Migraine sans aura

La migraine sans aura est l’un des deux principaux types de migraines, et 75 % des personnes atteintes de cette maladie souffrent de ce type particulier. Également connue sous le nom de migraine « commune », les personnes qui souffrent de migraine sans aura ne ressentent pas les signes avant-coureurs visuels ou sensoriels d’un mal de tête imminent (connu sous le nom de prodrome de la migraine) qui sont classiques pour l’autre type : la migraine avec aura.

Symptômes

Les symptômes que vous ressentez lors d’une migraine sans aura peuvent ne pas être exactement les mêmes que ceux d’une autre personne. De même, ils peuvent différer d’un épisode à l’autre.

Les symptômes de la migraine sans aura comprennent :

• Douleur d’un côté de la tête
• Douleur pulsatile ou lancinante
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Sensibilité au son (phonophobie)
• Nausées et/ou vomissements
• Douleur ou inconfort aggravé par l’activité physique

Quelle est la gravité d’une migraine sans aura ?
La douleur associée à la migraine avec aura est généralement modérée à sévère. Une méta-analyse a montré que la migraine sans aura augmentait le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique de 1,1 fois, tandis que la migraine avec aura augmentait le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique de 1,4 fois.

Causes

Les scientifiques croyaient que les migraines étaient causées par la dilatation des vaisseaux sanguins du cerveau. Ils pensent désormais qu’il existe plusieurs causes potentielles.

Neuropeptides :On pense que la libération de substances, telles que le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), par les nerfs trijumeaux activés déclenchera des douleurs migraineuses.

Œstrogène :Les migraines sont également associées aux œstrogènes, ce qui explique pourquoi les migraines sont plus fréquentes chez les femmes. En règle générale, des niveaux d’œstrogènes plus élevés préviennent les migraines, tandis que des niveaux d’œstrogènes plus faibles peuvent les déclencher. Mais il se peut que ce soit davantage la fluctuation ou le changement des œstrogènes qui déclenche une migraine, et pas simplement le fait que leur niveau soit faible.

Sérotonine :L’œstrogène est également associé à une augmentation des taux de sérotonine dans le cerveau, de sorte qu’une diminution des œstrogènes peut s’accompagner d’une diminution de la sérotonine. Les chercheurs pensent que les fluctuations des niveaux de sérotonine jouent un rôle dans le déclenchement des migraines.

Génétique:Selon l’American Migraine Foundation, les migraines sont souvent héréditaires ; si l’un de vos parents ou les deux en ont, vous avez 50 à 75 % de chances de les avoir également.

Migraine menstruelle
La relation entre les migraines et le cycle menstruel des femmes n’est pas entièrement comprise, mais les données montrent que plus de la moitié des migraines chez les femmes surviennent juste avant, pendant ou après les règles. Cela suggère un lien, mais, notamment, seule une petite fraction des personnes qui souffrent de migraine pendant leurs règles n’ont de migraine qu’à ce moment-là. La plupart souffrent également de migraines à d’autres moments du mois.

Diagnostic

Le diagnostic de migraine sans aura repose sur les symptômes et les antécédents que vous signalez à votre professionnel de la santé.

Selon la troisième édition de la Classification internationale des céphalées, un diagnostic de migraine sans aura ne peut être posé que lorsqu’une personne présente au moins cinq crises répondant aux critères suivants :

• Maux de tête qui durent de quatre à 72 heures
• Maux de tête présentant au moins deux des caractéristiques suivantes : Unilatérales (unilatérales) ; une sensation lancinante, telle qu’un battement ou une pulsation rapide ; douleur d’intensité modérée à sévère
• Douleur migraineuse aggravée par une activité physique régulière (c.-à-d. marcher, monter les escaliers)
• Nausées et/ou vomissements
• Photophobie et phonophobie
• Maux de tête qui ne peuvent être attribués à un autre trouble

Prendre des notes
Tenir un journal pour enregistrer vos symptômes et la fréquence de vos migraines est utile pour aider votre médecin à établir un diagnostic.

