PMDD vs PMS : quand les symptômes physiques et mentaux ne sont pas normaux

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) et le syndrome prémenstruel (SPM) sont deux affections liées au cycle menstruel. Les deux provoquent bon nombre des mêmes symptômes, tels que la fatigue, les changements d’humeur et les ballonnements. Cependant, le TDPM provoque une réponse émotionnelle plus grave qui peut perturber votre vie quotidienne et affecter vos relations avec les autres.

Savoir si vos symptômes proviennent d’un TDPM, du syndrome prémenstruel ou d’un autre problème de santé est essentiel pour obtenir le bon traitement et vous sentir mieux. Il n’existe aucun test formel pour diagnostiquer le syndrome prémenstruel ou le trouble prémenstruel. Au lieu de cela, vous devrez peut-être suivre quotidiennement les symptômes pendant au moins deux cycles menstruels afin de déterminer la cause de vos problèmes.

PMDD vs PMS : qu’est-ce qui est différent ?

Le trouble dysphorique prémenstruel et le syndrome prémenstruel se confondent facilement car ils partagent de nombreux symptômes physiques et émotionnels. Si vous présentez des symptômes qui fluctuent en fonction de votre cycle menstruel, vous vous demandez peut-être si vous souffrez de TDPM ou de syndrome prémenstruel. Voici comment ces conditions se comparent.

Gravité des effets sur la santé mentale

La gravité des effets sur la santé mentale diffère entre le PMDD et le syndrome prémenstruel. Le PMDD est un trouble de l’humeur d’origine hormonale qui survient lorsque votre cerveau réagit négativement à l’augmentation et à la baisse mensuelles des taux d’œstrogènes et de progestérone.

Les effets du TDPM sur la santé mentale peuvent interférer avec vos activités professionnelles, sociales ou familiales normales. Ces effets sur la santé mentale peuvent être si graves que les personnes atteintes de TDPM présentent un risque accru de suicide et de comportement suicidaire.

Un diagnostic de TDPM implique au moins cinq symptômes qui apparaissent au cours de la dernière semaine avant le début de vos règles et s’améliorent quelques jours après le début du saignement. Ces critères sont les suivants :

Un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Changements d’humeur/émotionnels qui incluent des sautes d’humeur, des sentiments soudains de tristesse ou de larmes, ou une sensibilité accrue au rejet
• Irritabilité marquée, colère ou conflits interpersonnels accrus
• Sentiments déprimés marqués de désespoir, d’inutilité ou d’humeur dépressive
• Anxiété, tension et/ou sentiment d’être à fleur de peau marqués

De plus, un ou plusieurs des symptômes suivants pour atteindre un total de cinq symptômes combinés à quatre symptômes de la première liste :

• Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
• Brouillard cérébral ou difficulté à se concentrer ou à se concentrer
• Être facilement fatigué ou avoir une faible énergie
• Modifications significatives de l’appétit, des fringales, de la frénésie alimentaire ou de la suralimentation
• Se sentir dépassé ou hors de contrôle
• Insomnie (difficulté à s’endormir ou à rester endormi) ou hypersomnie (somnolence excessive)
• Symptômes physiques tels que douleurs articulaires ou musculaires, sensibilité ou gonflement des seins, ballonnements ou prise de poids involontaire

Bien que ces symptômes puissent également survenir dans le syndrome prémenstruel, ils ont tendance à apparaître à un niveau beaucoup moins intense. Par exemple, le syndrome prémenstruel peut déclencher des changements d’humeur et des sentiments de dépression. Cependant, la dépression qui survient dans le TDPM peut être si prononcée que vous pouvez avoir des pensées d’automutilation ou de suicide.

Les effets du syndrome prémenstruel sur la santé mentale peuvent inclure :

• Changements d’appétit ou fringales
• Modifications du désir sexuel
• Dépression, sentiments de tristesse ou crises de pleurs
• Se sentir fatigué
• Irritabilité ou accès de colère
• Sautes d’humeur
• Problèmes de sommeil (dormir trop ou pas assez)
• Tension ou anxiété
• Problèmes de concentration ou de mémoire

Délai avant les règles et durée des symptômes

Bien que les symptômes diffèrent pour chacun, un cycle menstruel se compose de deux phases basées sur un cycle moyen de 28 jours, comme suit :

• La phase folliculaire commence le premier jour, lorsque les saignements menstruels commencent, et se termine le 13e jour. Les hormones ordonnent à l’ovaire de produire un ovule à libérer et à la muqueuse utérine de se développer pour soutenir une éventuelle grossesse. L’ovulation (la libération de l’ovule par vos ovaires) se produit généralement vers le 14e jour.
• La phase lutéale survient du 15e au 28e jour, lorsque le follicule qui a libéré l’ovule augmente les niveaux de progestérone en cas de grossesse ou se dégrade si la fécondation n’a pas lieu. Si la grossesse ne se produit pas, la muqueuse utérine se prépare à l’excrétion.

