La LDH est un test sanguin qui mesure la quantité de lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme, dans votre sang.Chimiquement, la LDH agit pour convertir le pyruvate en lactate dans votre corps.Vous connaissez peut-être le lactate, car c’est ce qui s’accumule dans votre corps après un entraînement intensif et qui vous fait mal.
Aperçu
En général, la LDH est mesurée pour vérifier les lésions tissulaires dans des zones telles que le cœur, le foie, les reins, les muscles squelettiques, le cerveau et les poumons, qui, en cas de blessure, élèvent le niveau de LDH dans votre sang.Les zones les plus courantes où le cancer progresse sont généralement le foie ou les poumons.
Bien que la LDH ne soit pas spécifique au mélanome, elle peut être un test utile pour diagnostiquer ou surveiller le traitement post-chirurgical du cancer de la peau.Le système de classification du mélanome utilise également les résultats de tout test de LDH pour subdiviser les patients atteints de la maladie de stade 4.
Votre médecin peut vérifier vos taux de LDH dans le cadre du stade initial du mélanome, en particulier si vous souffrez d’une maladie avancée. Les taux de LDH ont des implications sur le pronostic et peuvent être utilisés pour surveiller la réponse au traitement et pour surveiller la récidive de la maladie.
Si vous souffrez d’un mélanome avancé, votre médecin peut utiliser ce test pour déterminer si votre cancer s’est métastasé ou s’est propagé à des organes au-delà de votre peau et de vos ganglions lymphatiques. La LDH n’est pas couramment prescrite pour le mélanome précoce. Les prestataires de soins de santé l’ont trouvé plus fiable chez les patients atteints d’une maladie métastatique.
Comment le test est effectué
Pour déterminer vos niveaux de LDH, votre médecin prélèvera du sang dans votre veine ou dans votre talon, votre doigt, votre orteil ou votre lobe d’oreille.Le test LDH est effectué sur le sérum sanguin (la partie liquide du sang qui reste après la coagulation et la séparation des cellules sanguines).
Avant de faire une prise de sang, votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments connus pour affecter la LDH. Les médicaments qui peuvent augmenter la LDH comprennent l’alcool, les anesthésiques, l’aspirine, le clofibrate, les fluorures, la mithramycine, les narcotiques et la procaïnamide.
Que signifient les résultats des tests
Les valeurs normales peuvent varier en fonction de votre âge, de votre sexe et de la méthode spécifique utilisée en laboratoire. La plage de référence normale est généralement de 105 à 333 UI/L (unités internationales par litre).La LDH totale est souvent séparée en cinq composants (appelés isoenzymes) – LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 et LDH-5 – qui sont spécifiques à certaines régions du corps et sont exprimés en pourcentage du total.
Le taux de LDH peut être élevé dans de nombreuses conditions, pas seulement dans le mélanome métastatique. Des niveaux supérieurs à la normale peuvent également indiquer :
- Accident vasculaire cérébral
- Crise cardiaque
- Différents types d’anémie
- Pression artérielle basse
- Maladie du foie (par exemple, hépatite)
- Blessure musculaire
- Dystrophie musculaire
- Pancréatite
Des résultats faussement élevés peuvent se produire si l’échantillon de sang a été manipulé brutalement, stocké à des températures extrêmes ou s’il a été difficile à prélever.
Ce que montre la recherche
Des études antérieures ont montré qu’un taux élevé de LDH peut prédire la survie des patients atteints d’un mélanome avancé.Pour cette raison, la LDH a été incluse dans le système de classification du mélanome de 2002.Les patients atteints d’un mélanome de stade IV et d’une LDH élevée ont le pire pronostic.
Au-delà de la catégorisation des patients atteints d’une maladie de stade IV, le test LDH n’est pas suffisamment spécifique ou sensible pour détecter le mélanome avant qu’il ne métastase dans les ganglions lymphatiques.Une étude a suivi des patients atteints de mélanome pendant 2,5 ans après la chirurgie. Les résultats ont montré que le taux de LDH n’était pas un bon marqueur des « métastases en transit » (mélanome de stade IIIC qui s’est propagé au-delà de la lésion cutanée mais pas aux ganglions lymphatiques) ou s’est propagé aux ganglions lymphatiques locaux. Dans l’étude, le test LDH n’a identifié avec précision les métastases à distance que chez une minorité de patients.Un test pour une autre protéine sanguine appelée S-100B apparaît comme un meilleur marqueur que la LDH et pourrait être intégré aux futurs systèmes de stadification.
Si votre médecin vous a prescrit un test de LDH, ou même si les résultats reviennent et que le niveau est élevé, ne paniquez pas. Un taux élevé de LDH ne signifie pas que votre mélanome a métastasé, il s’agit simplement d’un « avertissement » pour que votre médecin examine la situation plus en profondeur avec une tomodensitométrie, une TEP ou une IRM ou une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant l’interprétation des résultats de votre test LDH, assurez-vous d’en discuter avec votre professionnel de la santé.
