L’obésité peut-elle augmenter votre risque de fractures ?

La santé osseuse et l’obésité entretiennent une relation complexe. Un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé pourrait signifier des os plus solides et un risque moindre d’ostéoporose en raison d’une densité minérale osseuse accrue, un élément essentiel de la solidité des os.D’un autre côté, l’obésité peut augmenter le risque de fractures, surtout à mesure que vous vieillissez.

L’ostéoporose est une maladie osseuse qui affaiblit les os et augmente le risque de fracture. Une fracture est une cassure partielle ou complète d’un os.

La recherche suggère que les squelettes des personnes obèses sont moins solides en raison de l’inhibition des nouvelles cellules osseuses et des hormones de régulation osseuse responsables de la dégradation des vieux tissus et de leur reconstruction.Les cellules graisseuses peuvent également interférer avec les processus chimiques qui régulent la santé des os, et la graisse viscérale (graisse abdominale) semble jouer un rôle important dans la perte osseuse.

Cet article couvrira la relation entre l’obésité et les fractures, l’effet de l’excès de graisse corporelle sur les os et les articulations, la prévention et la gestion des fractures, et bien plus encore. 

Obésité et indice de masse corporelle
Le terme « obésité » décrit un excès de graisse corporelle. La mesure couramment utilisée de la graisse corporelle est l’indice de masse corporelle (IMC). Il utilise un calcul simple basé sur le rapport taille/poids. L’IMC est une mesure obsolète et biaisée qui ne prend pas en compte plusieurs facteurs, tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, la race, le sexe et l’âge.
Bien qu’il s’agisse d’une mesure imparfaite, l’IMC est aujourd’hui largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’une méthode peu coûteuse et rapide pour analyser l’état de santé et les résultats potentiels. Un IMC plus élevé est en corrélation avec des risques de maladies cardiaques, de diabète, d’hypertension artérielle et de certains cancers.

Lien entre l’obésité et le risque de fracture

Selon la Bone Health & Osteoporose Foundation (BHOF), certaines personnes courent un risque accru de fractures.

Vous pourriez courir un risque si vous êtes :

• Plus de 50 ans
• Femelle
• Vous êtes ménopausé (pas de règles depuis 12 mois)
• avez des antécédents personnels ou familiaux d’ostéoporose 
• Avoir déjà eu des fractures ou une perte de taille
• Ne pas consommer suffisamment de calcium et de vitamine D
• Ne pas avoir une alimentation saine
• Sédentaire 
• Un fumeur
• Quelqu’un qui consomme trop d’alcool
• Avec un poids corporel inférieur ou si vous êtes petit et mince

Les femmes en surpoids ou obèses peuvent également courir un risque accru de fractures. Une recherche présentée au Congrès européen sur l’obésité de 2022 a révélé que les femmes ayant un tour de taille plus élevé étaient plus vulnérables aux fractures que les femmes ayant un poids santé.Cependant, les hommes ayant un poids insuffisant (et non en surpoids) présentaient un risque plus élevé de fractures. 

Une note sur la terminologie du genre et du sexe
Gesundmd reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais ils ne sont pas identiques. Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « femme », « homme », « femme » et « homme », comme le font ses sources.

Selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, les enfants en surpoids ou obèses peuvent également présenter un risque accru de fractures.Cela peut être dû à une pression excessive sur le cartilage de croissance, ce qui peut entraîner des fractures osseuses, de l’arthrite juvénile et d’autres affections osseuses et articulaires graves. Trop de poids peut également avoir un impact sur la santé et la croissance des os chez l’enfant. 

Des études, dont une rapportée en 2023 dans leAnnales de médecine, suggèrent qu’un IMC plus élevé pourrait ne pas offrir de protection contre tous les types de fractures, contredisant des études antérieures.Ces études plus récentes notent également que les affections liées à l’obésité (y compris le diabète de type 2) peuvent contribuer à la perte osseuse et augmenter le risque de fracture, notamment de la hanche et de la colonne vertébrale.

