Un aperçu de Haemophilus Influenzae de type B (Hib)

Haemophilus influenzaele type b (Hib) est une maladie qui peut entraîner des complications, notamment une méningite, une pneumonie ou une infection du sang. Le Hib est particulièrement dangereux pour les jeunes enfants. Les symptômes dépendent de la zone du corps touchée, mais peuvent inclure de la fièvre, des courbatures, une raideur de la nuque ou des difficultés respiratoires.

Haemophilus influenzaele type B peut être évité grâce à la vaccination. La maladie est désormais rare aux États-Unis, mais elle reste une maladie infantile grave dans les régions où le vaccin n’est pas largement disponible.

Symptômes

Le Hib pénètre dans l’organisme par le nez et la bouche, où la bactérie peut persister pendant un certain temps sans provoquer de symptômes. La période d’incubation du Hib n’est pas connue, mais elle produit généralement des symptômes en une semaine.

Les symptômes de Hib peuvent inclure :

• Fièvre
• Léthargie
• Vomissement
• Nuque raide
• Nez encombré
• Mal de gorge

En plus de ces symptômes, la bactérie Hib peut entraîner le développement d’autres pathologies graves. Dans certains cas, la bactérie se propage dans le sang et dans d’autres parties du corps. C’est ce qu’on appelle la maladie invasive à Hib.

Complications

La maladie invasive à Hib peut affecter plusieurs systèmes organiques et entraîner de graves complications. Certaines complications sont plus graves, notamment la méningite, les bactériémies et la pneumonie, tandis que d’autres, comme l’otite, sont moins graves.

Méningite

La marque la plus courante de la maladie invasive à Hib est la méningite bactérienne ou une inflammation autour du cerveau et de la colonne vertébrale. Avant la vaccination généralisée, la méningite à Hib survenait dans 50 à 65 % des cas et était la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez les enfants de moins de cinq ans.

La méningite à Hib se caractérise par l’apparition soudaine de symptômes, notamment :

• Fièvre
• Mal de tête
• Confusion, irritabilité ou état mental autrement altéré
• Nuque raide
• Sensibilité à la lumière
• Nausées et/ou vomissements
• Altération des réflexes (chez les jeunes bébés)
• Irritabilité (chez les bébés)
• Mauvaise alimentation (chez les bébés)
• Inactivité (chez les bébés)

La plupart des personnes atteintes de méningite à Hib survivent, mais la maladie peut affecter de manière permanente leur santé et leur développement. Avant la vaccination, environ 15 à 30 % des survivants ont subi une perte auditive ou des lésions cérébrales, et environ 3 à 6 % sont décédés, même avec un traitement approprié.

Pneumonie

La pneumonie (une infection des poumons) est une autre complication courante de la maladie invasive à Hib, survenant dans environ 15 % des cas avant la vaccination.

Les signes et symptômes de la pneumonie peuvent varier, mais ils incluent généralement des symptômes pseudo-grippaux.

Les symptômes peuvent inclure :

• Frissons
• Fièvre
• Transpiration
• Congestion nasale
• Toux
• Essoufflement
• Douleur thoracique
• Courbatures
• Fatigue

Infection du sang

Les infections qui se propagent dans la circulation sanguine sont appelées bactériémie (également appelée septicémie). Les symptômes de la bactériémie Hib imitent ceux de la grippe.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Fièvre
• Frissons
• Fatigue
• Douleur abdominale
• Nausée
• Diarrhée
• Vomissement
• Anxiété
• Difficulté à respirer
• Confusion

Arthrite septique

L’arthrite septique est une infection articulaire qui survenait dans environ 8 % des cas de Hib avant l’introduction du vaccin.Cela se produit lorsque la bactérie Hib infecte l’articulation (généralement une grosse articulation comme un genou ou une hanche), provoquant un inconfort important.

Les symptômes de l’arthrite septique comprennent :

• Douleurs articulaires sévères
• Difficulté à bouger les articulations affectées
• Rougeur ou gonflement autour de l’articulation touchée

Cellulite

Les infections cutanées (ou cellulite) sont une autre complication courante de la maladie invasive à Hib. Cela s’est produit dans environ 6 % des cas antérieurs à la vaccination, le plus souvent chez de jeunes enfants, et a généralement touché le visage, la tête ou le cou.

