Presbytie : comment le vieillissement affecte votre vision

La presbytie rend difficile la vision de près avec l’âge. Il est souvent nécessaire de tenir les documents de lecture à bout de bras. Presque tout le monde est touché par la presbytie, à partir de 40 ans environ.Heureusement, il existe des moyens de corriger la vision, notamment les lunettes, les lentilles de contact et la chirurgie.

La presbytie est une erreur de réfraction, ce qui signifie qu’elle est causée par le fait que l’œil ne focalise pas correctement la lumière sur la rétine sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil. La myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme sont d’autres formes d’erreurs de réfraction.

Âge de la presbytie : quand les symptômes commencent

La presbytie débute généralement après 40 ans.Ses changements de vision continuent de progresser jusqu’à environ 65 ans, lorsque la presbytie atteint son effet maximum.Le mot « presbytie » vient du mot grec signifiant « vieil œil ».

Pourquoi l’hypermétropie liée à l’âge se produit

Avec l’âge, des changements surviennent au niveau du cristallin de votre œil. Le cristallin se trouve à l’avant de l’œil, niché derrière cet iris coloré. Il concentre les rayons lumineux sur la rétine, au fond de l’œil.

Dans son fonctionnement normal, les petits muscles attachés au cristallin changent de forme lorsque vous vous concentrez sur différentes distances, permettant aux rayons lumineux d’atterrir sur la rétine. Cependant, avec l’âge, le cristallin devient plus rigide et ne peut plus le faire aussi bien, ce qui rend la vision de près plus difficile. Cela affecte des tâches telles que lire ou effectuer des tâches de près.

Bien que le raidissement du cristallin soit un fait du vieillissement, certaines personnes peuvent être vulnérables à cette condition un peu plus tôt. Si vous êtes hypermétrope (hypermétrope) et que vous avez déjà du mal à voir les choses de près, vous constaterez peut-être que la presbytie commence plus tôt. En effet, vos yeux travaillent déjà dur pour se concentrer à courte distance.

Si vous êtes myope (myope), vous pouvez toujours bien voir de près, même en vieillissant, mais vous avez du mal à voir les choses de loin. Votre vision de près non corrigée ne sera pas modifiée par la presbytie. Mais si vous portez des lunettes ou des lentilles de contact pour voir les choses à distance, vous aurez du mal à voir de près.

Myopie vs hypermétropie
Avec la myopie, les objets éloignés semblent flous car l’œil est plus long que d’habitude d’avant en arrière. En conséquence, les rayons lumineux atterrissent devant la rétine sensible à la lumière au lieu de directement sur elle, ce qui rend difficile la vision claire des objets éloignés.
L’hypermétropie fait atterrir les rayons lumineux devant la rétine, rendant les objets flous de près. Cela peut se produire parce que l’œil est plus court que d’habitude. Cela peut également se produire en cas de problème avec le cristallin ou la cornée transparente à l’avant de l’œil.

Symptômes : quand soupçonner la presbytie

Après 40 ans, vous commencerez probablement à éprouver des difficultés à lire ou à effectuer d’autres tâches rapprochées avec lesquelles vous n’aviez aucun problème auparavant. C’est le début de la presbytie.

Certains symptômes liés à la vision à rechercher comprennent :

• Difficulté à voir les détails de près
• Étirer maladroitement votre bras pour lire des petits caractères
• Avoir les yeux douloureux et fatigués à cause des efforts déployés pour voir les choses de près
• Faire face aux maux de tête liés aux yeux dus à la tension musculaire
• Besoin de plus de lumière pour voir clairement
• Nécessite des caractères plus gros pour lire

Comment passer un examen de la vue
Des ophtalmologistes tels qu’un ophtalmologiste ou un optométriste peuvent effectuer un examen complet de la vue et prescrire des lunettes, des lentilles de contact et tous les médicaments nécessaires. Le National Eye Institute recommande d’utiliser des outils de recherche pour localiser un optométriste ou trouver un ophtalmologiste. Vous pouvez également demander à votre famille ou à vos amis de vous recommander un ophtalmologiste qui leur plaît.

Lunettes, lentilles de contact et traitement chirurgical

La presbytie a différents traitements. Malheureusement, il n’existe aucun moyen d’inverser la presbytie. Une fois la lentille durcie, elle ne peut plus être rendue plus souple. Cependant, il existe différentes manières de corriger les difficultés visuelles, notamment grâce aux verres correcteurs et à la chirurgie.

Une paire de lunettes de lecture est l’approche la plus simple si vous n’avez pas d’autres problèmes de vision. Ceux-ci peuvent fournir la correction dont vous avez besoin pour fonctionner de près. Ils fonctionnent en concentrant la lumière sur votre rétine. Bien que ceux-ci puissent être achetés dans le commerce, il est important de consulter un ophtalmologiste pour déterminer le grossissement adapté à vos besoins.