Insuffisance pondérale et risque de fracture
Les adultes de plus de 40 ans qui ont un poids insuffisant peuvent également présenter un risque accru de fractures, selon un article de Scientific Reports de 2023. Ce rapport révèle que l’insuffisance pondérale est un facteur de risque de fractures chez les personnes de plus de 40 ans, même si elles retrouvent un poids santé. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), un IMC inférieur à 18,5 kilogrammes par mètre carré (kg/m2) est considéré comme un poids insuffisant. Les personnes ayant un IMC aussi faible courent un risque plus élevé d’ostéoporose et de fractures. 

Effets sur les articulations

Vos articulations sont les endroits de votre corps où deux os se rencontrent.Ils jouent un rôle essentiel dans le soutien du squelette et dans la plupart des mouvements de votre corps. À mesure que les gens vieillissent, de nombreux facteurs de santé conduisent à des problèmes d’arthrite, et l’excès de poids en est une cause fréquente.

Selon le CDC, un poids supérieur à ce qui est considéré comme sain (IMC de 18,5 à 24,9) est décrit comme un surpoids ou une obésité.Un IMC de 25,0 à 29,9 vous place dans la fourchette du surpoids, tandis qu’un IMC de 30,0 tombe dans la fourchette de l’obésité.

L’excès de poids peut endommager les os et les articulations en ajoutant du stress physique. C’est souvent le cas des articulations porteuses, comme le dos, les hanches et les genoux. 

Même si l’on s’attend à une usure des articulations à mesure que les gens vieillissent, la pression supplémentaire due à l’excès de poids peut provoquer des lésions du cartilage beaucoup plus tôt.

Des recherches ont montré que les personnes en surpoids sont deux fois plus susceptibles de développer une arthrose du genou, le type d’arthrose (OA) le plus courant, c’est-à-dire une arthrite qui se développe avec l’âge et l’usage.Les personnes considérées comme obèses ont un risque d’arthrose 3,1 à 4,7 fois plus élevé. 

L’obésité peut également affecter les articulations qui ne portent pas de poids, comme les poignets, les mains et les doigts. Un 2023Recherche sur les osle rapport révèle que l’obésité est non seulement associée à une charge mécanique sur les articulations, mais également à des anomalies métaboliques qui conduisent à l’arthrose des articulations non porteuses.

Les personnes en surpoids ou obèses peuvent également présenter un risque accru de développer certains types d’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR). La PR est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire provoque une inflammation des muqueuses synoviales des articulations et d’autres systèmes du corps.

Un 2020Rapports scientifiquesLa revue a examiné 13 études et a révélé que trois variables étaient explicitement liées au risque de PR : un IMC plus élevé à l’âge moyen, un IMC à 18 ans et un tour de taille.Il est également possible de développer une PR à un poids corporel sain, c’est pourquoi la plupart des recherches sur la PR et le poids sont au mieux spéculatives. 

Douleurs musculo-squelettiques et obésité
L’obésité est fortement liée aux douleurs musculo-squelettiques, c’est-à-dire des douleurs qui affectent les os, les articulations, les ligaments, les tendons et les muscles. Les articulations et les muscles du bas du corps, notamment les genoux, les hanches, les cuisses, les chevilles et les pieds, sont le plus souvent touchés.

Risques à court et à long terme

Les résultats d’une enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) menée en 2017-2018, basée sur la taille et le poids, ont révélé qu’environ 42,5 % des adultes américains de plus de 20 ans souffraient d’obésité et que 9 % souffraient d’obésité sévère. Les problèmes de poids peuvent entraîner des effets à court et à long terme qui pourraient être résolus par une perte de poids.

Ces risques à court terme comprennent :

• Problèmes pour se tenir debout et marcher
• Augmentation des douleurs articulaires
• Essoufflement avec une activité régulière 
• Problèmes de sommeil, tels que l’apnée du sommeil, un trouble du sommeil dans lequel la respiration est interrompue à plusieurs reprises pendant le sommeil
• Taux de cholestérol élevé et hypertension artérielle 

À long terme, l’obésité peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des maladies cardiaques, le diabète de type 2, des accidents vasculaires cérébraux, certains cancers, l’ostéoporose et l’arthrose.Cela pourrait également provoquer une obésité ostéosarcopénique, une détérioration de la densité osseuse et de la masse musculaire.L’obésité ostéosarcopénique peut, au fil du temps, augmenter le risque de fractures, de handicap physique et de divers problèmes de santé. 

