Biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA) de la thyroïde

Une aspiration à l’aiguille fine (FNA) est une procédure utilisée pour prélever des cellules de la glande thyroïde pour un examen microscopique.Ce test est utilisé dans l’évaluation diagnostique d’une masse thyroïdienne (également appelée nodule) ou en cas de suspicion de cancer de la thyroïde.

Au cours d’une FNA, une aiguille très fine et fine est insérée dans la glande thyroïde pour aspirer (éliminer) les cellules et/ou le liquide de la masse thyroïdienne dans l’aiguille.

Objectif du test

Vous devrez peut-être subir une FNA thyroïdienne si vous avez une hypertrophie de la glande thyroïde ou une masse thyroïdienne. Une masse thyroïdienne peut également être appelée nodule, croissance ou masse.

Une masse thyroïdienne peut être solide ou remplie de liquide et diffère généralement d’une certaine manière du reste de la glande thyroïde. Sa texture peut être plus dure ou elle peut avoir un aspect distinct lors d’un examen d’imagerie.

Un échantillon de cellules thyroïdiennes obtenu avec un FNA peut aider les prestataires de soins à évaluer le type de cellules présentes dans un nodule thyroïdien, principalement pour déterminer s’il est cancéreux et, le cas échéant, comment il peut être traité.

Vous devrez peut-être subir une FNA thyroïdienne sous guidage échographique, notamment si vous avez une petite masse thyroïdienne ou si son emplacement est difficile d’accès.

Limites

Étant donné qu’un minuscule échantillon de tissu est collecté à l’aide d’un FNA, il s’agit d’une procédure diagnostique et non thérapeutique. Il ne peut pas éliminer ou éliminer le cancer de la glande thyroïde.

Une technique FNA thyroïdienne ne fournit pas suffisamment d’informations à vos médecins pour déterminer si le cancer s’est propagé à d’autres régions de la thyroïde ou du cou. Il existe également un risque de résultats faussement négatifs, c’est-à-dire qu’il n’y a aucune cellule cancéreuse même s’il y a un cancer dans la glande thyroïde.

Dans certains cas, une biopsie à l’aiguille est utilisée à la place de la FNA. L’échantillon est obtenu à l’aide d’une aiguille plus épaisse que celle utilisée pour la FNA. Le plus grand échantillon prélevé avec une biopsie à l’aiguille peut donner une meilleure idée de la taille et du caractère invasif d’une tumeur qu’une FNA, mais avec un risque plus élevé de douleur, de saignement, de complications et une période de récupération plus longue.

Risques et contre-indications

La FNA est considérée comme une procédure sûre et peu invasive sans risques sérieux.

Les effets indésirables potentiels comprennent :

• Il existe un léger risque de saignement persistant dans ou autour de votre glande thyroïde, en particulier si vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants.
• Dans de rares cas, la FNA peut entraîner un gonflement du cou, ce qui peut provoquer des douleurs, des difficultés à avaler ou une voix rauque.
• Une autre complication très rare est une perturbation temporaire, mais potentiellement symptomatique, des taux d’hormones thyroïdiennes.

Si vous ressentez un gonflement du cou ou des symptômes de dysfonctionnement thyroïdien, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Avant l’épreuve

Avant votre FNA thyroïdienne, vous devrez peut-être subir des analyses de sang, qui peuvent inclure des tests de la fonction thyroïdienne. Votre médecin peut vous demander d’ajuster ou d’arrêter de prendre certains de vos médicaments quelques jours avant votre intervention, notamment les médicaments pour la thyroïde et les anticoagulants.

Timing

Vous pouvez vous attendre à ce qu’une procédure FNA thyroïdienne prenne environ une demi-heure. Assurez-vous de prévoir plusieurs heures pour le test afin que vous puissiez arriver à temps pour remplir les documents et éventuellement rester après votre procédure si vos prestataires de soins de santé doivent vous observer.

Emplacement

Les FNA thyroïdiennes peuvent être réalisées dans un cabinet médical, dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans une suite d’interventions de radiologie. Le système de santé où vous êtes vu a probablement mis en place son propre processus pour la FNA thyroïdienne.

Que porter

Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre intervention, mais évitez tout vêtement qui couvre votre cou. Il vous sera peut-être demandé de vous changer en blouse pour votre intervention.

Nourriture et boisson

Avant votre intervention, vous pouvez manger et boire comme vous le feriez normalement.

Coût et assurance maladie

Le coût d’un FNA thyroïdien est probablement couvert par votre régime d’assurance maladie. Une autorisation préalable est souvent requise pour les procédures non urgentes telles que la FNA. Vous pouvez être responsable d’une partie du coût ou d’une quote-part, et vous pouvez savoir si l’un des coûts est à votre charge en vérifiant auprès de votre compagnie d’assurance maladie.

Si vous payez le test de votre poche, votre coût peut varier entre 400 $ et 1 600 $. La FNA guidée par échographie et l’utilisation de médicaments anesthésiques sont plus susceptibles de faire monter le coût vers le haut.

Quoi apporter

Lorsque vous allez passer votre test, vous devez apporter une pièce d’identité, vos informations d’assurance et un moyen de paiement pour votre part du coût. Vous devez vous attendre à être complètement alerte et capable de conduire et de reprendre vos activités habituelles après l’intervention. Il n’est donc pas nécessaire que quelqu’un vous accompagne.

