsie cervicale :
- Une biopsie cervicale commence un peu comme un test Pap. Vous vous allongerez et mettrez vos pieds dans des étriers.
- Vous pouvez recevoir une anesthésie locale, mais cela n’est pas toujours nécessaire dans le cas de petites biopsies.
- Le professionnel de la santé insérera un spéculum dans votre vagin pour le maintenir ouvert et donner accès à votre col de l’utérus. Ils peuvent également utiliser un colposcope, un instrument doté d’une lentille spéciale comme un microscope, pour examiner de près votre tissu cervical.
- Avant de prélever l’échantillon, votre professionnel de la santé nettoiera le col de l’utérus. Si vous ressentez une sensation, cela peut brûler un peu, mais cela ne devrait pas être douloureux.
- Ensuite, votre col sera tamponné avec de l’iode pour le test de Schiller. L’iode donnera aux tissus anormaux une couleur différente afin qu’ils soient faciles à voir. C’est dans les zones les plus blanches que seront prélevés les échantillons.
- Vous devriez recevoir un spray ou un gel topique de lidocaïne pour aider à soulager la douleur. Le prestataire peut également injecter une anesthésie locale dans votre col pour éviter la douleur.
- La quantité de tissu prélevé et l’endroit où il est retiré dépendent du type de biopsie que vous subissez. Lorsque cela est fait, vous pourriez ressentir un léger pincement ou une crampe.
- Si vous subissez une biopsie conique, votre médecin peut utiliser une procédure d’excision électrochirurgicale en anse (LEEP) ou la procédure de biopsie conique au couteau froid. Avec la biopsie au cône de couteau froid, un laser ou un scalpel chirurgical peut être utilisé pour retirer les tissus.
Le saignement du site de biopsie peut être traité avec des médicaments et, si nécessaire, ils peuvent également utiliser une sonde (électrocautérisation) ou des points de suture pour arrêter le saignement.
Après la procédure
Une fois le spéculum retiré, le médecin ou une infirmière vous fournira des serviettes pour essuyer tout écoulement ou sang, et vous devrez peut-être aller aux toilettes. Vous pourriez également avoir besoin d’une serviette hygiénique si vous avez des pertes ou des saignements.
La récupération dépendra du type de biopsie effectuée et si vous avez eu une anesthésie.
Vous serez emmené à la salle de réveil et surveillé sous anesthésie générale jusqu’à ce que vous soyez complètement réveillé et que vous ne soyez plus groggy. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration seront stables, vous serez emmené dans une chambre d’hôpital ou libéré. Si l’intervention a été effectuée dans un établissement ambulatoire, vous devez faire en sorte que quelqu’un vienne vous chercher.
Après une simple biopsie, vous pourrez vous reposer quelques minutes avant de rentrer chez vous.
Récupération
Il est normal d’éprouver une légère douleur, des crampes, des microrragies et des écoulements foncés ou noirs pendant plusieurs jours après une biopsie cervicale. L’écoulement sombre provient du médicament appliqué sur votre col de l’utérus pour contrôler le saignement.
Si nécessaire, prenez un analgésique contre les crampes, comme recommandé par votre professionnel de la santé.
La plupart des prestataires de soins de santé recommandent d’éviter les rapports sexuels ou d’utiliser des tampons jusqu’à deux semaines après une biopsie cervicale. Certaines activités peuvent également être restreintes. La récupération complète après une biopsie conique peut prendre plusieurs semaines.
Gérer les effets secondaires
Vous pourriez ressentir une certaine douleur après la biopsie cervicale. Assurez-vous d’avoir à votre disposition des analgésiques tels que l’ibuprofène, le naproxène ou l’acétaminophène pour vous aider à gérer la douleur. Appelez votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des signes d’infection suivants :
- Douleur intense
- Fièvre
- Saignement abondant
- Des pertes vaginales nauséabondes
Interprétation des résultats
Votre médecin enverra votre échantillon cervical à un laboratoire de pathologie immédiatement après l’intervention, et l’obtention des résultats peut prendre quelques semaines. Le pathologiste enverra un rapport décrivant si les cellules sont normales ou anormales et détaillant leur apparence. Le professionnel de la santé vous appellera ensuite pour partager les résultats.
