Une fracture du scaphoïde est une fracture d’un petit os du poignet appelé os scaphoïde. Cela se produit généralement à la suite d’une chute avec une main tendue. Si vous avez fracturé le scaphoïde, vous pourriez ressentir une douleur et un gonflement du poignet juste en dessous de votre pouce.
Une fracture du scaphoïde est parfois appelée fracture « tabatière », car cette zone du poignet est parfois appelée « tabatière anatomique ».
Qu’est-ce qu’une fracture du scaphoïde ?
Une fracture du scaphoïde est une fracture de l’os scaphoïde (naviculaire). Le scaphoïde est l’un des huit os du carpe du poignet. Il est situé juste en dessous de la base du pouce et a la forme d’un haricot.
Vous pouvez identifier cet os dans votre main en tenant votre pouce en position pouce levé et en recherchant le creux entre les deux tendons sous votre pouce. L’os scaphoïde est situé à la base du creux. Vous entendrez parfois parler de cette partie de votre main sous le nom de tabatière anatomique.
Une fracture de l’os scaphoïde se produit le plus souvent au milieu de l’os, bien qu’elle puisse également se produire à chaque extrémité. Une fracture du scaphoïde peut être déplacée ou non :
- Une fracture déplacée se produit lorsque les fragments osseux ne sont plus alignés.
- Une fracture non déplacée se produit lorsque les fragments sont toujours à leur emplacement normal dans la main.
Le flux sanguin du scaphoïde provient d’un petit vaisseau qui pénètre dans la partie la plus éloignée de l’os et reflue à travers l’os. Parce qu’il n’y a qu’un petit apport sanguin, une fracture au centre de l’os peut interrompre le flux sanguin vers la partie proximale de l’os. Pour cette raison, les fractures du scaphoïde nécessitent un diagnostic et un traitement immédiats.
Symptômes
Si vous ressentez une douleur ou une douleur profonde du côté du pouce du poignet, généralement après une chute sur un bras tendu, vous pouvez avoir une fracture du scaphoïde. Les autres symptômes que vous pourriez ressentir comprennent :
- Gonflement au poignet
- Difficulté à saisir des objets
- Tendresse ou douleur dans la tabatière anatomique
La douleur peut être plus intense lorsque :
- Pincer
- Saisir
- Pousser
- Tirer
Diagnostic
Votre médecin peut évaluer la sensibilité et la douleur de votre main dans la tabatière anatomique ou dans l’os lui-même. Si une cassure est suspectée, ils peuvent demander une radiographie.
De nombreux patients reçoivent un diagnostic d’entorse du poignet alors qu’ils ont en réalité une fracture. Le diagnostic peut être difficile car la fracture n’apparaît souvent sur les radiographies que des semaines plus tard, après le début de la guérison. Pour cette raison, il est courant que les médecins traitent initialement une blessure au poignet comme s’il s’agissait d’une fracture du scaphoïde, puis répètent les radiographies dans les deux semaines.
Si votre blessure n’apparaît pas sur une radiographie et que votre médecin soupçonne une fracture du scaphoïde, il peut demander une IRM. Parfois, les fractures du scaphoïde sont plus faciles à voir sur une IRM. Passer une IRM peut vous aider à obtenir immédiatement un traitement approprié pour votre blessure.
Traitement
Si une fracture du poignet est diagnostiquée par radiographie ou IRM, votre poignet sera immobilisé dans un plâtre. Votre médecin peut également mettre votre poignet dans un plâtre si votre radiographie est négative mais qu’il soupçonne une fracture. Cela aidera à stabiliser la blessure jusqu’à ce que vous puissiez passer une IRM.
Avec l’immobilisation et les soins de suivi, les fractures du scaphoïde guérissent souvent sans chirurgie. Des radiographies répétées sont prises sur plusieurs semaines ou mois afin que votre médecin puisse s’assurer que la blessure guérit. Si la cicatrisation ne s’effectue pas correctement, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Si la fracture du scaphoïde est déplacée, le risque qu’elle ne guérisse pas correctement est plus grand. Dans ce cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale initiale pour repositionner les os.Ce type de chirurgie consiste à épingler l’os en place avec des vis.
De nouvelles techniques chirurgicales sont développées pour le scaphoïde, notamment la chirurgie arthroscopique.
Combien de temps faut-il pour qu’une fracture du scaphoïde guérisse ?
Avec un traitement, les fractures du scaphoïde non déplacées peuvent guérir en six semaines, alors que la plupart des fractures déplacées mettent 10 à 12 semaines à guérir. Il est possible que les fractures du scaphoïde mettent plus de temps à guérir, et parfois elles ne guérissent pas du tout.
Récupération
Pendant que votre poignet est plâtré, vous devrez éviter les activités qui exercent même une légère pression sur votre blessure, notamment :
- Soulever, pousser ou tirer des objets pesant plus de 1 livre
- Lancement
- Escalade
- Participer à des activités sportives
- Utiliser des machines qui vibrent
La rééducation est une partie importante de la guérison en raison du long temps d’immobilisation nécessaire pour traiter la plupart des fractures du scaphoïde. Des exercices d’amplitude de mouvement pour le poignet peuvent être commencés après l’immobilisation, suivis d’exercices de renforcement des fléchisseurs et des extenseurs du poignet. Des exercices de supination, de pronation et de préhension doivent également être ajoutés.
Complications
Les fractures du scaphoïde peuvent entraîner de graves complications, surtout lorsqu’elles ne sont pas correctement traitées. Ceux-ci incluent :
- Non-union :Ceci décrit une fracture qui ne parvient pas à guérir.
- Collapsus carpien :Il s’agit d’une forme d’arthrite dégénérative.
- Arthrose :Cette condition provoque une dégénérescence du cartilage de l’articulation.
- Nécrose avasculaire :Cela se produit lorsque l’apport sanguin à l’os est réduit ou interrompu, entraînant la mort de l’os.
Prévention
La meilleure façon d’éviter une fracture du scaphoïde est d’utiliser autant que possible un équipement de protection approprié. Les protège-poignets sont particulièrement utiles lors de sports tels que le roller, le snowboard et de nombreux sports de contact.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Si vous tombez sur la main tendue et ressentez de la douleur, il est important de consulter immédiatement un professionnel de la santé. Les fractures du scaphoïde peuvent être graves et nécessiter un traitement précoce afin de prévenir les complications.
Résumé
Une fracture du scaphoïde est une fracture de l’os scaphoïde, située dans votre poignet, sous la base de votre pouce. Ce type de blessure survient souvent après une chute sur une main tendue.
Les fractures du scaphoïde peuvent être difficiles à diagnostiquer car elles n’apparaissent pas toujours sur une radiographie. Si votre radiographie est négative et que votre médecin soupçonne une fracture du scaphoïde, il pourra vous orienter vers une IRM.
Le traitement de la fracture du scaphoïde implique une immobilisation avec un plâtre et une thérapie physique. Dans les cas plus graves ou lorsque la blessure ne guérit pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