Votre médecin peut également vous demander de répondre au questionnaire mnémotechnique POUND et à la migraine ID, ce qui peut aider à confirmer le diagnostic.

Il n’existe aucun test sanguin ni test d’imagerie permettant de confirmer le diagnostic, bien que ceux-ci puissent être utilisés pour exclure d’autres causes possibles, telles qu’une tumeur, un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale et d’autres problèmes neurologiques.

Traitements

Les options de traitement comprennent des médicaments pour prévenir ou traiter les migraines et des appareils de neuromodulation.

Médicaments

Historiquement, le traitement de la migraine se limitait à des médicaments approuvés pour d’autres utilisations, mais qui se révélaient bénéfiques pour soulager les symptômes de la migraine. Cependant, au cours des dernières années, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé une nouvelle classe de médicaments spécifiquement approuvés pour le traitement de la migraine.

Les inhibiteurs du CGRP aident à prévenir ou à traiter la migraine aiguë en empêchant le CGRP de se fixer aux récepteurs du cerveau. Les options de cette classe sont utilisées soit pour la prévention de la migraine, soit pour le traitement aigu.

Les médicaments pour la prévention de la migraine comprennent :

• Viepti (eptinezumab-jjmr)
• Emgalité (galcanezumab-gnlm)
• Aemovig-nestob-anoe)
• Ajovy (fremanezumab-vfrm)
• Nurtec ODT (rimegepant)

Les médicaments contre la migraine aiguë comprennent :

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec ODT (rimegepant)
• Zavegepant

Premier et unique CGRP pour le traitement aigu et préventif
En mai 2021, la FDA a élargi l’approbation du Nurtec ODT (rimegepant) pour inclure le traitement de la migraine, ce qui en fait le premier médicament approuvé pour traiter et prévenir les migraines. Nurtec ODT se présente sous forme de pilule et est pris une fois tous les deux jours à des fins de prévention et au besoin en cas de migraine aiguë.

De nombreux autres types de médicaments peuvent être utilisés pour prévenir les migraines ou les traiter une fois qu’elles se sont installées.

Les classes de médicaments démontrées pour aider à traiter la migraine aiguë comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que (Advil) l’ibuprofène ou (Aleve) le naproxène sodique
• Triptans, dont Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan)
• Antiémétiques (médicaments contre la nausée)
• Dihydroergotamines, dont Migranal
• Dexaméthasone
• Blocs nerveux

Les classes de médicaments démontrées pour aider à prévenir la migraine comprennent :

• Antihypertenseurs (agents hypotenseurs), tels que le métoprolol, le propranolol et le timolol
• Antidépresseurs, tels que l’amitriptyline et Effexor (venlafaxine)
• Médicaments anticonvulsivants (ASM) : ceux-ci comprennent les produits à base de valproate, le divalproex sodique, le valproate de sodium et le Topamax (topiramate).
• Botox (onabotulinumtoxinA), un médicament injectable paralysant musculaire utilisé pour la prévention de la migraine chronique

Les personnes qui souffrent de migraines sans aura sont plus susceptibles que celles qui souffrent d’autres maux de tête de développer des maux de tête dus à un abus de médicaments (rebond). Assurez-vous de prendre un médicament contre la migraine exactement comme indiqué.

Options non médicamenteuses

Au-delà des médicaments, plusieurs appareils de neuromodulation ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine sans aura. Ceux-ci incluent :

• Neurostimulateur supraorbitaire transcutané (tSNS) :Également appelé appareil Cefaly, il utilise l’électricité pour activer les nerfs du front. Le signal pénètre dans le cerveau, réduisant lentement les voies des maux de tête au fil du temps.
• Stimulateur magnétique transcrânien à impulsion unique (springTMS, sTMS) :Cet aimant est placé à l’arrière de la tête et allumé pendant une fraction de seconde.
• Stimulateur non invasif du nerf vagal (nVNS) :Appelé gammaCore, cet appareil est placé sur le cou sur un gel et allumé pour stimuler électriquement le nerf vague.
• Neuromodulation électrique à distance (REN) :REN stimule les petits nerfs du haut du bras. Le message du bras est reçu par un centre de régulation de la douleur du tronc cérébral qui peut inhiber les signaux de douleur en libérant des neurotransmetteurs, ce qui entraîne un soulagement significatif de la douleur qui peut mettre fin à la crise de migraine. Actuellement, le seul dispositif REN dont l’utilisation est approuvée par la FDA est le Nerivio, qui est fixé au bras à l’aide d’un brassard.