Les symptômes se manifestent généralement selon les schémas suivants :

SPM:

• Les symptômes surviennent au cours de la dernière semaine de la phase lutéale (environ une à deux semaines avant vos règles).
• Les symptômes commencent généralement au cours de cette phase, dans les cinq jours précédant vos règles.
• Les symptômes disparaissent dans les quatre jours suivant le début du saignement.
• Les symptômes ne réapparaissent qu’au moins le 13ème jour de votre cycle menstruel.

PMDD:

• Les symptômes surviennent au cours de la dernière semaine de la phase lutéale, généralement dans les sept à dix jours précédant vos règles.
• Les symptômes s’améliorent quelques jours après le début du saignement.
• Les symptômes disparaissent à la fin de la première semaine menstruelle

Fréquence

Les recherches indiquent que près de 90 % des personnes qui ont leurs règles présentent des symptômes d’inconfort avant leurs règles. Environ 20 à 40 % des personnes souffrant d’inconfort présentent des symptômes qui répondent aux critères du syndrome prémenstruel (SPM). Bien que le PMDD soit considéré comme une forme plus grave du syndrome prémenstruel, le PMDD ne touche qu’environ 2 à 8 % des personnes qui ont leurs règles.

Comparaison de l’expérience PMS moyenne

Le syndrome prémenstruel implique une combinaison de symptômes physiques et émotionnels qui ne sont pas bien compris en raison de la désinformation. Voici ce qu’implique l’expérience PMS moyenne :

Une maladie qui touche de nombreuses personnes qui ont leurs règles, mais pas toutes.: Bien que les symptômes prémenstruels légers à aigus affectent la majorité des personnes qui ont leurs règles, seulement 40 % d’entre elles présentent des symptômes qualifiés de syndrome prémenstruel. Bien que le syndrome prémenstruel soit une réaction naturelle, il ne fait pas nécessairement partie du cycle menstruel.

Un large éventail de symptômes physiques et émotionnels: Le syndrome prémenstruel comprend plus de 150 symptômes qui affectent chacun différemment. Ces symptômes comprennent la fatigue, les seins sensibles, les ballonnements, l’irritabilité et la dépression qui surviennent dans les jours précédant les règles. Les symptômes varient selon les personnes. Malgré les idées fausses, les personnes qui présentent des symptômes du syndrome prémenstruel n’ont généralement pas leurs règles.

Symptômes mensuels pouvant augmenter le stress: Le syndrome prémenstruel peut affecter votre capacité à maintenir des habitudes normales de sommeil et d’alimentation. Cet effet peut provoquer des effets physiques qui peuvent aggraver votre sentiment de stress et la façon dont vous interagissez avec les autres.

Soulagement des symptômes avec des traitements conservateurs: Les symptômes du syndrome prémenstruel peuvent généralement être résolus avec des traitements conservateurs qui impliquent un mode de vie sain. Les symptômes légers du syndrome prémenstruel n’interfèrent généralement pas avec votre capacité à participer aux activités quotidiennes. Les médicaments sur ordonnance peuvent soulager les symptômes graves qui ne répondent pas aux modifications du mode de vie.

Conditions mal diagnostiquées

Le PMDD et le syndrome prémenstruel présentent une gamme de symptômes qui se chevauchent avec plusieurs autres problèmes de santé physique et mentale, notamment :

• Troubles anxieux
• Trouble bipolaire
• Syndrome de fatigue chronique (SFC)
• Dépression
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Migraines
• Périménopause (la période de quatre à cinq ans précédant la cessation des règles)
• Douleurs pelviennes et vésicales

Les tests en laboratoire peuvent identifier d’autres conditions partageant des symptômes avec le PMDD et le syndrome prémenstruel. Le suivi de vos symptômes peut indiquer s’ils surviennent seulement quelques jours avant vos règles ou s’ils vous affectent tout le temps.

Bien que le SPM et le TDPM correspondent à votre cycle menstruel, d’autres affections sont plus susceptibles de provoquer des symptômes à tout moment, quel que soit votre cycle menstruel.Cependant, certaines autres affections présentent des symptômes qui s’aggravent avant les règles, comme la dépression et le syndrome du côlon irritable.

Quel fournisseur dispose d’Insights ?