S’ils sont normaux, cela signifie probablement que vous n’avez pas de cancer du col de l’utérus. Des résultats anormaux peuvent indiquer une dysplasie de bas grade (légère), une dysplasie de haut grade (modérée à sévère) ou un cancer du col de l’utérus.La dysplasie cervicale signifie qu’il y a des changements précancéreux au niveau du col de l’utérus.
- CIN1(lésion intraépithéliale de bas grade/LSIL) indique de légers changements, souvent dus à une infection persistante au VPH. Beaucoup de ces changements disparaissent d’eux-mêmes.
- CIN2montre des cellules qui semblent plus anormales que CIN1. Pour environ 50 % des femmes, ces changements disparaissent également d’eux-mêmes.
- CIN3évoluera souvent vers un cancer du col de l’utérus si elle n’est pas traitée.
L’adénocarcinome in situ (AIS) signifie que des cellules cancéreuses sont présentes mais peuvent encore être localisées dans la zone d’où elles sont originaires (pré-invasive). Bien que les cellules semblent cancéreuses, elles n’ont pas encore le potentiel de se propager.
La terminologie et les approches thérapeutiques de la dysplasie cervicale peuvent prêter à confusion. Assurez-vous de parler à votre médecin de toute question que vous pourriez avoir.
Suivi
La dysplasie cervicale non traitée peut conduire dans certains cas au cancer du col de l’utérus. Cependant, avoir une dysplasie cervicale ne signifie pas que vous avez un cancer ou que vous développerez la maladie.
Le cancer du col de l’utérus peut mettre des années à se développer. En fonction de l’étendue ou du stade avancé de la dysplasie, votre médecin peut décider que vous avez besoin d’une résection chirurgicale de la dysplasie avant qu’elle ne se transforme en cancer. Les options de traitement peuvent inclure la cryothérapie, la thérapie au laser, la procédure électrochirurgicale en boucle (LEEP) ou la conisation.
Les recommandations de suivi et de traitement dépendront non seulement des résultats de votre biopsie, mais également de vos antécédents de tests Pap, de tests HPV, de votre âge et de vos biopsies antérieures. Par exemple, supposons que vous ayez une biopsie suggérant une CIN2 et des antécédents de lésion intraépithéliale de haut grade (HSIL) dans le passé. Dans ce cas, les recommandations peuvent différer pour une personne ayant subi une biopsie CIN2 sans antécédents d’anomalies au test Pap.
N’oubliez pas que les prestataires de soins de santé prennent en compte de nombreux facteurs lorsqu’ils recommandent un traitement. Deux biopsies qui se ressemblent au microscope peuvent être traitées très différemment selon l’âge, les antécédents de tests Pap, la grossesse, etc.
Résumé
Votre médecin peut recommander une biopsie cervicale si les résultats de votre test Pap sont anormaux. Une biopsie peut être effectuée de différentes manières pour éliminer les cellules anormales et les faire tester pour le cancer.
Cette procédure est souvent effectuée dans le cabinet d’un prestataire de soins de santé, et les résultats sont disponibles quelques semaines après que le pathologiste a examiné l’échantillon.
Les résultats aideront votre médecin à déterminer les meilleures options de traitement si nécessaire.
Un mot de Gesundmd
Faire une biopsie et attendre les résultats peut être très anxiogène. Mais cette procédure peut être le meilleur moyen de prévenir le cancer ou la maladie avant qu’ils ne deviennent une maladie grave et à part entière. C’est pourquoi il est important de subir des dépistages réguliers et, si nécessaire, une biopsie. Lorsque le cancer du col de l’utérus est détecté à un stade précoce, le taux de survie sur cinq ans est de 93 %.