Des traitements alternatifs, notamment l’acupuncture, les massages et certaines herbes et suppléments, peuvent également être utiles pour prévenir et traiter les migraines. En outre, beaucoup considèrent que les mesures liées au mode de vie, telles que la méditation, l’exercice physique, l’évitement de certains aliments et le sommeil suffisant, constituent une partie importante de leurs soins globaux.

Prévention

Parallèlement à d’autres traitements, certaines stratégies de style de vie peuvent réduire le risque de développer une migraine et améliorer la qualité de vie.

Dormez suffisamment.Le manque de sommeil est un déclencheur courant de la migraine.Les stratégies qui peuvent améliorer le sommeil comprennent :

• Dormir dans une pièce sombre ou porter un masque pour les yeux
• Garder la pièce à une température fraîche
• Porter des bouchons d’oreilles pour bloquer le bruit
• Exercice quotidien (mais pas juste avant le coucher)
• Mettre en place une routine avant le sommeil
• Éviter l’alcool, la caféine, le chocolat et la nicotine plusieurs heures avant le coucher

Surveillez les déclencheurs alimentaires :Pour certaines personnes, certains aliments peuvent être plus susceptibles de déclencher une migraine. Si vous pensez que c’est votre cas, tenir un journal alimentaire détaillé peut s’avérer utile. Les déclencheurs alimentaires potentiels comprennent :

• Alcool, en particulier le vin rouge
• Édulcorant à l’aspartame
• Haricots et autres aliments contenant de la tyramine
• Caféine (souvent présente dans les aliments, les boissons et les médicaments)
• Fromages affinés et yaourts
• Nourriture chinoise ou autres soupes et aliments contenant du MSG
• Viandes transformées, comme les hot-dogs, le bacon, les saucisses, le salami et le jambon
• Vitamines et suppléments à base de plantes (certains contiennent de la caféine ou des ingrédients actifs qui peuvent aggraver les maux de tête)

La caféine n’est pas un déclencheur pour tout le monde. En fait, chez certaines personnes, la caféine peut aider à soulager les migraines.

Gérer le stress :Bien qu’il ne soit pas réaliste d’éviter complètement le stress, trouver des moyens de réduire le stress, comme le yoga, la méditation, l’exercice et les exercices de respiration, peut être utile. Les auteurs d’une revue de la littérature ont conclu que le yoga peut être bénéfique en réduisant la fréquence, la durée et la douleur des migraines.

Une petite étude pilote a révélé que la réduction du stress basée sur la pleine conscience entraînait de plus grandes améliorations des symptômes psychologiques et de la perception de la douleur que dans le groupe témoin.Une autre étude a montré que la méditation silencieuse réduisait considérablement la fréquence et la gravité des migraines.

Évitez les lumières vives et autres stimuli visuels :Des exemples de stimuli visuels susceptibles de déclencher des crises de migraine comprennent les lumières fluorescentes, les lumières vacillantes ou pulsées, les motifs répétitifs, l’éblouissement, les lumières vives, les écrans d’ordinateur, la télévision et les films.

Chaperon

La migraine sans aura peut être invalidante, vous faisant manquer le travail et les événements sociaux, et rendant difficile la prise en charge de vos proches. Parce que les migraines sont très répandues, de nombreux groupes de soutien en ligne et en personne sont disponibles pour les personnes souffrant de migraine, ainsi que pour leurs familles et leurs soignants. Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver des groupes de soutien et d’autres moyens de faire face aux migraines.