Si vous avez récemment accouché, si vous allaitez actuellement ou si vous allaitez et n’êtes pas encore prête à avoir un autre bébé, vous vous demandez peut-être quelle option contraceptive vous convient le mieux.
Cet article discutera de la sécurité de l’allaitement pendant l’utilisation d’un moyen contraceptif, des avantages et des risques potentiels, des options contraceptives pour les parents qui allaitent et de l’importance du moment choisi pour commencer le contrôle des naissances après l’accouchement.
La contraception pendant l’allaitement est-elle sans danger ?
Dans l’ensemble, la contraception est sans danger pendant l’allaitement et n’aura aucun impact sur votre santé ou celle de votre bébé.De nombreux contraceptifs peuvent être commencés immédiatement après l’accouchement, notamment les dispositifs intra-utérins (DIU), les implants de bras, les injections contraceptives et les pilules progestatives.
Pendant les trois premières semaines suivant l’accouchement, vous ne devez pas utiliser de méthode contenant de l’hormone œstrogène, comme la pilule, le patch ou l’anneau. Après six semaines, vous pouvez commencer n’importe lequel de ces médicaments, parfois après trois semaines si vous ne présentez aucun facteur de risque et n’allaitez pas.
Même si c’est une bonne idée de discuter de vos options de contraception avec votre médecin avant d’accoucher, vous aurez le temps de décider quel type vous convient après l’accouchement : la plupart des médecins recommandent aux nouveaux parents d’éviter les relations sexuelles pendant six semaines pendant leur convalescence après le travail et l’accouchement.
Avantages de la contraception
Il est préférable d’attendre au moins 18 mois entre l’accouchement et la nouvelle grossesse.Cela signifie que votre bébé aura au moins 1 an et demi avant que vous ne tombiez enceinte d’un autre bébé. Cela donne à votre corps le temps de se remettre complètement de votre dernière grossesse avant d’être prêt pour votre prochaine grossesse.
Retomber enceinte avant 18 mois augmente le risque de certains problèmes de santé pour votre bébé, notamment :
- Naissance prématurée : cela signifie que votre bébé est né trop tôt, avant 37 semaines de grossesse. Les bébés prématurés sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé et de devoir rester à l’hôpital plus longtemps que les bébés nés à temps. Plus le délai entre les grossesses est court, plus le risque d’accouchement prématuré est élevé.
- Faible poids à la naissance: C’est à ce moment-là que votre bébé naît avec un poids inférieur à 5 livres et 8 onces.
- Petit pour l’âge gestationnel (SGA) : Cela signifie que votre bébé est plus petit que la normale en fonction du nombre de semaines passées dans l’utérus.
Les bébés souffrant de ces problèmes de santé sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé à long terme ou même de mourir par rapport aux bébés qui ne souffrent pas de ces problèmes.
Le temps entre l’accouchement et la nouvelle grossesse est appelé espacement des naissances, espacement des grossesses et intervalle entre les grossesses (également appelé IPI). Il convient de noter que l’espacement des naissances de plus de cinq ans est associé à ses propres risques, comme un risque accru de prééclampsie, une complication grave de la grossesse définie par une hypertension artérielle et des signes de lésions d’un autre système organique, généralement le foie ou les reins.
Risques de contrôle des naissances pendant l’allaitement
L’un des plus grands inconvénients de l’utilisation d’une méthode contraceptive pendant l’allaitement est la diminution de la production de lait, mais cela n’est généralement pertinent que lorsque des méthodes hormonales contenant des œstrogènes sont utilisées.
Les œstrogènes peuvent diminuer la production de lait et vous amener à arrêter d’allaiter plus tôt que les méthodes contraceptives non hormonales ou progestatives.
Une production réduite de lait peut entraîner un certain nombre de problèmes pour votre nouveau-né, notamment :
- Perte de poids
- Déshydratation
- Diminution des selles
- Moins de couches mouillées
Compte tenu des risques associés aux contraceptifs œstrogéniques, les options contraceptives progestatives seules sont préférées.Les contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes peuvent inclure la pilule, NuvaRing et un patch cutané.
Enfin, pendant la période post-partum, les personnes qui viennent d’accoucher courent un risque plus élevé de développer des caillots sanguins en profondeur dans le corps. C’est ce qu’on appelle la thrombose veineuse profonde (TVP). Les options hormonales combinées de contraception, qui contiennent à la fois des œstrogènes et de la progestérone, augmentent encore ce risque.
Types de contraception
Dispositifs intra-utérins (DIU)
Les dispositifs intra-utérins (DIU) constituent la forme de contraception la plus efficace. Ils peuvent être hormonaux ou non hormonaux. Les deux nécessitent une ordonnance.
Les DIU sont des dispositifs en plastique en forme de T insérés dans l’utérus pour empêcher la fécondation. Une version hormonale d’un DIU est Mirena, qui contient un progestatif. Il offre huit ans de protection.Il agit localement en libérant une infime quantité d’hormones directement dans l’utérus. Cela n’affecte pas la qualité ou la quantité du lait maternel. D’autres DIU hormonaux incluent Skyla, Liletta et Kyleena.
Les DIU non hormonaux approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) comprennent les marques Miudella et Paragard. Ils sont en cuivre et n’altèrent ni la qualité ni la quantité du lait maternel. Les DIU au cuivre sont sûrs et efficaces pendant 10 ans, selon la marque.Votre risque d’infection est légèrement plus élevé avec un DIU.
