Un ulcère gastroduodénal est le terme utilisé pour désigner une plaie qui survient dans la muqueuse de l’estomac, de l’intestin grêle ou de l’œsophage. Lorsque l’ulcère se situe dans l’estomac, on peut également l’appeler ulcère gastrique. Les ulcères de la première partie de l’intestin grêle (duodénum) peuvent être appelés ulcères duodénaux.
La cause la plus fréquente d’un ulcère gastroduodénal est un type de bactérie appeléHelicobacter pylori (H. pylori).Une deuxième cause moins fréquente d’ulcères gastroduodénaux, dont l’importance ne cesse de croître, est l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène.
L’utilisation d’AINS en vente libre pour traiter des maux de tête occasionnels ou des maux de dos ne provoque généralement pas d’ulcère gastroduodénal. L’ulcère gastroduodénal peut survenir lors d’une utilisation à long terme d’AINS, en particulier à des doses élevées, comme pour les douleurs chroniques associées à l’arthrite ou à d’autres affections inflammatoires.
Les personnes qui ont des inquiétudes concernant l’utilisation des AINS et la façon dont le système digestif sera affecté devraient en parler à un professionnel de la santé.
Pourquoi les AINS peuvent provoquer des ulcères
Les AINS peuvent provoquer des ulcères en interférant avec la capacité de l’estomac à se protéger des acides gastriques.Bien que ces acides soient essentiels au processus digestif, ils peuvent causer des dommages si les barrières protectrices de l’estomac sont compromises.
Normalement, l’estomac dispose de trois protections contre l’acide gastrique :
- Mucus produit par les cellules fovéolaires qui tapissent l’estomac
- Bicarbonate produit par les cellules fovéolaires, qui aide à neutraliser l’acide gastrique
- Circulation sanguine qui aide à la réparation et au renouvellement des cellules de la couche muqueuse de l’estomac
Les AINS ralentissent la production de mucus protecteur dans l’estomac et modifient sa structure.
Une classe de lipides produits par l’organisme, appelés prostaglandines, ont un effet sur les récepteurs de la douleur. Les AINS agissent pour réduire la douleur en bloquant les enzymes impliquées dans la production de certaines prostaglandines. Les prostaglandines protègent également la couche muqueuse de l’estomac et, lorsqu’elles sont épuisées, cette couche peut se rompre.
La suppression des défenses naturelles de l’organisme contre les acides gastriques peut entraîner une inflammation de la muqueuse de l’estomac. Au fil du temps, cela peut provoquer la rupture d’un vaisseau sanguin capillaire, provoquant un saignement et le développement d’une plaie ulcéreuse ouverte dans la muqueuse.
Symptômes
Un ulcère gastroduodénal peut provoquer des symptômes dans le tube digestif, mais certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
Le symptôme le plus courant est une douleur abdominale haute (là où se trouve l’estomac) qui peut sembler sourde ou brûlante. La douleur peut varier en intensité, certains ressentant un léger inconfort et d’autres une douleur intense. La plupart du temps, la douleur surviendra après un repas, mais pour certaines personnes, elle peut également survenir la nuit. Cela peut durer de quelques minutes à quelques heures.
D’autres symptômes sont moins courants, mais peuvent inclure des ballonnements, des rots, des gaz, des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, une perte de poids, des nausées et une sensation de satiété même après un petit repas.
Dans de rares cas, les personnes atteintes d’ulcère gastroduodénal peuvent voir du sang dans leurs selles ou avoir des selles noires parce qu’elles contiennent du sang. Le sang provenant d’un ou de plusieurs ulcères gastroduodénaux peut également être visible dans les vomissures.
Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez du sang dans vos selles ou vos vomissements. Cela peut être le signe d’un saignement excessif ou d’autres problèmes graves.
Diagnostic
Lorsque les symptômes d’un ulcère gastroduodénal sont présents, un médecin peut prescrire plusieurs tests pour déterminer la cause et confirmer le diagnostic.
Chez les personnes qui reçoivent des AINS pour traiter la douleur chronique, un médecin peut déjà soupçonner fortement que le médicament est la cause de l’ulcère gastroduodénal ou y contribue. Parce qu’il s’agit de la cause la plus fréquente d’ulcères gastroduodénaux, d’infections parH. pyloriest normalement exclue grâce à un alcootest, une analyse de sang ou une analyse de selles.
Des tests peuvent être effectués pour rechercher des ulcères à l’intérieur du tube digestif supérieur. Ceux-ci incluent :
- Série GI supérieure :Les patients boivent une substance appelée baryum et une série de radiographies est prise. Le baryum aide les organes internes à apparaître sur l’imagerie.
- Endoscopie haute :Un tube flexible équipé d’une caméra est utilisé pour examiner l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Les patients sont mis sous sédation pendant cette procédure et de petits morceaux de tissu (une biopsie) peuvent être prélevés de la muqueuse du tube digestif pour des tests plus approfondis.