Vous devriez consulter un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de dépression, d’anxiété, d’idées suicidaires, de sautes d’humeur, de colère/rage ou d’irritabilité qui fluctuent tout au long de votre cycle menstruel ou des symptômes prémenstruels qui perturbent gravement votre vie et interfèrent avec votre capacité à entretenir des relations.

Plusieurs types de prestataires peuvent offrir un aperçu de vos symptômes de SPM et de PMDD. Idéalement, vous travaillerez avec une équipe multidisciplinaire de prestataires médicaux. Si possible, recherchez des prestataires bien informés et expérimentés dans le diagnostic et le traitement des troubles prémenstruels.

Le type de prestataire que vous contactez peut en fin de compte dépendre des types de symptômes les plus graves, de vos préférences et du type de prestataires auxquels vous avez accès dans votre système d’assurance maladie. Les prestataires suivants peuvent généralement traiter un large éventail de symptômes du SPM/PMDD :

• Médecin généraliste/fournisseur de soins primaires : pour votre diagnostic et votre traitement initiaux, votre fournisseur de soins primaires peut vous aider à exclure les affections physiques courantes qui peuvent présenter des symptômes facilement confondus avec le SPM/PMDD.
• Gynécologue : ce type de spécialiste diagnostique et traite les problèmes liés à la santé reproductive des femmes.
• Psychologue/psychiatre : Ces praticiens qualifiés en santé mentale, en particulier ceux qui s’intéressent à la santé mentale reproductive, peuvent proposer des thérapies telles que la thérapie par la parole (y compris la thérapie cognitivo-comportementale) ou des médicaments. Un praticien conscient des symptômes du SPM/PMDD peut vous aider à déterminer le diagnostic correct pour vos symptômes émotionnels.
• Endocrinologue : Ce type de prestataire est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles qui affectent les organes et les glandes qui produisent des hormones.

L’Association internationale pour les troubles prémenstruels vous conseille de préparer vos rendez-vous en suivant et en répertoriant vos symptômes pendant environ deux mois. Présenter ces informations à votre prestataire peut contribuer à un diagnostic et à un traitement plus rapides.

Pensez à amener un partenaire, un membre de confiance de votre famille ou un ami à votre rendez-vous. Ils peuvent vous aider à prendre des notes et à poser des questions que vous n’auriez peut-être pas pensé à poser.

Différences et similitudes de traitement

PMS et PMDD n’ont pas de schéma thérapeutique standard. De nombreux symptômes peuvent survenir avec le PMDD, et plus de 150 symptômes ont été associés au syndrome prémenstruel. Personne ne présente tous les symptômes identifiés.

Dans certains cas, un symptôme est le plus important. Par conséquent, le traitement doit être individualisé en fonction des symptômes, des préférences et des besoins de chaque personne. Étant donné que de nombreux symptômes se chevauchent, certains traitements peuvent être utiles pour les deux troubles.

Pour les effets émotionnels et psychologiques

Traitements conservateurs

Les traitements conservateurs sont les premiers essayés pour le syndrome prémenstruel. Ces traitements peuvent améliorer les symptômes sans les effets secondaires inhérents aux traitements médicamenteux. Ces traitements comprennent :

• Exercice : L’exercice peut réduire le stress, la tension, l’anxiété et la dépression.
• Thérapie de relaxation : des techniques telles que la médiation, la relaxation musculaire progressive, l’auto-hypnose et le biofeedback peuvent soulager le stress, l’anxiété et la dépression.
  

Une combinaison de traitements conservateurs et de médicaments sur ordonnance est souvent conseillée pour traiter le TDPM. Les médicaments prescrits les plus courants comprennent :

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont considérés comme le traitement de première intention du TDPM et des symptômes sévères de l’humeur du syndrome prémenstruel.Ces médicaments ont tendance à être efficaces à faibles doses et à agir rapidement. Ces antidépresseurs sont généralement prescrits soit en dose quotidienne continue tout au long du mois, soit par intermittence pendant la phase lutéale de 14 jours précédant le début de vos règles.

Les ISRS suivants sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis pour le traitement du PMDD :

• Paxil, générique (paroxétine)
• Prozac, Sarafem, générique (fluoxétine)
• Zoloft, générique (sertraline)

Médicaments contre l’anxiété

Les anxiolytiques (anxiolytiques) peuvent être efficaces pour traiter l’anxiété prémenstruelle sévère qui ne s’améliore pas avec les ISRS ou d’autres traitements.Ces médicaments comprennent :

• Buspirone
• Xanax (alprazolam)

Thérapies hormonales : contraceptifs oraux

Les contraceptifs oraux (pilules contraceptives) contenant des combinaisons d’œstrogènes (généralement de l’estradiol) et de progestatif (la forme synthétique de la progestérone) sont utilisés pour interrompre le cycle hormonal qui déclenche les symptômes du syndrome prémenstruel chez certaines personnes.

