Différents types d’asthme : lequel souffrez-vous ?

Différents types d’asthme comprennent :

• Asthme allergique
• Asthme non allergique
• Asthme variante de la toux
• Asthme nocturne
• Bronchoconstriction induite par l’exercice
• Asthme professionnel
• Asthme obèse
• Asthme d’origine médicamenteuse
• Asthme d’origine virale
• Asthme résistant aux glucocorticoïdes

Ils présentent des similitudes, mais plusieurs ont également des caractéristiques uniques qui influencent la manière dont ils sont déclenchés, diagnostiqués et traités.

Ce que les types d’asthme ont en commun

L’asthme présente certaines caractéristiques qui restent les mêmes dans la plupart des types :

• Symptômes classiques :Respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, toux, crises d’asthme
• Causes/facteurs de risque :Génétique et expositions environnementales (comme la fumée)
• Diagnostic:Tests de la fonction pulmonaire (PFT) et évaluation de la réponse aux médicaments contre l’asthme
• Traitement:Un inhalateur de secours pour les crises d’asthme et éventuellement des médicaments inhalés ou oraux quotidiens pour prévenir les symptômes

Pour cette raison, il est facile de supposer que tous les types d’asthme sont fondamentalement identiques. Bien que cela soit vrai dans une certaine mesure, les différences entre les types sont importantes, ce qui rend crucial un diagnostic précis.

Asthme allergique

Les allergies sont impliquées dans 50 à 80 % des cas d’asthme.Les personnes souffrant d’allergies saisonnières (rhume des foins) peuvent également recevoir un diagnostic d’asthme allergique saisonnier.

Déclencheurs de symptômes

Les déclencheurs courants de l’asthme allergique comprennent :

• Pollen
• Moule
• Les acariens
• Les squames d’animaux

Symptômes supplémentaires

Les symptômes classiques de l’asthme sont accompagnés de symptômes allergiques, tels que :

• Congestion nasale
• Nez qui coule
• Gorge irritée
• Éternuements
• Yeux qui démangent, rouges et/ou larmoyants

Causes et facteurs de risque

On pense que l’asthme allergique a une forte composante génétique ainsi qu’une hypersensibilité et une exposition aux substances déclenchantes.

Tests de diagnostic supplémentaires

Pour confirmer l’asthme allergique et déterminer les déclencheurs, des tests d’allergie peuvent également être demandés, comme :

• Tests cutanés: Des allergènes courants sont appliqués sur votre peau pour voir si vous y réagissez
• Prises de sang: Des niveaux élevés d’anticorps immunoglobulines E (IgE), que votre corps produit en réponse aux allergènes, confirment une réaction allergique.

Traitements supplémentaires

Vous devrez gérer à la fois l’asthme et les allergies. Cela peut inclure d’éviter les déclencheurs, de prendre des médicaments contre les allergies (antihistaminiques) ou des injections contre les allergies (immunothérapie).

Asthme non allergique

Entre 10 % et 33 % de toutes les personnes asthmatiques souffrent d’asthme non allergique.Il se développe généralement plus tard dans la vie que l’asthme allergique.

Certaines recherches suggèrent que l’asthme non allergique est plus grave que les autres formes. Des études indiquent également que ce phénomène est plus fréquent chez les femmes.

Déclencheurs de symptômes

Les symptômes de l’asthme non allergique peuvent avoir divers déclencheurs, notamment :

• Temps froid
• Humidité
• Stresser
• Exercice
• Brûlures d’estomac/reflux acide
• Pollution, fumée ou autres irritants dans l’air
• Infections respiratoires (par ex. rhume, grippe)
• Fortes odeurs et pulvérisations

Symptômes supplémentaires

L’asthme non allergique n’est pas associé à des symptômes supplémentaires.

Causes et facteurs de risque

Les éléments pouvant conduire à l’asthme non allergique comprennent :

• Fumée de tabac ambiante
• Infections virales
• Autres conditions médicales

Des affections telles que la rhinosinusite (inflammation des cavités nasales et des sinus) et le reflux gastro-œsophagien (RGO) affectent fréquemment les personnes souffrant d’asthme non allergique et peuvent contribuer à son développement.

Tests de diagnostic supplémentaires

Aucun test ne peut diagnostiquer spécifiquement l’asthme non allergique. Le diagnostic peut impliquer des tests cutanés et sanguins pour exclure les allergies.

