Cet article fait partie de Health Divide : Type 2 Diabetes in People of Color, une destination de notre série Health Divide.
Les personnes de couleur sont touchées de manière disproportionnée par le diabète de type 2.Les Afro-Américains et les Hispaniques sont 60 à 70 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic de diabète que les Blancs non hispaniques.
Plusieurs facteurs contribuent aux différences dans les diagnostics et les résultats du diabète de type 2 observés chez les personnes de couleur, notamment les facteurs socioéconomiques, l’environnement et l’accès aux soins en raison d’obstacles géographiques, linguistiques ou éducatifs. De plus, les personnes de couleur peuvent être victimes de discrimination, de racisme et d’attitudes négatives qui affectent les soins qu’elles reçoivent.
La gestion des symptômes du diabète de type 2 réduit le risque de complications, telles que les maladies cardiaques, les lésions nerveuses, les maladies rénales et les problèmes aux pieds et aux yeux.Cet article traite des complications courantes du diabète de type 2 qui touchent les personnes de couleur.
Hypertension artérielle
Les personnes diabétiques sont deux fois plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle que celles qui n’en souffrent pas, car cela peut endommager les vaisseaux sanguins.Environ 74 % des adultes diabétiques souffrent ou développent également de l’hypertension artérielle.L’hypertension artérielle et le diabète exposent les personnes à un risque plus élevé de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Une alimentation saine et une activité physique peuvent aider à prévenir et à traiter l’hypertension artérielle. Cependant, les conditions environnementales et socio-économiques peuvent rendre difficile l’adoption de ces comportements sains. Les personnes de couleur peuvent être moins susceptibles d’avoir accès à des aliments sains et à des espaces extérieurs sûrs pour faire de l’exercice, ce qui peut contribuer au risque de diabète et d’hypertension.
Accident vasculaire cérébral
Les personnes atteintes de diabète sont deux fois plus susceptibles de souffrir d’un accident vasculaire cérébral ischémique, causé par une artère bloquée qui coupe l’accès du cerveau à l’oxygène et aux nutriments.Un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral est l’accumulation de plaque, une substance grasse et collante dans les artères. Cette pathologie, appelée athérosclérose, est associée au diabète.
Le diabète provoque une dyslipidémie (un déséquilibre des lipides [graisses] dans le sang) et une hyperlipidémie (taux élevés de graisses dans le sang). L’hypertension artérielle, l’athérosclérose, la dyslipidémie et l’hyperlipidémie augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral.
Selon l’American Heart Association, les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral comme l’hypertension artérielle et le diabète ont un impact différent sur les personnes de différentes races. L’hypertension artérielle a un effet plus significatif sur les accidents vasculaires cérébraux chez les hommes afro-américains que chez les femmes ou les Blancs. Le diabète touche les hommes afro-américains à un taux de 17,2 %, contre 10,5 % pour les hommes blancs.
Ces résultats mettent en évidence la nécessité de soins de santé adaptés à la culture et d’une éducation adaptée pour répondre au risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral chez les personnes de couleur souffrant de diabète et d’hypertension.
Maladie de l’artère coronaire
La maladie coronarienne est un type de maladie cardiaque qui affecte les artères qui amènent le sang au cœur. L’hypertension artérielle, l’accumulation de graisse ou un déséquilibre dans le sang et l’accumulation de plaque dans les artères sont des facteurs de risque de maladie coronarienne.
Les adultes afro-américains sont plus susceptibles d’avoir une tension artérielle incontrôlée et de mourir d’une maladie cardiaque que les adultes blancs non hispaniques. La pauvreté, le chômage et les obstacles à l’accès à des soins de santé appropriés contribuent au taux élevé de cette complication chez les personnes de couleur.
Selon le Bureau du recensement des États-Unis, 21,2 % des Noirs non hispaniques vivent dans la pauvreté, contre 9 % des Blancs non hispaniques. Le taux de chômage est double chez les Noirs non hispaniques, qui sont moins susceptibles de bénéficier d’une assurance maladie privée, plus susceptibles de dépendre de Medicaid ou d’une assurance maladie publique et plus susceptibles de ne pas être assurés que les Blancs non hispaniques.
Dommages nerveux
Un diabète non contrôlé peut affecter les nerfs et conduire à une maladie appelée neuropathie diabétique. Le type de lésion nerveuse le plus courant survient au niveau des pieds, des jambes, des mains et des bras. Ce type de lésion nerveuse touche environ un tiers à la moitié des personnes atteintes de diabète.
La neuropathie peut également causer des problèmes avec :
- Organes internes
- Fréquence cardiaque
- Pression artérielle
- Système digestif
- Vessie
Une étude de 2015 a interrogé des adultes aux États-Unis présentant des symptômes de neuropathie diabétique. Les chercheurs ont découvert des différences dans la façon dont les personnes atteintes de neuropathie diabétique ressentaient et percevaient la douleur et interagissaient avec les prestataires de soins de santé.Les Afro-Américains et les Hispaniques ont déclaré ressentir une douleur moins intense et moins de symptômes que les Blancs.
Les Afro-Américains et les Hispaniques ont également déclaré discuter beaucoup moins fréquemment des symptômes de la douleur avec leurs prestataires de soins de santé que les Blancs. L’inconfort envers leur prestataire, le manque perçu de compréhension de leur culture et les difficultés de communication sont autant d’obstacles décrits par ces populations et contribuent à expliquer les disparités dans la gravité et les symptômes de la douleur signalés.
