Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments dont le but est de réduire l’acide gastrique. Ils sont utilisés depuis plus de 30 ans pour traiter un large éventail de maladies liées à l’acide gastrique et sont connus pour être sûrs et efficaces, à tel point qu’ils ont largement supplanté les anti-H2 comme médicament de choix..
Cela ne veut pas dire que les IPP ne sont pas sans défis ni limites. Bien que la plupart des effets secondaires soient légers et gérables, un certain nombre d’événements indésirables peuvent survenir en cas d’utilisation à long terme ou de surutilisation. Ceux-ci incluent des problèmes d’absorption des minéraux, des modifications de la densité osseuse et un risque accru de certaines maladies chroniques.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment utilisés pour traiter des troubles tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO), les ulcères gastroduodénaux et l’œsophagite érosive. Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des IPP seuls ou en association avec des antiacides.Ils peuvent également être utilisés en association avec certains antibiotiques dans le traitement d’Helicobacter pylori (une bactérie couramment associée aux ulcères d’estomac récurrents).
Les IPP agissent en se liant à une cellule de la paroi de l’estomac appelée cellule pariétale dont le but est de produire de l’acide chlorhydrique (HCL). Ce faisant, l’estomac est moins capable de sécréter du HCL, ce qui permet aux ulcères de guérir et au reflux de s’atténuer.
Les IPP diffèrent des bloqueurs H2 en ce sens qu’ils arrêtent les pompes à acide tandis que les bloqueurs H2 bloquent uniquement le signal qui déclenche la production d’acide. Pour cette raison, les IPP agissent jusqu’à 24 heures et procurent un soulagement jusqu’à 72 heures. Les anti-H2, en revanche, agissent pendant 12 heures.
Types d’inhibiteurs de la pompe à protons
D’une manière générale, un IPP ne diffère pas tellement des autres. Ils ont tous des mécanismes d’action et des taux d’efficacité similaires. Les IPP actuellement approuvés comprennent :
- Prilosec (oméprazole)
- Prévacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
- Aciphex (rabéprazole)
- Nexium (ésoméprazole)
- Dexilant (dexlansoprazole)
Il est important de parler avec votre professionnel de la santé pour vous assurer que l’utilisation d’un IPP est appropriée.
Effets secondaires et interactions
Lorsqu’ils sont pris à court terme, la plupart des effets secondaires associés à l’utilisation des IPP sont légers et transitoires. Les plus courants sont la constipation, la diarrhée, les flatulences, les maux de tête, les maux d’estomac, les nausées et les vomissements.
De plus en plus de preuves suggèrent qu’une utilisation à long terme peut entraîner des problèmes plus graves. Parmi eux :
- Il a été suggéré que l’utilisation d’IPP peut interférer avec l’absorption du calcium, conduisant dans certains cas à des fractures osseuses. En réponse, la Food and Drug Administration des États-Unis a émis des avertissements en 2011, indiquant que les IPP en vente libre ne devraient pas être utilisés plus de deux semaines à la fois, pour un maximum de trois traitements par an.
- L’utilisation à long terme d’IPP a également été associée à une légère augmentation du risque de pneumonie communautaire etClostridioides difficileinfection.
- Une étude de 2016 a montré un risque 20 à 50 % plus élevé de maladie rénale chronique chez les utilisateurs d’IPP.
- La carence en vitamine B12 survient plus souvent chez les utilisateurs d’IPP à long terme que chez les utilisateurs d’IPP à court terme. Une carence en vitamine B12 peut aggraver les capacités cognitives d’une personne. Une supplémentation peut corriger la carence.
Bon nombre de ces effets indésirables semblent liés au fait que les IPP désactivent non seulement les pompes acides dans l’estomac mais également dans le reste du corps. Cela inclut la partie d’une cellule appelée lysosome qui utilise l’acide pour éliminer les déchets. Sans les moyens de le faire, les déchets peuvent s’accumuler et entraîner la détérioration et le vieillissement de la cellule. Ce phénomène peut expliquer les augmentations observées dans les études.