Traitements supplémentaires

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitements autres que ceux généralement prescrits pour l’asthme.

Cependant, certaines personnes souffrant d’asthme non allergique ne répondent pas bien aux corticostéroïdes inhalés (CSI). Ces médicaments sont utilisés quotidiennement comme médicament préventif contre l’asthme modéré à sévère.

Si les CSI ne fonctionnent pas pour vous, vous aurez peut-être besoin d’autres médicaments préventifs tels que :

• Modificateurs de leucotriènes
• Bêta-agonistes à action prolongée (LABA)
• Antagonistes muscariniques à action prolongée (LAMA)

Asthme de type toux

Une toux sèche est le principal symptôme de l’asthme variante de la toux (AVC).Cela peut rester votre seul symptôme ou développer d’autres symptômes, surtout s’il n’est pas correctement traité.

Déclencheurs de symptômes

Parce qu’une toux sèche ne fait généralement pas penser aux gens qu’ils souffrent d’asthme, les déclencheurs de symptômes sont un élément important pour déterminer que vous souffrez de la maladie.

Surveillez les accès de toux qui :

• Réveille-toi
• Viens après l’exercice
• Aggraver par temps froid et sec
• Aggraver avec le rhume des foins ou d’autres facteurs déclencheurs d’allergies

Symptômes supplémentaires

Le CVA ne présente pas de symptômes supplémentaires.

Causes et facteurs de risque

L’asthme de type toux peut être un symptôme précoce d’un asthme émergent ; les enfants en souffrent plus souvent que les adultes. Malgré tout, environ 30 à 40 % des personnes atteintes d’AVC développent un asthme classique.

Tests de diagnostic supplémentaires

L’AVC est difficile à diagnostiquer. En plus des tests standard pour l’asthme, un test d’expectoration peut être demandé pour rechercher les globules blancs qui sont souvent augmentés en cas d’asthme. Les crachats sont un type de mucus craché par les poumons.

Traitements supplémentaires

Le traitement de l’asthme de type toux est généralement le même que celui des autres types d’asthme.

Asthme nocturne

L’asthme nocturne, en tant que diagnostic, est généralement ajouté à un diagnostic d’asthme préexistant. Si vous présentez des symptômes nocturnes marqués, vous souffrez peut-être d’asthme nocturne ou il se peut que votre asthme ne soit pas bien contrôlé.

Plus de 50 % des adultes asthmatiques souffrent d’asthme nocturne.Environ 26 % des enfants asthmatiques souffrent également de cette forme.

Déclencheurs de symptômes

Les symptômes nocturnes de l’asthme peuvent survenir mensuellement, hebdomadairement ou même chaque nuit.

Les déclencheurs de symptômes environnementaux peuvent inclure des irritants présents dans la chambre, comme les squames ou la poussière d’animaux, ou le fait de dormir avec la fenêtre ouverte.

Symptômes supplémentaires

Les symptômes de l’asthme nocturne sont les mêmes que les symptômes classiques de l’asthme. Il se trouve qu’ils sont visibles la nuit.

Les interruptions du sommeil dues à l’asthme nocturne peuvent survenir plusieurs fois par nuit et provoquer une fatigue diurne. De nombreuses personnes se rendorment rapidement et ne se souviennent pas de s’être réveillées.

Un sommeil perturbé dû à l’asthme nocturne peut augmenter le risque de complications graves, notamment de maladies cardiaques, d’arrêt respiratoire et de décès associés à l’asthme.

Causes et facteurs de risque

On pense que l’asthme nocturne est causé par des changements dans le corps qui se produisent la nuit.

Le rythme circadien, votre horloge biologique interne, contribue à l’asthme nocturne en provoquant des changements nocturnes dans :

• Contrôle musculaire
• Résistance des voies respiratoires
• Inflammation
• Hormones

De plus, l’apnée obstructive du sommeil, un trouble du sommeil qui interrompt la respiration pendant le sommeil, est courante chez les personnes asthmatiques. Et les conditions peuvent s’exacerber les unes les autres.

Tests de diagnostic supplémentaires

Tester la respiration pendant la journée n’aide pas à diagnostiquer l’asthme nocturne. Ainsi, un moniteur à domicile peut être nécessaire pour tester la respiration à l’approche de l’heure du coucher.

En fonction des symptômes, une étude du sommeil peut également être conseillée. Cela implique généralement de passer la nuit dans un laboratoire du sommeil pour surveiller les symptômes. Certaines études du sommeil peuvent également être réalisées à domicile avec un équipement spécial.