Pendant l’épreuve

Un médecin effectuera votre FNA thyroïdienne. Cela peut être réalisé par un endocrinologue, un chirurgien ou un radiologue. Une infirmière ou un technicien sera probablement également présent pour vous aider avant, pendant et après votre intervention.

Pré-test

Avant votre test, vous devrez signer des documents, qui comprennent généralement un formulaire de consentement et une autorisation de paiement. Peu de temps après, vous serez appelé pour préparer votre intervention. Une infirmière ou un technicien vérifiera vos signes vitaux et pourra vous demander d’enfiler une blouse.

Tout au long de l’épreuve

Votre médecin pourra examiner vos tests d’imagerie et palpera votre cou pour localiser votre glande thyroïde, ainsi que votre masse thyroïdienne si elle est palpable (peut être sentie en touchant votre cou). Si vous avez une masse qui ne peut pas être facilement palpée, votre praticien peut utiliser des ultrasons pendant votre procédure pour vous aider à localiser la masse.

Étapes de votre procédure :

• Votre cou sera nettoyé et stérilisé.
• Vous pouvez recevoir une injection d’anesthésique local.
• Il peut vous être demandé de tourner le cou pendant que vous restez en position assise ou de vous allonger afin que votre médecin puisse avoir le meilleur accès à votre masse thyroïdienne pour obtenir l’échantillon.
• Vous pouvez ressentir un léger pincement lorsque votre médecin insère l’aiguille, et vous devez vous attendre à ce que cette sensation dure moins d’une minute.

Une fois l’aiguille retirée, vous aurez peut-être besoin d’un petit bandage sur le site de ponction de votre cou.

Post-test

Votre professionnel de la santé ou votre infirmière vous surveillera et voudra peut-être vous observer après votre procédure pour surveiller tout effet secondaire. Si vous ne ressentez aucun effet secondaire, vous obtiendrez votre congé et vous pourrez reprendre vos activités habituelles, notamment manger et boire.

Après l’épreuve

Au cours des premiers jours suivant votre FNA thyroïdienne, vous pourriez ressentir une légère douleur, un gonflement ou des ecchymoses près du site d’injection, et éventuellement un léger inconfort lorsque vous avalez. Vous devez éviter toute activité physique vigoureuse et tout sport pendant environ 24 heures après votre FNA thyroïdienne, principalement pour éviter toute blessure à votre glande thyroïde pendant sa guérison.

Gérer les effets secondaires

Votre médecin peut vous recommander d’utiliser de la glace ou de prendre du Tylenol (acétaminophène) pour minimiser votre inconfort. Vous ne devez pas utiliser d’antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Motrin ou l’aspirine, car ils peuvent augmenter le risque de saignement.

Si vous ressentez une douleur intense, un gonflement, une grosseur en croissance, de la fièvre ou des symptômes d’hyperthyroïdie, vous devez appeler votre médecin.

Interprétation des résultats

Votre échantillon de tissu sera interprété par un pathologiste qui l’examinera au microscope. Les résultats peuvent être disponibles pendant votre procédure, immédiatement après ou quelques semaines plus tard. Cela dépend de facteurs tels que la question de savoir si l’échantillon sera évalué par un laboratoire sur place ou s’il doit être envoyé à un autre établissement, ce qui peut prendre plus de temps.

Le pathologiste prendra en compte plusieurs caractéristiques lors de l’examen de votre échantillon de biopsie, notamment la présence de cellules inflammatoires, des signes d’infection ou des cellules cancéreuses de la thyroïde.

Il est possible que les cellules soient tout à fait normales, ce qui suggère une lésion bénigne (non cancéreuse).

Si vous recevez un diagnostic de cancer de la thyroïde, l’échantillon de biopsie peut aider votre médecin à déterminer de quel type de cancer de la thyroïde vous souffrez :

• Cancer papillaire
• Cancer folliculaire
• Cancer médullaire
• Cancer anaplasique

Ceux-ci diffèrent les uns des autres par leur aspect microscopique. Par exemple, le cancer anaplasique de la thyroïde, l’un des types de tumeurs thyroïdiennes les plus agressifs, se caractérise par des cellules peu différenciées, ce qui signifie qu’elles n’apparaissent pas comme des cellules matures de la glande thyroïde.

Dans certains cas, une masse dans la glande thyroïde peut être causée par des métastases (propagation) d’un autre type de tumeur.

Suivi

Si vous présentez des signes de cancer, sur la base des résultats de votre FNA thyroïdienne, vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale, une radiothérapie et/ou une chimiothérapie.

Si votre FNA ne montre aucun signe de cancer mais que vous avez un nodule thyroïdien, ils le surveilleront et effectueront une nouvelle échographie dans six à 12 mois.

Cependant, ils peuvent continuer à rechercher des preuves de cancer s’il existe toujours une forte suspicion selon laquelle vous pourriez avoir un cancer de la thyroïde malgré les résultats négatifs de la FNA. Les prochaines étapes peuvent inclure une biopsie plus approfondie ou d’autres tests d’imagerie diagnostique.