Étapes de prévention avant une fracture avec obésité

Une fracture peut avoir des conséquences graves, surtout si vous êtes en surpoids, si vous êtes une personne âgée ou si vous souffrez d’ostéoporose ou d’arthrose.Une chute peut entraîner une fracture grave pouvant nécessiter une réparation chirurgicale, ce qui peut rendre les déplacements plus difficiles, rendre les tâches quotidiennes plus difficiles et même réduire votre qualité de vie. 

Bien que la génétique et les problèmes médicaux puissent contribuer au statut pondéral, le régime alimentaire et l’exercice physique peuvent souvent aider les gens à perdre et à gérer leur poids.Garder votre poids sous contrôle peut réduire votre risque de chutes et de fractures et améliorer votre santé en général. Votre médecin peut être une ressource utile si vous souhaitez perdre du poids. 

Vous devrez également faire attention à la perte de poids involontaire à mesure que vous vieillissez. Une perte de poids involontaire est parfois associée à une perte musculaire importante, et des muscles affaiblis peuvent augmenter votre risque de chutes et de fractures.

Voici d’autres moyens de vous protéger contre les fractures : 

• Exercices de mise en charge : La marche et l’entraînement en résistance peuvent contribuer à vous protéger contre la perte osseuse et les problèmes de densité osseuse (ostéopénie et ostéoporose).Les exercices de mise en charge peuvent également réduire votre risque de fractures car ils améliorent votre équilibre, votre posture et votre réactivité.
• Des choix de vie judicieux: Le tabagisme et la consommation excessive d’alcool peuvent augmenter votre risque d’ostéoporose.L’alcool peut également affecter votre équilibre et votre temps de réaction, ce qui peut augmenter votre risque de chute et de fracture. 
• Renseignez-vous sur les médicaments: Certains médicaments peuvent provoquer des étourdissements ou une instabilité, ce qui peut entraîner une chute. Si vous remarquez ces types d’effets secondaires avec l’un de vos traitements, vous devez en informer immédiatement un médecin. Ils peuvent réévaluer votre plan de traitement et vous prescrire des médicaments sans ces effets secondaires.
• Prioriser le traitement: Si vous avez reçu un diagnostic d’ostéoporose ou d’un autre problème de santé grave, restez au courant de vos traitements et prenez vos médicaments exactement comme prescrit. Vous devriez faire un suivi auprès de votre médecin plusieurs fois par an pour réévaluer les traitements et voir s’ils vous aident.
• Portez des chaussures de soutien: Les chaussures doivent offrir un bon maintien, être antidérapantes et être en bon état pour éviter les chutes. Faites attention à vos mouvements, surtout lorsque vous montez et descendez les escaliers ou lorsque vous transportez des objets lourds. Si vous le pouvez, restez à la maison lorsque le temps est glacial et glissant. Si vous ne pouvez pas rester à la maison, pensez à utiliser des équipements de sécurité (comme mettre des poignées de traction sur vos chaussures et utiliser des bâtons de marche) et soyez attentif à vos mouvements.
• Portez un équipement de protection: Si vous pratiquez une activité de loisir ou un sport, comme le vélo, le patinage, le ski ou les sports de contact, portez l’équipement de protection suggéré.L’équipement peut inclure un casque, des coussinets et des protections.

Traitement et prise en charge d’une fracture et de l’obésité 

Une fracture signifie que votre os est cassé et que vous avez besoin de soins médicaux.Dans certains cas, un os cassé peut nécessiter une intervention chirurgicale pour le réparer. Dans d’autres cas, il peut être attelle ou placé dans un plâtre jusqu’à ce que l’os guérisse.

Si vous subissez une fracture, consultez immédiatement un médecin. Si votre blessure est le résultat d’un traumatisme, appelez le 911 ou demandez à quelqu’un de vous emmener aux urgences. Un orthopédiste (un médecin spécialiste qui diagnostique et traite les blessures et les maladies du système musculo-squelettique) peut traiter une fracture moins grave.