Facteurs de risque
Tous les AINS peuvent provoquer des indigestions, des saignements gastriques et des ulcères. Cependant, certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de développer un ulcère gastroduodénal.
Les ulcères gastroduodénaux causés par les AINS sont plus susceptibles de survenir chez les personnes qui :
- Vous avez 70 ans ou plus
- Prenez également des corticostéroïdes
- avez des antécédents d’ulcères
- Prenez des AINS à forte dose
- Prenez régulièrement des AINS pendant une longue période
- Vous prenez plus de deux types d’AINS
- avez une infection parH. pylori
- Utilisez de l’aspirine quotidiennement (y compris de l’aspirine à faible dose à des fins cardioprotectrices)
- Prenez également des anticoagulants
- Fumée
- Boire de l’alcool
Bien que des études suggèrent que jusqu’à 25 % des personnes qui utilisent des AINS à long terme développeront un ulcère, seul un petit pourcentage d’entre elles développeront des complications graves.
Traitement
Les ulcères induits par les AINS guérissent généralement une fois le traitement par les AINS arrêté. Un traitement peut être recommandé pour accélérer le processus de guérison. Dans d’autres cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Médicaments
Le traitement des ulcères avec des médicaments en vente libre doit toujours être basé sur les conseils des prestataires médicaux.
Les options en vente libre comprennent :
- Un antiacide, car il aide à neutraliser l’acide gastrique
- Un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), tel que l’oméprazole, qui réduit la quantité d’acide dans l’estomac
- Le sous-salicylate de bismuth (comme le Pepto-Bismol ou le Kaopectate) ne doit être utilisé que sous la direction d’un médecin, car il peut provoquer de graves problèmes de saignement.
Les médicaments sur ordonnance qui pourraient être recommandés comprennent :
- Un bloqueur H2, qui empêche la production d’acide gastrique en bloquant l’histamine
- Prescription PPIs such as Aciphex (rabeprazole) or Konvomep (omeprazole and sodium bicarbonate).
- Agents protecteurs de la muqueuse (MPA), qui aident le corps à produire la couche muqueuse bénéfique dans l’estomac.
Le problème le plus important pour les personnes souffrant d’ulcère gastroduodénal suite à un traitement par AINS est de savoir comment gérer la douleur lorsque ces médicaments sont arrêtés. Dans le cas de douleur chronique, cela peut nécessiter l’aide d’une équipe de spécialistes, notamment d’un prestataire de soins de gestion de la douleur.
Une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la COX peut être utilisée pour contrôler la douleur chez certaines personnes. Il a été démontré que les inhibiteurs de la COX soulagent la douleur et sont associés à moins d’effets secondaires digestifs que les autres types d’AINS. Il a également été démontré que ces médicaments ont également des effets secondaires cardiovasculaires. Il est donc généralement recommandé de les utiliser à la dose efficace la plus faible.
Mode de vie
Certains changements de mode de vie qui peuvent être recommandés pour aider à guérir les ulcères gastroduodénaux comprennent :
- Éviter tout type d’aliment qui aggrave les symptômes
- Éviter la caféine
- Éviter l’alcool
- Arrêter de fumer
Chirurgie
Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour un ulcère gastroduodénal peut être nécessaire. C’est plus souvent le cas lorsqu’il y a des complications dues à l’ulcère, telles que :
- Saignement grave
- Perforation (trou dans l’estomac ou l’intestin grêle)
- Obstruction (blocage intestinal)
Prévention
De toute évidence, éviter l’utilisation à long terme ou à forte dose d’AINS, ou ne pas utiliser complètement ces médicaments, peut aider à vous protéger contre les ulcères gastroduodénaux.
Si vous devez prendre un AINS en raison d’une maladie que vous essayez de gérer, votre médecin peut vous prescrire l’un des médicaments utilisés pour traiter les ulcères gastroduodénaux afin d’en prévenir l’apparition.
Certains pensent que la nourriture épicée et le stress quotidien provoquent des ulcères, mais cela a été réfuté.Les changements de mode de vie ci-dessus peuvent cependant contribuer à réduire votre risque.
Un mot de Gesundmd
La plupart des personnes qui prennent des AINS ne souffriront pas d’ulcère gastroduodénal.Cependant, les personnes souffrant de douleur chronique et qui reçoivent de fortes doses de ces médicaments doivent être conscientes de cette possibilité.
Dans certains cas, il peut être approprié de demander à un professionnel de la santé s’il existe des moyens de prévenir les ulcères et si ces mesures doivent être mises en place lors de la réception de doses élevées d’AINS. Étant donné que les ulcères non traités peuvent entraîner des complications, il est important d’obtenir un diagnostic et de recevoir un traitement immédiatement si un ulcère est suspecté.
