Qu’est-ce que l’hypertension veineuse ? Causes, symptômes et traitement

L’hypertension veineuse est une condition médicale courante, en particulier chez les personnes âgées, lorsque la pression artérielle dans vos veines est plus élevée qu’elle ne devrait l’être.Lorsque les prestataires de soins de santé utilisent ce terme, ils désignent généralement une pression élevée dans les veines de vos jambes. 

L’hypertension veineuse est le plus souvent causée par une insuffisance veineuse, une affection dans laquelle les veines ne peuvent normalement pas ramener le sang vers le cœur. 

Hypertension veineuse ou artérielle
L’hypertension veineuse est différente de l’hypertension artérielle, communément appelée hypertension artérielle. S’il n’est pas précisé, le terme « hypertension » fait généralement référence à une pression artérielle élevée dans vos artères. Certaines personnes souffrent d’hypertension à la fois veineuse et artérielle, mais on peut avoir l’une sans avoir l’autre.

Causes et facteurs de risque

Normalement, le sang oxygéné circule du cœur vers le reste du corps via les artères. Ensuite, vos veines ramènent le sang vers le cœur pour plus d’oxygène.

L’hypertension veineuse dans vos jambes se produit lorsque quelque chose ralentit le sang dans vos veines sur son chemin pour retourner vers le cœur. Avec plus de sang accumulé dans vos jambes, la pression artérielle dans vos veines augmente.

Cela se produit souvent parce que les valves situées dans les veines de vos jambes ne fonctionnent pas aussi bien qu’elles le devraient. Les valvules empêchent normalement le sang de refluer. Mais s’ils ne fonctionnent pas correctement, le sang dans les veines de votre jambe reste accumulé dans votre jambe en raison de la gravité et ne retourne pas vers votre cœur.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque d’hypertension veineuse, tels que :

• Transportant beaucoup de tissu adipeux (graisse)
• Avoir un travail qui demande beaucoup de standing
• Avoir des antécédents familiaux de maladie veineuse chronique
• Avoir des antécédents de caillots sanguins dans les veines de votre jambe
• Âge croissant
• Ne pas faire beaucoup d’exercice
• Grossesse
• Traumatisme antérieur à la jambe
• Fumeur

L’insuffisance veineuse provoque-t-elle une hypertension veineuse ?
« Insuffisance veineuse chronique » (IVC) est un terme parfois utilisé pour décrire les veines qui ne renvoient pas normalement le sang vers le cœur. L’hypertension veineuse peut aggraver les dommages aux valvules de vos veines, elle fonctionne donc comme un cycle. Si vous en avez un, vous avez probablement les deux.

Symptômes

Les symptômes apparaissent progressivement. Au début, l’hypertension veineuse peut ne provoquer aucun symptôme. Au fil du temps, vous commencerez peut-être à remarquer les éléments suivants :

• Veines araignées : vaisseaux sanguins dilatés visibles
• Veines réticulaires: varicosités légèrement plus grosses
• Varices : veines plus grosses et saillantes dépassant de la peau, provoquant une gêne

Si l’hypertension veineuse s’aggrave, vous remarquerez peut-être des symptômes supplémentaires, tels que les suivants :

• Modifications supplémentaires de votre peau, comme une peau foncée ou des démangeaisons (dermatite de stase)
• Gonflement des jambes et des pieds
• Une sensation de plénitude, de lourdeur ou des douleurs dans les jambes

Chez certaines personnes, ces symptômes s’aggravent avec le temps. Par exemple, le gonflement de votre jambe peut passer de léger à grave et des zones de votre peau peuvent se durcir. Vous pourriez également développer des ulcères veineux, des plaies de forme irrégulière qui ne guérissent pas bien.

Diagnostic et quand consulter un fournisseur

Si vous pensez souffrir d’hypertension veineuse, contactez un professionnel de la santé. Ils peuvent diagnostiquer l’hypertension veineuse et exclure d’autres affections provoquant des symptômes similaires, telles qu’une maladie artérielle périphérique ou une thrombose veineuse profonde (TVP). 