Changements de traitement

L’asthme nocturne est traité avec les mêmes médicaments que l’asthme classique, mais peut nécessiter un ajustement du calendrier des doses régulières.

Par exemple, plutôt que de prendre un médicament de contrôle quotidien le matin, vous pourriez le prendre l’après-midi ou en début de soirée.

Certains chercheurs ont suggéré des comprimés à libération prolongée pour traiter ce type d’asthme.Ceux-ci se dissolvent lentement et restent donc efficaces sur une longue période.

Bronchoconstriction induite par l’exercice

La bronchoconstriction induite par l’exercice (BEI) était autrefois appelée asthme induit par l’exercice (EIA).

Jusqu’à 90 % des personnes souffrant de tout type d’asthme peuvent présenter des symptômes liés à l’exercice. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de BEI ne remplissent pas les critères diagnostiques de l’asthme.

Déclencheurs de symptômes

Dans la BEI, les bronches (voies respiratoires) se rétrécissent avec l’exercice.On pense qu’une respiration rapide pendant l’exercice peut déshydrater les bronches, qui se contractent alors.

En règle générale, les symptômes commencent pendant l’exercice, mais peuvent continuer à s’aggraver pendant 10 à 15 minutes après l’arrêt de l’exercice.

Les symptômes disparaissent généralement sans traitement dans les 30 minutes. Cependant, il est plus sûr d’utiliser un inhalateur de secours que d’attendre de voir si les symptômes s’amélioreront sans lui.

Lorsqu’ils sont combinés à l’exercice, certains facteurs peuvent rendre la BEI plus probable. Ils comprennent :

• Temps froid ou environnement froid (comme une patinoire)
• Air chaud (comme pendant le yoga chaud)
• Le chlore dans les piscines
• Pollution de l’air ou autres irritants aéroportés
• Infection respiratoire récente ou crise d’asthme
• Taux de pollen élevé (surtout si vous souffrez également d’asthme allergique)
• Odeurs telles que parfum, peinture, nettoyants et nouveau tapis ou équipement d’exercice

Les activités de faible intensité (par exemple, la marche, la randonnée) ou les sports comportant de courtes périodes d’effort (par exemple, le baseball, la lutte, la gymnastique) sont moins susceptibles de déclencher la BEI.

Symptômes supplémentaires

L’EIB peut présenter quelques symptômes peu courants dans l’asthme, notamment :

• Diminution de l’endurance
• Maux d’estomac
• Mal de gorge

Causes et facteurs de risque

Si vous souffrez d’asthme, une irritation mineure ou une déshydratation due à l’exercice peut provoquer une BEI. Dans ce cas, la cause de la BEI est l’asthme sous-jacent.

Pour les personnes qui ne souffrent pas d’asthme, une exposition répétée au froid, à l’air sec ou à des irritants en suspension dans l’air pendant l’exercice peut endommager les bronches et provoquer une EIB.

Cela peut expliquer pourquoi l’EIB est particulièrement courant dans les sports liés au froid (comme le hockey sur glace et le ski) et chez les nageurs de compétition (en raison des vapeurs de chlore).

Les personnes souffrant d’allergies environnementales ou celles dont les proches sont allergiques à l’environnement courent un risque plus élevé de développer une BEI.

Tests de diagnostic supplémentaires

Qu’il y ait ou non un diagnostic d’asthme, la respiration sera testée avant et après l’exercice pour déterminer la BEI.

Le volume expiratoire forcé (VEMS), qui mesure la quantité d’air que vous pouvez expulser de vos poumons, sera également testé avant et après l’exercice. Une diminution de 15 % ou plus conduit généralement à un diagnostic de BEI.

Traitement

Chez les personnes asthmatiques, la prévention de la bronchoconstriction fera partie d’un plan de traitement global.

La BEI peut parfois être empêchée par :

• Échauffement pendant 10 à 15 minutes avant un exercice vigoureux
• Se couvrir le visage avec un masque ou un foulard pendant l’exercice
• Éviter l’exercice dans les zones à forte teneur en polluants ou en allergènes

Un professionnel de la santé peut recommander ce qui suit :

• Un inhalateur de secours ou un inhalateur à action prolongée avant l’exercice pour prévenir les crises
• Un inhalateur de secours en cas d’attaque

Asthme professionnel

Certains emplois exposent les personnes à des substances pouvant conduire à l’asthme professionnel (OA). Cela pourrait représenter environ 15 % des cas d’asthme aux États-Unis.