Minipilule
La minipilule est une option de contrôle des naissances à base de progestatif uniquement. C’est très efficace, mais il faut le prendre quotidiennement et en même temps pour que cela fonctionne. Son taux d’échec en matière de contraception est légèrement plus élevé que celui de la pilule ordinaire, mais comme les personnes qui allaitent ne sont pas aussi fertiles, ce n’est généralement pas un problème.
Pilules contraceptives
Il existe deux types de pilules contraceptives : les pilules combinées et les pilules progestatives. Les pilules combinées sont des pilules quotidiennes qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs, et constituent le type de pilule contraceptive le plus courant. Cependant, ils ne sont généralement pas recommandés avant environ six semaines après l’accouchement, car ils contiennent des œstrogènes, qui peuvent réduire la production de lait.
Implants de bras
Nexplanon est un implant de bras qui est une forme de contraception contenant uniquement de la progestérone. C’est pratique car, une fois inséré, vous n’avez rien d’autre à faire pour éviter une grossesse. C’est bon pour trois ans.
Vous pourrez peut-être obtenir un implant ou un DIU à l’hôpital ou lors de votre examen post-partum.
Shot Depo-Provera
L’injection de Depo-Provera empêche l’ovulation et une nouvelle injection est nécessaire tous les trois mois, soit dans le bras, soit dans les fesses. Vous pouvez recevoir votre première injection immédiatement après l’accouchement.
Contrôle des naissances non hormonal
Outre certains types de DIU, d’autres méthodes contraceptives non hormonales comprennent :
- Préservatifs
- Préservatifs internes, qui s’insèrent dans le vagin pour prévenir la grossesse ou dans le vagin ou l’anus pour se protéger contre les infections sexuellement transmissibles.
- Diaphragme, un dispositif peu profond en forme de coupe en silicone souple que vous pliez en deux et insérez à l’intérieur de votre vagin pour recouvrir votre col après l’insertion d’un spermicide
- Cap cervical, une petite coupe en silicone que vous insérez dans votre vagin pour recouvrir le col après l’insertion d’un spermicide
- Éponge contraceptive, qui est insérée profondément dans votre vagin avant les rapports sexuels, recouvre votre col et contient un spermicide pour aider à prévenir une grossesse
Il est important de noter que ces options sont beaucoup moins efficaces que la contraception hormonale. Les taux d’échec typiques sont de 13 % pour les préservatifs externes, de 21 % pour les préservatifs internes et de 17 % pour un diaphragme ou une cape cervicale.
Si vous avez déjà utilisé un diaphragme ou une cape cervicale, attendez votre examen post-partum pour recommencer à utiliser cette méthode. La plupart des médecins recommandent de ne rien mettre dans votre vagin avant cet examen.Vous aurez peut-être également besoin d’une nouvelle taille.
Récapitulatif
Il existe un certain nombre d’options de contraception efficaces pour les personnes qui allaitent ou qui allaitent, y compris des choix hormonaux et non hormonaux. Les DIU et les implants de bras sont les formes de contraception les plus efficaces, et les options hormonales progestatives seules sont préférées, surtout au début.
Quand commencer à prendre un contrôle des naissances après l’accouchement
Le moment où vous commencez le contrôle des naissances dépend de la méthode choisie. En général, vous souhaiterez commencer à utiliser une méthode contraceptive quelques semaines après l’accouchement.
Le moment choisi est important lorsqu’il s’agit d’insérer un DIU, car le risque d’expulsion de l’implant dépend du délai d’insertion après la naissance. Pour certaines, la meilleure option est d’obtenir le DIU immédiatement après l’accouchement, ce qui présente un risque d’expulsion de 10 %, ou d’attendre environ quatre à six semaines après l’accouchement, lorsque le risque tombe globalement à moins de 4 %.
Vous pouvez vous faire insérer un implant immédiatement après un accouchement vaginal ou une césarienne, et vous pouvez également recevoir des injections contraceptives immédiatement après l’accouchement.
Les pilules contraceptives combinées doivent être introduites plus tard, lorsque la production de lait est bien établie, vers quatre à six semaines.
La cape cervicale, le diaphragme et l’éponge peuvent généralement être utilisés à partir de six semaines après l’accouchement.
Résumé
La contraception peut être utilisée en toute sécurité pendant que vous allaitez. Cependant, tous les types de contraception ne peuvent pas être utilisés immédiatement après l’accouchement.
Les options hormonales progestatives seules sont généralement préférées. Les DIU sont les plus efficaces. Toute personne préoccupée par la contraception post-partum pendant l’allaitement devrait consulter son médecin au sujet de sa situation spécifique.
Un mot de Gesundmd
Le contrôle des naissances fait partie intégrante de la planification familiale. Connaître vos options contraceptives pendant l’allaitement vous donne le pouvoir de faire le bon choix pour vous et votre famille. Prendre du temps entre les grossesses est important pour la santé maternelle et infantile.
Il existe de nombreuses options de contraception pour les parents qui allaitent, notamment des méthodes hormonales et non hormonales. Discutez avec votre médecin de la méthode contraceptive qui vous convient, en étant ouvert et honnête quant à vos préoccupations.