Les symptômes de la cellulite comprennent :

• Peau rouge, sensible et/ou enflée
• Teinte bleutée sur la peau
• Éruption cutanée qui se développe rapidement
• Fièvre
• Fatigue
• Douleurs musculaires
• Vomissements ou nausées

Épiglottite

L’épiglottite à Hib survient lorsque la bactérie infecte l’épiglotte (le tissu de la gorge qui empêche les aliments et les liquides de pénétrer dans les voies respiratoires), provoquant parfois un gonflement si grave qu’il bloque les voies respiratoires.L’épiglottite est survenue dans environ 17 % des cas d’Hib avant la vaccination généralisée.

Certains symptômes de l’épiglottite comprennent :

• Mal de gorge qui apparaît rapidement
• Fièvre
• Bave (surtout chez les enfants)
• Changement de voix (souvent étouffé) ou incapacité à parler
• Difficulté à respirer

Bronchite

Une complication moins grave peut être la bronchite, une affection qui survient lorsque les voies respiratoires qui transportent l’air vers les poumons deviennent enflées ou enflammées.

Les symptômes de la bronchite peuvent inclure :

• Mal de gorge
• Toux
• Douleur à la poitrine
• Fatigue
• Mal de tête
• Courbatures

Infection de l’oreille

Une autre complication moins grave du Hib est une infection de l’oreille moyenne, également appelée otite moyenne. L’infection peut survenir après qu’un enfant ait attrapé un rhume causé par un virus.

Les symptômes de l’infection peuvent inclure :

• Douleur à l’oreille
• Un tympan rouge et enflé
• Fièvre
• Somnolence (mais aussi troubles du sommeil)
• Rouspétance
• Liquide s’écoulant des oreilles
• Perte d’équilibre
• Perte d’appétit
• Tirer ou tirer sur les oreilles

Causes et transmission

Contrairement à la grippe du même nom,Haemophilus influenzaeest causé par une bactérie (pas un virus).

Il existe plusieurs types d’Haemophilus influenzae, mais le type b (communément appelé Hib) a toujours été le plus grave.

Avant le développement d’un vaccin efficace, Hib était à l’origine de l’écrasante majorité (environ 95 %) des cas graves.Haemophilus influenzaeinfections.

On ne sait pas exactement comment la bactérie Hib se propage, mais les scientifiques pensent qu’elle se transmet d’une personne à l’autre par les gouttelettes respiratoires (par la toux ou les éternuements).

Le Hib se transmet par contact avec une personne infectée ou par des gouttelettes dans l’air provenant du nez et de la gorge d’une personne infectée. Les gens sont généralement exposés au Hib après avoir été à proximité immédiate d’une personne infectée, par exemple à la maison ou dans une garderie.

Les bébés dont les mères sont infectées par Hib peuvent également être exposés à la bactérie en aspirant du liquide amniotique ou en entrant en contact avec des sécrétions vaginales lors de l’accouchement. Les personnes infectées par Hib et qui ne présentent aucun symptôme peuvent quand même transmettre la maladie à d’autres personnes.

Les nouvelles infections commencent dans le nez et la gorge, où elles peuvent être rapidement combattues par le système immunitaire ou persister pendant des mois sans provoquer de symptômes. Les maladies invasives surviennent lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et infectent d’autres parties du corps.

Bien que l’on ne sache pas exactement pourquoi certains cas passent d’une infection bénigne à une infection invasive, il est possible que d’autres maladies respiratoires jouent un rôle. Par exemple, si quelqu’un essaie déjà de combattre un virus comme la grippe, la bactérie Hib pourrait avoir plus de facilité à se propager dans le corps. En fait, la maladie Hib a été une co-infection courante lors des précédentes pandémies de grippe.

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de contracter la maladie invasive à Hib. Comme de nombreuses maladies évitables par la vaccination, le Hib touche principalement les jeunes enfants.

Les personnes les plus susceptibles de contracter le Hib sont les enfants non vaccinés et leurs proches, ainsi que les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Certaines conditions médicales peuvent vous exposer à un risque plus élevé de contracter le Hib, notamment :

• Drépanocytose
• Assépè
• Infection par le VIH
• Syndromes de déficit en anticorps et en complément
• Cancer nécessitant un traitement, tel qu’une chimiothérapie, une radiothérapie ou une greffe de cellules souches de moelle osseuse

Diagnostic

Étant donné que Hib peut ressembler à de nombreuses autres infections bactériennes, les prestataires de soins de santé s’appuient souvent sur des tests de laboratoire, en plus des antécédents médicaux et de l’examen physique d’une personne, pour diagnostiquer la maladie et recommander un traitement.