Lorsque vous cherchez un traitement, le médecin examinera l’os fracturé et demandera des tests d’imagerie. Selon la cause, vous pourriez vous trouver aux urgences ou dans le cabinet d’un médecin. Les tests d’imagerie utilisés pour diagnostiquer les fractures comprennent :

• Scans osseux
• Tomodensitométrie (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Rayons X

La façon dont votre fracture sera traitée dépend de l’os et de la zone de l’os touchée ainsi que de la cause de la fracture. 

Les méthodes de traitement d’une fracture comprennent des options non chirurgicales et chirurgicales.

Les traitements non chirurgicaux pour une fracture comprennent : 

• Fonderie: Cette méthode utilise un plâtre ou un plâtre en fibre de verre pour immobiliser l’os pendant la cicatrisation. 
• Entretoisement: Une attelle offre un soutien autour de la partie blessée du corps pour protéger l’os cassé.
• Traction : cela implique l’utilisation de poulies ou de cordes pour ramener un os ou une partie du corps blessée dans la bonne position afin de rétablir l’alignement et de le maintenir en place.

Les traitements chirurgicaux comprennent :

• Fixation interneavec des tiges métalliques, des vis, des fils et des plaques pour maintenir les fragments d’os en place
• Fixation externeà l’aide de broches et de vis placées dans l’os depuis l’extérieur du corps et reliées à l’aide d’une barre stabilisatrice
• Une procédure ouverte de réduction et de fixation interne: La procédure de réduction ouverte est effectuée pour restaurer l’os fracturé dans sa position normale. La fixation interne utilise des vis et des plaques spéciales pour fixer la surface externe de l’os affecté.

Mobilité, activité physique et recherche d’hébergement

La plupart des personnes qui subissent une fracture peuvent se rétablir complètement et reprendre une activité régulière une fois l’os guéri. Cependant, certaines fractures peuvent nécessiter un temps de récupération plus long et entraîner des effets à long terme. Un plan de rééducation au fur et à mesure que vos os guérissent peut conduire à une guérison réussie.

Les aspects d’un plan de rétablissement réussi comprennent :

• Physiothérapie : un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices pour vous aider à restaurer la force, la fonction et la mobilité dans la zone fracturée.
• Repos: Il est essentiel de prendre le temps de guérir. Votre professionnel de la santé peut vous conseiller sur les activités à éviter. 
• Une alimentation saine: Une alimentation riche en vitamines et minéraux est essentielle à la cicatrisation osseuse. 

Si vous avez subi une fracture importante nécessitant un traitement chirurgical (c’est-à-dire une chirurgie du genou ou de la hanche), vous pourriez être envoyé dans un centre de réadaptation pour des soins de courte durée. Au centre de réadaptation, vous pouvez accéder à des physiothérapeutes et à des ergothérapeutes qui peuvent vous aider à faire des exercices et travailler avec vous jusqu’à ce que vous puissiez rentrer chez vous. 

Si vous rentrez chez vous après l’opération, vous aurez peut-être besoin d’un soutien supplémentaire. La physiothérapie à domicile ou un soignant peut vous aider dans les tâches ménagères et les activités de la vie quotidienne jusqu’à ce que vous soyez suffisamment fort pour suivre une physiothérapie dans un établissement médical et prendre soin de vous à la maison.

Résumé 

Le surpoids ou l’obésité peuvent augmenter le risque de problèmes de santé osseuse, notamment les fractures et l’arthrite. L’insuffisance pondérale peut également augmenter le risque de fractures. 

Les traitements d’une fracture dépendent de la zone osseuse touchée et de la gravité de la fracture. Ils peuvent inclure des options non chirurgicales (coulée et appareil orthopédique) et des options chirurgicales pour réparer et aligner un os cassé afin de faciliter la guérison. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous aurez besoin d’un plan de rééducation, qui comprend une thérapie physique à domicile ou dans un centre de réadaptation.

Le maintien de bonnes habitudes de vie, notamment une alimentation saine, l’exercice physique et la perte de poids, peut vous aider à garder vos os et vos articulations en bonne santé et à réduire votre risque de fractures. Si vous avez besoin d’aide pour perdre du poids, contactez un professionnel de la santé. Ils peuvent vous aider à créer un plan de perte de poids qui convient le mieux à votre situation de santé particulière.