Comment le diabète de type 2 est diagnostiqué

Le diagnostic du diabète de type 2 nécessite une série de tests de laboratoire recherchant des marqueurs d’élévation du glucose ou de la glycémie. De tels tests sont nécessaires, car le diabète de type 2 peut présenter ou non des symptômes visibles, ou les symptômes peuvent se croiser avec d’autres affections.

Le diagnostic est souvent posé lors d’un examen physique ou d’un examen annuel. Votre médecin peut vous prescrire un test d’hémoglobine A1C, un test de glycémie à jeun (FBS) ou un test oral de tolérance au glucose (OGTT) dans le cadre d’un dépistage régulier pour vérifier votre glycémie et vous aider à déterminer si vous souffrez de diabète.

Autocontrôles/Tests à domicile

Selon les dernières données disponibles des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 37,3 millions d’Américains, soit environ 11 % de la population, souffrent de diabète.

96 millions d’adultes américains supplémentaires, soit environ 38 % de la population, souffrent de prédiabète. Malgré des efforts de sensibilisation accrus, de nombreuses personnes atteintes de diabète ou de prédiabète continuent d’ignorer leur maladie.

Bien que les symptômes du diabète puissent être difficiles à identifier, plusieurs signes coïncident fréquemment avec une glycémie élevée et peuvent être révélateurs d’un diabète, tels que :

• Mictions fréquentes
• Soif fréquente
• Faim excessive
• Fatigue extrême
• Des picotements nerveux
• Vision trouble
• Coupures et contusions qui tardent à guérir

Une accumulation de sucre dans le sang peut également entraîner des affections cutanées associées au diabète, notamment :

• Acrochordons: Petites excroissances inoffensives de type polype apparaissant généralement sur les paupières, le cou et les aisselles
• Acanthosis nigricans: Tache de peau sombre et veloutée dans les plis cutanés tels que la nuque, les aisselles, les plis des coudes, les mains, les genoux et l’aine.

On pense que les deux conditions sont liées à la résistance à l’insuline.

Si vous pensez souffrir de diabète, il est important de consulter votre médecin et d’obtenir un diagnostic confirmé. N’essayez pas de vous diagnostiquer en utilisant un équipement de test en vente libre, tel qu’un glucomètre.

Laboratoires et tests

Le dépistage systématique du diabète de type 2 est recommandé pour toute personne tous les trois ans à partir de 35 ans, et plus fréquemment si des symptômes apparaissent ou si les risques changent (c.-à-d. prise de poids). Votre professionnel de la santé peut également recommander le dépistage des adultes obèses ou en surpoids qui présentent un ou plusieurs des facteurs de risque connus de diabète suivants :

• Antécédents familiaux de diabète
• Taux de cholestérol HDL inférieur à 35 mg/dL OU taux de triglycérides supérieur à 250 mg/dL
• Antécédents de diabète gestationnel
• Antécédents de maladie cardiaque
• Hypertension (140/90 mmHg ou plus)
• Inactivité physique
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Conditions associées à la résistance à l’insuline

Le diabète de type 2 est généralement diagnostiqué avec le test d’hémoglobine A1C, mais si ce test n’est pas disponible ou si vous avez une variante de l’hémoglobine qui rend le test difficile, votre médecin devra vous prescrire un autre test de glycémie.

Votre médecin peut également effectuer des tests supplémentaires pour exclure le diabète de type 1, car une glycémie élevée peut être présente initialement dans les types 1 et 2.

Test d’hémoglobine A1C

Le test d’hémoglobine A1C examine le pourcentage de glucose lié à l’hémoglobine, une protéine qui fait partie de vos globules rouges. Le test donne un aperçu de votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois, ce qui correspond à la durée de vie approximative des globules rouges. L’un des avantages de ce test est qu’il ne nécessite pas de jeûne.

Certaines personnes d’origine africaine, méditerranéenne ou asiatique du Sud-Est peuvent présenter une variation génétique de leur hémoglobine qui pourrait donner des résultats faussement élevés ou faussement bas.