La différence dans la douleur perçue peut contribuer à ce que moins de personnes afro-américaines et hispaniques reçoivent un diagnostic et discutent de leurs symptômes de douleur avec leurs prestataires de soins de santé, ce qui entraîne un diagnostic et un traitement retardés et de pires résultats.
Problèmes de pieds
Les lésions nerveuses des pieds peuvent provoquer des picotements, des douleurs et une perte de sensation, entraînant des coupures et des plaies inaperçues. Le diabète peut diminuer le flux sanguin vers les pieds, ce qui rend difficile la guérison des plaies et des infections. On estime que 34 % des personnes diabétiques développent des problèmes de pied diabétique.
Une surveillance attentive des symptômes est nécessaire pour prévenir des complications graves telles que la gangrène, qui est la mort des tissus causée par un manque de circulation sanguine dans la zone infectée. Une gangrène et des ulcères du pied non guéris peuvent entraîner l’amputation d’un orteil, d’un pied ou d’une partie de la jambe.
Des taux d’amputation plus élevés
Les Afro-Américains et les Hispaniques connaissent des taux plus élevés de problèmes de pied diabétique et d’amputation. Les Afro-Américains sont deux à trois fois plus susceptibles de subir une amputation liée au diabète que les Blancs non hispaniques. Une étude a révélé que le risque d’amputation majeure était 33 % et 44 % plus élevé pour les Hispaniques et les Afro-Américains que pour les Blancs.
Le statut socio-économique, l’accès à l’assurance maladie et le niveau de revenu peuvent contribuer aux disparités dans les taux d’amputation entre les Afro-Américains et les Hispaniques par rapport aux Blancs. Lorsque les lésions nerveuses progressent et ne sont pas traitées, des complications irréversibles et une amputation sont plus probables.
Dommages oculaires
Le diabète de type 2 est la principale cause de cécité. Au fil du temps, une glycémie élevée et incontrôlée peut endommager les vaisseaux sanguins des yeux (rétinopathie diabétique). Une glycémie élevée peut également provoquer un gonflement (œdème maculaire diabétique) conduisant à une vision floue.
Les personnes de couleur sont plus susceptibles de souffrir de lésions oculaires dues au diabète. Le dépistage visant à détecter précocement les lésions oculaires est important pour prévenir la cécité. Des études ont montré que les personnes de couleur subissent moins souvent un dépistage que leurs homologues blancs.
Les obstacles au dépistage comprennent :
- Manque d’accès
- Littératie en santé
- Barrières linguistiques
- Méfiance envers le système médical
- Manque d’assurance
- Problèmes de prise de rendez-vous
- De longs délais d’attente pour les rendez-vous
Dommages aux reins
Une autre complication grave de l’hyperglycémie est la maladie rénale. Le diabète de type 2 est la principale cause d’insuffisance rénale terminale et 1 adulte diabétique sur 3 souffre également d’une maladie rénale.
En 2017, les Noirs non hispaniques étaient 3,2 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’insuffisance rénale terminale liée au diabète. En outre, les Hispaniques étaient deux fois plus susceptibles d’être hospitalisés pour une maladie rénale terminale liée au diabète que les Blancs non hispaniques.
La littérature actuelle suggère que l’accès à des soins de santé de qualité et d’autres facteurs environnementaux peuvent contribuer à la différence raciale dans le développement d’une maladie rénale liée au diabète.
Acidocétose et coma diabétique
Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent développer une acidocétose lorsque le corps n’a pas suffisamment d’insuline. L’acidocétose diabétique peut mettre la vie en danger et conduire au coma diabétique.
Le manque d’insuline empêche le corps de transporter le sucre dans le sang dans la cellule pour produire de l’énergie, de sorte que le foie commence à décomposer les graisses pour produire de l’énergie en produisant des cétones. Trop de cétones sur une courte période peut être dangereuse pour le corps.
Des études portant sur les décès liés au diabète ont révélé que les Noirs non hispaniques courent un risque de décès plus de deux fois supérieur à celui des Blancs non hispaniques. La pauvreté et la ségrégation contribuent aux différences de résultats et au manque d’accès à une alimentation saine et à des soins de santé de qualité dans les communautés mal desservies.
Résumé
Les personnes de couleur connaissent des disparités dans les résultats du diabète de type 2. Le statut socio-économique, l’environnement, les barrières linguistiques et culturelles, la méfiance à l’égard des prestataires de soins de santé et l’inconfort de discuter des symptômes et de la douleur peuvent contribuer à retarder le dépistage, le diagnostic et le traitement du diabète. Cela peut entraîner des dommages progressifs aux nerfs et aux vaisseaux sanguins et exposer les personnes de couleur à un risque plus élevé de développer de graves complications liées au diabète.
Un mot de Gesundmd
Apprendre à identifier les signes et symptômes courants, recourir à des services de traduction si la langue constitue un obstacle et adopter des changements de mode de vie sains peuvent réduire le risque de complications du diabète de type 2 chez les personnes de couleur. Si les coûts des soins de santé vous empêchent d’obtenir des soins, votre fournisseur de services sociaux local peut vous orienter vers des cliniques gratuites ou à faible coût dans votre région. Trouvez un professionnel de la santé de confiance et discutez des options pour gérer votre glycémie, votre tension artérielle et vos taux de lipides.
