Le bossage carpien ou bossing est le terme donné à une bosse osseuse sur le dos de la main. Cette protubérance se produit généralement à la jonction des os longs de la main (métacarpiens) et des petits os du poignet (carpiens). Un bossage carpien est le plus souvent situé au niveau de l’articulation carpométacarpienne médiane ou indexée.Le mot boss vient du mot français bosse, qui signifie bosse ou gonflement.
La bosse carpienne est due à une formation osseuse (osseuse) à la base des os métacarpiens de la main. Elle doit être différenciée des autres affections du poignet plus courantes telles que :
- Ganglions du poignet
- Tendinite
- Fracture
Une bosse carpienne n’est pas un cancer ou une tumeur. Bien que de très rares tumeurs osseuses puissent survenir dans la main, votre médecin devrait être en mesure de différencier une bosse carpienne de quelque chose de plus préoccupant.
Signes et symptômes d’une bosse carpienne
Un bossage carpien est généralement asymptomatique. La plupart des gens se plaignent de symptômes liés à une bosse carpienne après avoir physiquement cogné ou frappé la proéminence à l’arrière du poignet. Ce type de traumatisme peut provoquer une irritation autour du bossage carpien.
D’autres symptômes associés à un bossage carpien peuvent être attribués à des complications telles qu’une arthrose secondaire, une bursite, la formation de ganglions ou un glissement ou un conflit du tendon extenseur.Parfois, vous pouvez ressentir une sensation de claquement du tendon lorsqu’il se déplace sur la bosse.
Si une personne est asymptomatique, elle peut tout simplement ne pas aimer l’aspect esthétique de la bosse sur sa main et chercher à la faire enlever chirurgicalement.
Quelles sont les causes d’une bosse carpienne ?
Les experts ne connaissent pas la cause exacte des bosses carpiennes. Cela semble être lié aux conditions suivantes :
- Mouvements répétitifs du poignet
- Arthrose
- Traumatisme articulaire
- Éperons osseux congénitaux (c.-à-d. Os styloideum)
Comment diagnostiquer une bosse carpienne
Votre médecin de soins primaires peut examiner la bosse plus en profondeur ou vous pouvez être référé à un spécialiste de la main. Si vous ressentez de la douleur et de l’enflure, votre médecin voudra exclure les affections du poignet plus courantes telles que :
- Ganglions du poignet
- Tendinite
- Fracture
Un examen physique, votre historique d’apparition de la bosse et vos symptômes sont utilisés pour établir le diagnostic. Des radiographies sont généralement effectuées pour confirmer le diagnostic d’un bossage carpien. En fonction de vos symptômes, d’autres imagerie ou tests comprennent l’électromyographie (qui mesure la réponse musculaire à la stimulation nerveuse), l’échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Traitement
Le plus souvent, la bosse carpienne est un problème qui peut simplement être observé, sans traitement spécifique. En cas de douleur ou d’inflammation, des analgésiques anti-inflammatoires comme l’ibuprofène peuvent être suggérés. D’autres formes de prise en charge conservatrice des bosses symptomatiques comprennent l’immobilisation avec une attelle, les injections de corticostéroïdes, la thérapie par ondes de choc et la physiothérapie.
Dans les cas où la maladie provoque des symptômes importants, une intervention chirurgicale, le plus souvent une résection en coin, peut être effectuée pour éliminer l’excès d’os et les tissus endommagés.
Chirurgie
La chirurgie des bosses carpiennes se fait généralement sous anesthésie locale ou régionale. Une incision est pratiquée sur le dos de la main et la bosse ainsi que tout tissu enflé qui l’entoure sont retirés.Selon l’étendue de l’intervention chirurgicale, vous pouvez généralement utiliser votre main pour une activité normale après quelques jours et retourner au travail dans une semaine ou deux.
Certains chirurgiens fusionneront également l’os au niveau de l’articulation où se trouve l’éperon pour éviter une récidive de la maladie. Il existe des publications contradictoires quant à la probabilité que la bosse réapparaisse après l’excision, mais c’est possible. Cependant, l’excision comporte des risques d’instabilité articulaire ainsi qu’un risque courant d’infection et de cicatrices.
Résumé
Un bossage carpien est une bosse osseuse sur le dos de la main. Il peut ne présenter aucun symptôme autre que son apparence, mais il peut devenir irrité s’il est soumis à un traumatisme. Ses causes sont généralement inconnues. Le diagnostic est réalisé par radiographie. Elle ne nécessite généralement aucun traitement spécifique hormis des anti-inflammatoires en cas d’irritation.