Si votre ophtalmologiste ou optométriste détermine que vous avez besoin de corriger d’autres problèmes de vision, comme la capacité de voir clairement à distance, vous pourriez bénéficier de lunettes telles que les suivantes :

• Lunettes à double foyerCombinez deux lentilles, avec une lentille de lecture à courte distance en bas et une lentille de correction de distance au-dessus.
• Lunettes trifocalesavoir trois lentilles pour la vision de loin, la vision intermédiaire (comme pour le travail sur ordinateur) et la vision de près.
• Progressif lentilleschangez le grossissement progressivement de haut en bas plutôt qu’il y ait une ligne visible entre les différentes puissances. Ils peuvent avoir deux ou trois grossissements différents.

Les lentilles de contact peuvent également être utilisées pour corriger la presbytie, comme suit :

• Contacts monovisionavoir une correction différente pour chaque œil. Ils permettent d’utiliser un œil pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près. Il faut un certain temps pour s’y habituer, à mesure que votre cerveau s’y adapte.
• Contacts multifocauxavoir plusieurs anneaux avec des pouvoirs de correction différents. Votre cerveau apprend à sélectionner la bonne focalisation pour les tâches de vision de près et de loin.

Au-delà des verres correcteurs, il existe également des options chirurgicales. Un chirurgien peut remodeler le dôme transparent de la cornée à l’aide d’une chirurgie de kératomileusis in situ assistée par laser (LASIK) et vous offrir une monovision.

Étant donné qu’avec la monovision, un œil peut voir les choses plus clairement de près tandis que vous pouvez compter sur l’autre pour la distance, votre ophtalmologiste peut vous suggérer d’essayer cette approche temporairement en utilisant des lentilles de contact avant de subir un traitement chirurgical.

Les inlays cornéens ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) en 2015.Un petit dispositif est implanté dans la cornée de l’œil non dominant pour permettre une meilleure vision de près.

Un mot de Gesundmd

Pour la plupart des cas de presbytie dans lesquels les personnes n’ont pas besoin de lunettes pour la lecture de loin mais pour la lecture de près, je ne recommande généralement pas la correction au LASIK car elles ont tendance à régresser très rapidement, en un ou deux ans. Pour les personnes qui portent des lentilles de contact ou des lunettes pour lire de près mais qui perdent la capacité de lire, le LASIK est une option avec correction en monovision.

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ANDREW GREENBERG, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Comorbidités et effets secondaires secondaires

Avec une presbytie non corrigée, vous pouvez ressentir une fatigue oculaire ou des maux de tête.Il faut parfois du temps pour s’habituer aux verres correcteurs ou à la monovision. Vous pourriez avoir du mal à évaluer la distance ou la vitesse pendant cette période, alors soyez très prudent.

Bien que la correction chirurgicale de la presbytie puisse être un bon moyen de restaurer la vision de près que vous recherchez sans recourir à des lunettes, cette solution n’est pas pour tout le monde. Voici quelques conditions qui peuvent potentiellement rendre plus difficile la chirurgie réfractive :

• Diabète: Ceux dont le diabète n’est pas bien contrôlé peuvent ne pas être éligibles à la chirurgie réfractive jusqu’à ce que leur glycémie soit maîtrisée, car une glycémie élevée peut interférer avec le succès de la chirurgie.
• Yeux secs: Si votre sécheresse oculaire est extrême, vous ne serez pas candidat à la procédure tant que vous n’aurez pas amélioré la surface de l’œil. Malheureusement, le LASIK peut aggraver la sécheresse oculaire, ce dont votre ophtalmologiste (ophtalmologiste) tiendra compte.
• Cornées fines: Si le dôme transparent qui recouvre la partie colorée de votre œil n’est pas assez épais, vous ne serez pas considéré comme un bon candidat au LASIK puisque changer la forme avec le laser pourrait trop affaiblir ce tissu.
• Kératocône: Toute personne diagnostiquée avec un kératocône, dans lequel la cornée normalement ronde se gonfle vers l’avant en forme de cône, ne pourra pas subir le LASIK, car cela affaiblirait davantage le tissu déjà instable.
• Glaucome avancé: Bien que certaines personnes atteintes d’un glaucome précoce (augmentation de la pression dans le cristallin de l’œil) puissent subir un LASIK, cela n’est généralement pas recommandé pour les personnes atteintes d’une maladie avancée.
• Cataractes: Si vous souffrez déjà de cataractes (opacification du cristallin), le LASIK ne sera pas considéré comme une bonne approche pour améliorer la vue puisque les cataractes continueront de s’aggraver, modifiant l’impact de la chirurgie réfractive.
• Grossesse: Être enceinte peut vous empêcher temporairement de subir le LASIK puisque votre vision peut fluctuer pendant la grossesse.

Faire face aux changements de vision en cours

Avec la presbytie, vous pouvez vous attendre à ce que votre vision se détériore pendant un certain temps. Voici comment vous pouvez gérer avec succès ces changements :

• Procurez-vous périodiquement des lunettes de lecture, des lunettes bifocales et d’autres lunettes multifocales plus solides.
• Envisagez des lentilles de contact monovision, dans lesquelles un œil est utilisé pour lire et l’autre pour la distance, et augmentez leur correction si nécessaire ou augmentez-les avec des lunettes de lecture.
• Utilisez des gouttes qui peuvent améliorer temporairement votre vision de près. Un type de goutte peut réduire la pupille au centre de votre œil pendant un certain temps, améliorant ainsi votre vision de près, comme si vous regardiez à travers un trou d’épingle.