Si d’autres formes d’asthme sont présentes, ces expositions sur le lieu de travail peuvent aggraver les symptômes.

Déclencheurs de symptômes

On pense que plus de 250 substances provoquent et déclenchent les symptômes de l’arthrose.En règle générale, les symptômes ne sont déclenchés que par la ou les substances avec lesquelles vous êtes régulièrement en contact.

Les déclencheurs courants incluent :

• Animaux
• Certains types de moisissures
• Produits de nettoyage
• Produits chimiques, notamment l’acide chlorhydrique, le dioxyde de soufre et l’ammoniac
• Poussière de bois, de farine ou de céréales
• Insectes
• Latex
• Peintures

Il existe de nombreux autres déclencheurs potentiels.

Symptômes supplémentaires

De nombreuses personnes souffrant d’asthme (allergique) à médiation IgE développent des symptômes de rhinite professionnelle (allergie nasale) avant l’apparition des symptômes d’arthrose.

Les symptômes d’expositions liées au travail peuvent survenir immédiatement ou mettre des années à se développer.

Causes et facteurs de risque

Une exposition régulière à des fumées, des gaz, de la poussière ou d’autres irritants provoque l’arthrose. L’exposition endommage directement les voies respiratoires ou provoque une sensibilisation à la substance incriminée.

Avec la sensibilisation, votre corps développe progressivement une réaction immunitaire anormale à une substance. Vous courez un risque d’arthrose si vous travaillez dans les endroits suivants :

• Boulangerie
• Usine de fabrication de détergents
• Usine de fabrication de médicaments
• Ferme
• Silo à céréales
• Laboratoire (surtout ceux qui impliquent des animaux)
• Installations de transformation des métaux
• Moulins
• Usine de fabrication de matières plastiques
• Installation de menuiserie

Ces lieux de travail et bien d’autres peuvent vous exposer à des substances potentiellement problématiques.

Ceux qui ont dépassé l’asthme infantile ou qui ont des antécédents familiaux d’asthme sont plus susceptibles de développer le type professionnel.

À quoi êtes-vous exposé au travail ?
Les employeurs sont tenus de fournir des fiches de données de sécurité (FDS) pour toutes les substances dangereuses avec lesquelles les employés peuvent entrer en contact au travail. Les connaître aide les prestataires de soins de santé à identifier les substances susceptibles de déclencher l’asthme.

Tests de diagnostic supplémentaires

Si l’asthme est diagnostiqué et que les allergies saisonnières sont exclues comme déclencheur, des causes liées au travail seront étudiées. Il est utile de fournir des fiches signalétiques pour les produits chimiques auxquels vous êtes exposé au travail.

Les prochaines étapes peuvent inclure :

• Rechercher l’allergène avec un test cutané ou un test sanguin
• Tests respiratoires tout au long de la journée de travail
• Bronchoprovocation, ou irritation intentionnelle des voies respiratoires avec le déclencheur suspecté, pour voir si votre fonction pulmonaire chute d’au moins 20 %

L’asthme professionnel est parfois diagnostiqué à tort comme une bronchite. Si les symptômes d’une bronchite diagnostiquée ne sont pas atténués par le traitement ou ont tendance à être pires au travail qu’ailleurs, parlez-en à votre médecin.

Il est important d’obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. Si l’arthrose n’est pas maîtrisée, elle peut provoquer des lésions pulmonaires permanentes.

Traitements supplémentaires

Les traitements standard de l’asthme sont généralement utilisés pour l’arthrose. La ou les substances problématiques doivent être évitées, si possible.

Cela peut nécessiter des aménagements raisonnables de la part d’un employeur, ce qui est requis en vertu de l’Americans With Disabilities Act (ADA). Certaines personnes doivent changer d’emploi pour éviter les déclencheurs.

Type d’asthme le plus rare
L’asthme neutrophile est le type d’asthme le plus rare. Il s’agit d’une maladie grave causée par des taux élevés de globules blancs, appelés éosinophiles.

Autres types d’asthme

L’asthme a plusieurs formes moins courantes.

Asthme obèse

L’asthme obèse est un type d’asthme récemment identifié. Il semble différent des autres types d’asthme, même chez les personnes obèses. Les études génétiques suggèrent que la constriction des voies respiratoires provient d’un mécanisme différent.

