Les reins sont le système de filtration du corps. Ces organes en forme de haricot, de la taille d’un poing, gèrent l’équilibre hydrique et électrolytique du corps, filtrent le sang, éliminent les déchets et régulent certaines hormones. Ils produisent de l’urine pour évacuer les déchets du corps.
Anatomie
Chaque personne possède deux reins. Les reins sont situés de chaque côté de la colonne vertébrale, le sommet de chaque rein commençant autour du 11e ou du 12e espace costal. Les reins sont pris en sandwich entre le diaphragme et les intestins, plus près de l’arrière de l’abdomen.
A peu près la taille d’un poing fermé, chaque rein mesure environ 10 à 12 centimètres de long, 5 à 7 centimètres de large et 3 à 5 centimètres d’épaisseur.
Chaque rein est relié à la vessie par un uretère. L’uretère amène les déchets – l’urine – vers la vessie, où ils sont stockés jusqu’à ce qu’ils quittent le corps par l’urètre. Ensemble, tous ces organes constituent le système rénal.
Structure
Chaque rein est recouvert d’une épaisse couche de tissu conjonctif et de graisse qui aide à façonner et à protéger l’organe.
Les artères, les veines rénales et les nerfs servent les reins. Environ 20 % du débit cardiaque du corps, ou la quantité de sang que le cœur pompe chaque minute, passe par les reins lorsque le corps est au repos.
Le sang circule dans les reins par les artères rénales qui proviennent de l’aorte. À mesure que le sang traverse les reins, les vaisseaux qui transportent le sang deviennent de plus en plus petits jusqu’à ce qu’ils acheminent le sang vers les néphrons, qui sont les unités fonctionnelles du rein.
Chaque rein contient environ 1,3 million de néphrons, qui effectuent le travail de filtrage des reins. Au sein de chaque néphron se trouve une unité de filtration microscopique composée d’une capsule extérieure, la capsule de Bowman, et d’un réseau de minuscules capillaires appelés glomérules.
À mesure que le sang circule dans le réseau capillaire, ou glomérule, les composants les plus gros sont filtrés par de minuscules structures ressemblant à des doigts et le sang restant passe vers la capsule de Bowman. De là, le sang filtré s’accumule dans la capsule de Bowman jusqu’à ce qu’il soit transféré vers un système de tubules.
Dans les tubules, le liquide et les solutés se diffuseront à travers des couches de filtration supplémentaires. Certains liquides et solutés seront réabsorbés et renvoyés dans l’organisme via les veines rénales jusqu’à la veine cave, tandis que d’autres seront sécrétés sous forme de déchets – l’urine – par les uretères. Les uretères transportent l’urine vers la vessie pour la stocker jusqu’à ce qu’elle soit excrétée du corps par l’urètre.
Variations anatomiques
Dans certains cas, les reins ne se forment pas correctement pendant la grossesse, entraînant des malformations congénitales.
- Rein extra-utérin: Les reins se forment initialement dans le bassin et occupent leur position permanente au fur et à mesure du développement du fœtus. Dans certains cas, les reins ne parviennent jamais à leur emplacement définitif. Cela peut entraîner un blocage du flux urinaire et nécessiter une intervention chirurgicale pour le corriger.
- Mauvaise rotation: Tout comme les reins peuvent ne jamais se déplacer complètement vers la bonne position au cours du développement, ils peuvent également ne pas atteindre la bonne position. Une mauvaise rotation peut résulter du fait que les reins ne se déplacent pas correctement vers leur position finale au cours du développement. Cela pourrait également entraîner des blocages pouvant nécessiter une correction chirurgicale.
- Fer à cheval/rein fusionné : lorsque les reins se déplacent vers leur position permanente au cours du développement, ils peuvent parfois fusionner, formant ainsi une forme de fer à cheval. Le résultat est une masse rénale importante plutôt que deux reins séparés. Dans certains cas, il n’y a aucun symptôme indiquant que vous auriez fusionné les reins, mais dans d’autres cas, une multitude de problèmes peuvent survenir, notamment des problèmes de calculs rénaux ou de drainage urinaire.
- Agénésie rénale: Parfois, un ou les deux reins peuvent ne jamais se former du tout. Bien que l’absence des deux reins soit fatale, un seul rein s’adaptera et s’agrandira généralement pour remplir la fonction de deux.
Fonction
La fonction principale des reins est de filtrer le sang et de maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique dans le corps. Ensemble, vos reins filtrent la totalité du volume sanguin de votre corps environ 300 fois par jour.Les électrolytes et les solutés comme le sodium et le potassium sont régulés dans les reins et transportés vers différentes parties du corps.
Le sang est filtré plusieurs fois dans les reins, renvoyant environ 99 % de l’eau de votre sang dans le système de circulation et transformant l’eau restante et tous les déchets en urine.