Si positif pourHaemophilus influenzae, les autorités sanitaires locales pourraient également vouloir effectuer des tests pour déterminer si l’infection est due au type b ou à un autre sous-type.

Examen physique

Avant de diagnostiquer Hib, les prestataires de soins de santé prendront d’abord en compte les antécédents médicaux et rechercheront les signes ou symptômes de la maladie invasive à Hib ou de l’une de ses complications.

Pour les jeunes enfants, en particulier, les praticiens vérifieront probablement les dossiers de vaccination pour voir si l’enfant a reçu une ou toutes les doses recommandées du vaccin Hib.

Un prestataire de soins de santé peut également poser des questions sur tout contact que l’enfant aurait pu avoir avec une personne (en particulier des contacts familiaux ou des soignants) présentant une infection connue à Hib.

Tests de laboratoire

Si les prestataires de soins soupçonnent Hib après un examen physique, ils confirmeront généralement le diagnostic en analysant les fluides corporels, souvent du sang ou du liquide céphalo-rachidien, pour détecter la bactérie.Cela peut parfois nécessiter une ponction lombaire (ou ponction lombaire) pour prélever un petit échantillon de liquide de la colonne vertébrale.

L’une des méthodes les plus courantes utilisées par les laboratoires pour tester la présence de bactéries Hib dans des échantillons consiste à effectuer une culture, où l’échantillon de liquide est placé dans un type spécial de récipient pour voir si le les bactéries se développent.

Sérotypage

Si une culture revient positive pourHaemophilus influenzae, il sera probablement testé davantage pour déterminer de quelle souche il s’agit, plus précisément s’il s’agit de type b. Ceci est généralement effectué par les autorités sanitaires (comme le service de santé local) à l’aide de tests spéciaux tels que l’agglutination sur lame ou la PCR en temps réel spécifique au sérotype.

Traitement

La maladie à Hib peut être traitée efficacement avec des antibiotiques, mais des soins supplémentaires peuvent être nécessaires pour aider à gérer les symptômes liés aux complications.Les personnes atteintes de la maladie invasive à Hib (en particulier les jeunes enfants) sont souvent hospitalisées en raison de l’infection.

Antibiotiques

Le médicament le plus couramment utilisé pour traiter le Hib est un traitement de 10 jours par une céphalosporine de troisième génération (telle que la ceftriaxone) ou une association de chloramphénicol et d’ampicilline.

Assistance supplémentaire

Selon la gravité de l’infection, les personnes atteintes de la maladie à Hib peuvent également avoir besoin d’un traitement pour soulager leurs symptômes ou leurs complications ultérieures.

Un soutien supplémentaire peut inclure :

• Assistance respiratoire
• Médicaments contre la tension artérielle
• Soins des plaies (dues à des infections cutanées)
• Amputations (dues à une bactériémie)
• Rééducation à long terme en cas de lésions cérébrales ou de perte auditive (due à une méningite)

Prévention

Bien que le Hib puisse souvent être traité efficacement à l’aide d’antibiotiques, la meilleure protection contre la maladie et ses complications potentielles consiste à la prévenir complètement par la vaccination.

Les groupes suivants devraient recevoir le vaccin Hib :

• Enfants âgés de 2 à 15 mois (ou jusqu’à 5 ans s’ils ne sont pas vaccinés, pour les doses de rattrapage)
• Enfants non vaccinés de moins de 18 ans infectés par le VIH
• Toute personne (enfants ou adultes) non vaccinée et n’ayant pas une rate fonctionnelle, ou atteinte de drépanocytose
• Toute personne (enfant ou adulte) ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques, même si elle a déjà été vaccinée contre Hib.

Bien que cela soit rare, certaines personnes ne devraient pas être vaccinées contre le Hib. Ceux qui ont eu une réaction allergique potentiellement mortelle au vaccin Hib ou à l’un de ses composants ne devraient pas recevoir le vaccin, et ceux qui souffrent de maladies modérées à graves devraient attendre que leur état s’améliore avant de recevoir une dose.

Si vous ne savez pas si vous ou votre enfant devez être vaccinés contre Hib, parlez-en à votre professionnel de la santé ou à votre professionnel de la santé avant la vaccination.