L’asthme obèse est un diagnostic autonome. Les recherches suggèrent qu’il possède une base génétique et moléculaire différente ainsi que de nombreuses autres caractéristiques uniques. Toutes les personnes obèses qui souffrent également d’asthme ne souffrent pas d’asthme obèse.

Asthme d’origine médicamenteuse

L’asthme d’origine médicamenteuse est déclenché par l’aspirine et quelques autres médicaments. On pense que cela est lié à une susceptibilité génétique.

Il peut s’agir d’un diagnostic autonome ou être ajouté à un diagnostic d’asthme antérieur. Cela aggrave généralement l’asthme préexistant et peut être grave, voire mortel.

Asthme d’origine virale

Dans l’asthme d’origine virale, une infection des voies respiratoires (par exemple, un rhume, une grippe, le COVID-19) peut déclencher ou aggraver l’asthme. On estime que 50 % des crises d’asthme aiguës ont un déclencheur viral.

Ce type peut également être un diagnostic autonome ou complémentaire.

Asthme résistant aux glucocorticoïdes

L’asthme résistant aux glucocorticoïdes est un sous-type d’asthme. Il est défini par des symptômes qui ne répondent pas aux traitements aux stéroïdes fréquemment utilisés pour l’asthme. Il est particulièrement probable que ce soit grave.

L’asthme résistant aux glucocorticoïdes est toujours un complément à un diagnostic d’asthme antérieur.

Classification des différents types d’asthme

Il n’est pas rare que l’asthme soit appelé sous plusieurs noms différents.

Il peut être désigné par son :

• Taper(comme discuté ci-dessus)
• Fréquence: intermittent ou persistant
• Gravité : légère, modérée ou grave (trois niveaux)
• Quand ça a commencé: asthme de l’enfance versus asthme de l’adulte

L’asthme est également classé selon le type d’inflammation des voies respiratoires impliquée, notamment :

• Éosinophileasthmeest un asthme inflammatoire généralement lié à une réaction allergique.
• Asthme neutrophileest un asthme inflammatoire associé à des symptômes sévères et persistants.
• Asthme mixte éosinophile et neutrophileest également possible.
• Paucigranulocytaireasthmeest l’asthme non inflammatoire.

Certaines de ces classifications peuvent également être combinées, par exemple l’asthme allergique léger intermittent de l’adulte ou l’asthme professionnel résistant aux glucocorticoïdes. Il est également possible d’avoir plus d’un type d’asthme. Par exemple, vous pourriez souffrir d’asthme non allergique et nocturne.

Si vous ne savez pas ce qui se cache derrière le nom utilisé pour décrire votre cas, assurez-vous de demander à votre médecin.

Ce sont bien plus que de simples noms. Ils indiquent quelque chose sur votre état qui est important pour sa gestion, entre autres. Par exemple, comparé à l’asthme de l’enfance, l’asthme de l’adulte :

• Est moins susceptible d’avoir des périodes de rémission
• Implique des problèmes respiratoires constants
• Conduit à un déclin plus rapide de la fonction pulmonaire
• Est plus difficile à traiter
• Est moins susceptible d’être associé à des allergies

Quel est le type d’asthme le plus grave ?
Le type d’asthme le plus grave est l’asthme sévère et persistant qui n’est pas contrôlé malgré un traitement par des corticostéroïdes inhalés à dose moyenne ou élevée associés à d’autres médicaments à action plus longue. Cependant, toutes les formes d’asthme sont graves et peuvent entraîner un état de mal asthmatique, une crise d’asthme potentiellement mortelle.

Résumé

L’asthme se présente sous de nombreuses formes et peut se développer à tout âge. L’asthme allergique est déclenché par des allergies. L’asthme non allergique est déclenché par des irritants aéroportés. Les types moins courants sont déclenchés par certains médicaments ou virus.

L’asthme de type toux se distingue par une toux sèche. L’asthme nocturne est pire la nuit. La bronchoconstriction induite par l’exercice n’est pas un véritable asthme, mais elle est courante chez les personnes asthmatiques. L’asthme professionnel est déclenché par une exposition à des irritants sur le lieu de travail.

Un diagnostic précis de l’asthme signifie un traitement efficace. Portez une attention particulière aux symptômes, à la fréquence, aux déclencheurs et aux autres facteurs qui peuvent aider votre médecin à établir le diagnostic et le plan de traitement corrects.