En plus de filtrer le sang et d’éliminer les déchets, l’une des fonctions vitales du rein consiste à maintenir le volume de liquide du corps. Les électrolytes comme le sodium jouent un rôle dans ce processus, ainsi que des hormones comme l’hormone antidiurétique (ADH), l’aldostérone et l’hormone natriurétique auriculaire.
Les électrolytes et les hormones répondent aux besoins du corps en augmentant ou en diminuant le volume de liquide, maintenant ainsi la pression artérielle et l’homéostasie globale du corps.
Conditions associées
Un certain nombre de maladies et d’affections peuvent avoir un impact sur la fonction rénale. Certaines sont génétiques et d’autres se développent à la suite d’autres maladies ou de choix de mode de vie.
- Maladie polykystique des reins : Il s’agit d’une forme génétique de maladie rénale qui entraîne la formation de kystes dans le rein et peut entraîner une insuffisance rénale.
- Calculs rénaux : ce sont de petites masses formées par des sels ou des minéraux qui s’accumulent dans vos reins. Ils peuvent disparaître du corps d’eux-mêmes ou nécessiter une élimination plus invasive lorsqu’ils bloquent le passage de l’urine du corps.
- Lésion rénale aiguë : Cela se produit lorsque les reins cessent soudainement de fonctionner. L’insuffisance rénale aiguë ou les lésions rénales aiguës surviennent rapidement, avec une accumulation de liquides et de déchets qui provoquent une cascade de problèmes dans le corps. Les causes incluent les toxines, le choc, la septicémie, les problèmes cardiaques, etc.
- Maladie rénale chronique : Il s’agit du résultat de lésions rénales à long terme qui réduisent progressivement la fonction des reins. Même si une certaine perte de fonction est tolérable, de graves problèmes apparaissent lorsque la fonction rénale chute en dessous de 25 %, et des complications potentiellement mortelles peuvent survenir lorsque la fonction chute en dessous de 10 à 15 %.Les causes les plus courantes sont les complications de l’hypertension artérielle, du diabète et du tabagisme.
- Cancer: Un certain nombre de cancers peuvent affecter les reins, notamment le carcinome rénal. Les traitements contre le cancer, ainsi que d’autres médicaments néphrotoxiques, peuvent également nuire à la santé de vos reins.
Essais
Il existe un certain nombre d’analyses sanguines, d’analyses d’urine et d’analyses qui peuvent aider un médecin à déterminer le fonctionnement de vos reins.
- Prises de sang: Tester votredébit de filtration glomérulaire estimé (EGFR)la prise de sang est le meilleur indicateur de la capacité du glomérule à filtrer le sang. Les taux normaux d’EGFR sont de 90 à 120 millilitres (mL) par minute.La maladie rénale est classée en fonction de la plage de ces chiffres, avec un EGFR inférieur à 15 ml par minute indiquant une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale terminale.D’autres tests sanguins qui peuvent aider à mesurer la fonction rénale comprennent la créatinine, l’azote uréique du sang, la cystatine C et des panels métaboliques qui testent les niveaux d’électrolytes.
- Tests d’urine: Les analyses d’échantillons d’urine peuvent fournir des informations sur la fonction rénale, notamment si les reins perdent des protéines dans l’urine. Les tests comprennent une analyse d’urine, la mesure des niveaux de protéines et d’albumine et de l’osmolalité.
- Imagerie: Un certain nombre d’analyses peuvent évaluer les reins. Il s’agit notamment d’une radiographie, d’une tomodensitométrie (TDM), d’une scintigraphie rénale par imagerie nucléaire ou d’une échographie. Les analyses peuvent être utilisées pour déterminer le flux sanguin dans les reins ou pour visualiser des kystes, des calculs ou des tumeurs.
Traitement
En cas de lésions rénales graves et de perte de fonction, le corps ne peut plus maintenir son équilibre hydrique et électrolytique. Les niveaux toxiques de déchets peuvent provoquer des problèmes neurologiques et/ou cardiaques.
Vous pouvez travailler pour prévenir les facteurs de risque de maladie rénale comme le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle et pour les contrôler si vous souffrez de ces conditions.
L’insuffisance rénale nécessitera un traitement plus intensif. Les traitements peuvent inclure des médicaments ou, dans les cas graves, une dialyse. La dialyse utilise un processus externe pour filtrer le sang à la place de vos reins. La dialyse est généralement utilisée jusqu’à ce qu’une greffe de rein soit possible.
Les reins peuvent être transplantés à partir de donneurs vivants ou décédés. Les reins malades sont parfois laissés en place lors de la transplantation, mais peuvent être retirés dans certains cas. Le nouveau rein – provenant souvent d’un membre proche de la famille dans le cas d’un donneur vivant – est ensuite implanté et connecté à vos vaisseaux sanguins et à votre vessie. Il existe une multitude de risques chirurgicaux standard, ainsi que le risque que votre corps rejette le nouvel organe.
Si un rein tombe en panne, est donné ou est retiré chirurgicalement pour traiter un cancer ou d’autres affections, il est possible de survivre avec un seul rein, mais il existe des risques et des tests réguliers sont nécessaires.