Test de glycémie aléatoire (RPG)

Un test de glycémie aléatoire examine votre glycémie, quelle que soit la date à laquelle vous avez mangé pour la dernière fois, pour obtenir un aperçu de votre glycémie. Ce test est généralement effectué lorsque les professionnels de la santé souhaitent examiner votre glycémie sans avoir à attendre que vous jeûniez et peut donc être effectué à tout moment.

Bien qu’un diagnostic de diabète puisse être posé à l’aide de ce test, il n’est généralement pas utilisé pour diagnostiquer le prédiabète.

Glycémie plasmatique à jeun (FPG)

Le test FPG examine la glycémie à jeun à un moment donné. Un test de jeûne signifie que vous ne pouvez pas manger pendant huit à dix heures avant une prise de sang. La plupart des prestataires de soins de santé recommandent de se faire tester dès le matin après avoir jeûné toute la nuit.

Une glycémie à jeun supérieure à 126 mg/dL indique un diabète de type 2.Votre médecin répétera probablement le test de glycémie à jeun à deux reprises pour confirmer le diagnostic.

Test oral de tolérance au glucose (OGTT)

L’OGTT est un test de provocation au glucose. La glycémie à jeun est généralement prise en premier pour établir un niveau de référence. Ensuite, on vous donne une boisson contenant 75 grammes de glucose (sucre). Deux heures plus tard, un autre échantillon de sang est prélevé pour vérifier votre taux de glucose.

Si votre glycémie est supérieure à 200 mg/dl, un diagnostic de diabète de type 2 est probable.Encore une fois, votre médecin effectuera généralement ce test à deux reprises avant qu’un diagnostic confirmé ne soit posé.

Diagnostics différentiels 

Au-delà du diabète de type 2, plusieurs autres affections peuvent être en jeu et entraîner des symptômes similaires ou même éventuellement des analyses de sang montrant des taux de glucose élevés :

Prédiabète

La résistance à l’insuline ou une intolérance au glucose peuvent affecter la façon dont votre corps traite et métabolise le glucose, mais vous n’êtes peut-être pas encore au milieu d’un diabète de type 2 à part entière. Si vous souffrez de prédiabète, votre médecin peut vous aider à élaborer un plan de traitement pour modifier votre mode de vie afin d’empêcher la progression de la maladie.

Diabète de type 1 ou diabète auto-immun latent chez l’adulte

Les symptômes du diabète de type 1 peuvent ressembler beaucoup à ceux du diabète de type 2, bien qu’ils aient tendance à apparaître simultanément sur une courte période.Les analyses de sang peuvent également montrer une élévation de la glycémie lorsque des tests standard sont effectués, mais votre médecin devrait être en mesure d’ajouter des tests supplémentaires pour confirmer si vous souffrez de type 1 (qui peut être un diabète auto-immun latent chez l’adulte ou LADA) en examinant certains anticorps et protéines dans votre sang.

Syndrome métabolique

Une glycémie élevée n’est qu’un élément de la constellation de facteurs contribuant au syndrome métabolique, que l’on pense lié à la résistance à l’insuline. Les autres critères de diagnostic du syndrome métabolique comprennent trois des cinq facteurs suivants :

• Tour de taille supérieur à 35 pouces pour les femmes ou 40 pouces pour les hommes
• Niveau de triglycérides supérieur à 150 mg/dL
• Taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) inférieur à 40 mg/dL
• Pression artérielle supérieure à 130/85 mm/Hg
• Glycémie à jeun supérieure à 100 mg/dL

Le traitement du syndrome métabolique comprend la modification de nombreux facteurs liés au mode de vie, notamment l’alimentation, l’exercice et le stress, mais les facteurs de risque diminuent généralement avec des changements positifs.

Hyperthyroïdie

Une légère hyperglycémie (taux de glucose élevés) et des symptômes tels que fatigue, picotements, anxiété et perte de poids peuvent être associés à une hyperthyroïdie ou à une hyperactivité de la glande thyroïde et à une surproduction de thyroxine.Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour vérifier la fonction thyroïdienne suffisante avant d’exclure ce diagnostic.