Aux États-Unis, deux pilules contraceptives combinées contenant du progestatif drospirénone sont approuvées pour le traitement du TDPM :

• Yaz (drospirénone et éthinylestradiol)
• Beyaz (drospirénone/éthinylestradiol/lévoméfolate calcium)

Interventions hormonales : Leuprolide

Pour les symptômes prémenstruels sévères qui ne répondent à aucun autre traitement, les traitements comprenant des agonistes de la gonadolibérine (GnRH), tels qu’Eligard (leuprolide), qui suppriment la fonction ovarienne, peuvent être efficaces.

Intervention chirurgicale

Lorsque toutes les autres options ne parviennent pas à améliorer les symptômes graves du TDPM, l’hystérectomie (ablation de l’utérus) et la salpingo-ovariectomie bilatérale (ablation de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires) avec traitement hormonal d’appoint peuvent être envisagées lorsque les thérapies sont inefficaces ou que les effets secondaires et/ou les coûts des traitements sont insupportables.

Pour les symptômes physiques

Les mêmes traitements peuvent être utilisés pour traiter les symptômes physiques tels que les ballonnements, la sensibilité des seins, les maux de tête et les douleurs musculaires dans le SPM et le TDPM. Ces traitements comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que Advil et Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou Bayer (aspirine).

Les vitamines, les minéraux et les remèdes à base de plantes ne se sont pas révélés efficaces pour traiter les symptômes du SPM et du TDPM.

Vivre avec le PMDD et le mauvais syndrome prémenstruel

Vivre avec un PMDD et un mauvais syndrome prémenstruel peut sembler accablant. Des symptômes émotionnels intenses interfèrent avec votre capacité à vivre une vie normale. La nature cyclique des symptômes peut vous laisser désespéré et hors de contrôle. Vous pouvez aider à combattre ces symptômes grâce à des stratégies de style de vie qui soutiennent votre bien-être mental et physique afin que vous puissiez prendre en charge votre santé physique et mentale.

Lorsque vous faites face à des épisodes de PMDD ou de mauvais PMS :

• Réduisez votre consommation de sel, de sucre, d’alcool et de caféine.
• Buvez beaucoup de liquides pour réduire les ballonnements et la rétention d’eau.
• Consommez une alimentation saine contenant des légumes, des fruits et des grains entiers.
• Faites régulièrement de l’exercice aérobique en marchant, en faisant du vélo ou en nageant.
• Gérez le stress avec des techniques de relaxation et de méditation.
• Rassurez-vous : les symptômes sont cycliques et disparaîtront.
• Utilisez les médicaments sur ordonnance comme indiqué.
• Assistez aux séances de conseil programmées même si vous n’avez pas envie d’y aller.

Vivre avec le TDPM implique de maintenir une routine de soins personnels et des habitudes de vie saines tout au long du mois. La recherche indique que vous pouvez souvent réduire les symptômes prémenstruels grâce aux stratégies de style de vie suivantes :

• Suivez des habitudes pour favoriser un sommeil sain.
• Établissez et maintenez un mode de vie qui comprend une alimentation saine et une activité physique régulière.
• Pratiquez des techniques de relaxation telles que la méditation, le yoga et la pleine conscience.
• Évitez les déclencheurs stressants et émotionnels tels que les disputes.
• Planifiez des activités relaxantes tout au long du mois.
• Suivez le moment et l’intensité de vos symptômes pour prédire quand les symptômes peuvent commencer et planifier en conséquence.
• Entretenez une relation continue avec un professionnel de la santé mentale qui peut vous aider à gérer les émotions intenses.

Quand le PMDD et le PMS disparaissent-ils ?

Les symptômes du PMDD et du SPM peuvent apparaître à tout moment entre la puberté et la ménopause. Pour la plupart des personnes qui ont leurs règles, ces symptômes commencent au milieu de la vingtaine et demeurent un problème entre la fin de la vingtaine et le début de la quarantaine. Les symptômes du PMDD et du SPM peuvent s’aggraver avec l’âge ou pendant les périodes de stress.

La recherche indique que le syndrome prémenstruel et le trouble prémenstruel peuvent apparaître dès l’adolescence, même si les gens ne recherchent pas de traitement avant plus tard. Des études montrent que 2 à 6 % des personnes qui ont leurs règles entre 14 et 16 ans répondent aux critères du TDPM. Le SPM, le TDPM et d’autres problèmes menstruels disparaissent à la ménopause (la fin des règles).