Lorsque vous consultez un prestataire pour une hypertension veineuse potentielle, il peut effectuer les opérations suivantes :

• Antécédents médicaux et examen physique: Un professionnel de la santé procède à un examen médical et physique approfondi, en examinant soigneusement vos jambes et vos pieds et en vérifiant le pouls de vos pieds. 
• Échographie duplex veineuse: Ce test indolore et non invasif utilise des ondes sonores pour montrer si l’insuffisance veineuse chronique est à l’origine de la maladie.
• Pléthysmographie aérienne: Ce test peut être utilisé si les résultats de l’échographie ne sont pas clairs. Vous êtes assis dans une boîte transparente et hermétique tandis qu’un tube autour de votre jambe recueille des informations sur les pressions veineuses.

Traitement et gestion

Mode de vie et remèdes maison

Pour les personnes atteintes d’une maladie bénigne, les thérapies conservatrices sont souvent les meilleures et peuvent inclure :

• Bas de contention: Ces vêtements serrent vos jambes et les veines à l’intérieur pour augmenter le sang dans vos veines qui retourne au cœur. La compression des jambes diminue la pression artérielle dans vos veines et améliore les symptômes.
• Surélever vos jambes: Lever les jambes améliore la circulation sanguine vers votre cœur. Essayez d’élever vos jambes au-dessus de votre cœur pendant au moins 20 à 30 minutes deux fois par jour. Votre médecin peut également vous recommander des exercices spéciaux pour les jambes qui augmentent le flux sanguin des veines de vos jambes vers votre cœur.
• Extrait de graines de marron d’Inde (Aesculus hippocastanus): Un supplément en vente libre qui peut réduire les symptômes. Cependant, il n’est pas aussi bien étudié que certains médicaments sur ordonnance, alors consultez un professionnel de la santé avant de l’utiliser.

Traitement médical

Si les approches à domicile sont insuffisantes ou si vos symptômes sont graves, vous pourriez avoir besoin de médicaments ou de procédures médicales pour gérer vos symptômes, telles que :

• Médicaments: Certains médicaments, tels que le Daflon (fraction flavonoïde purifiée micronisée ou MPFF), peuvent aider à réduire les symptômes tels que la lourdeur et la douleur musculaires.
• Procédures mini-invasives: Pour traiter l’hypertension veineuse, les prestataires de soins de santé peuvent recommander la sclérothérapie, l’ablation par radiofréquence et l’ablation au laser endoveineuse.
• Chirurgie: Certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale sur les veines et/ou potentiellement un stent pour ouvrir une veine bloquée. 

Complications potentielles

Les ulcères de jambe dus à l’hypertension veineuse peuvent parfois entraîner de graves complications.

• Infection: Un ulcère de jambe peut entraîner des infections telles qu’une cellulite (infection des tissus mous), une ostéomyélite (infection des os) ou une infection du sang (septicémie), qui peuvent mettre la vie en danger.
• Amputation: La zone ulcérée peut recevoir si peu de sang que le tissu lui-même commence à mourir, ce qu’on appelle la gangrène. Si cela se produit, vous devrez peut-être éventuellement vous faire amputer une partie de votre pied ou de votre jambe.Cependant, cela ne se produit pas chez la plupart des personnes souffrant d’hypertension veineuse. 

Risques d’amputation
Les risques d’amputation sont souvent plus élevés chez les personnes souffrant d’autres problèmes de santé pouvant endommager leurs membres inférieurs, comme le diabète et/ou une maladie artérielle périphérique.

Conseils de prévention

Si vous souffrez déjà d’un certain degré d’hypertension veineuse et de maladie veineuse chronique, ces mesures peuvent vous aider à éviter une aggravation de la situation :

• Évitez les activités qui nécessitent de rester debout ou assis pendant de longues périodes. (Si ces activités sont inévitables, faites des pauses périodiques).
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Si vous fumez, obtenez l’aide dont vous avez besoin pour arrêter.
• Prenez des mesures pour gérer votre poids.
• Utilisez des bas de compression comme prescrit et surélevez régulièrement vos jambes.
• Travaillez avec un professionnel de la santé pour gérer de manière optimale toute autre condition médicale, comme le diabète.

Les soins préventifs des pieds et des jambes sont également essentiels pour réduire votre risque de complications.

• Vérifiez quotidiennement vos pieds et vos jambes pour déceler tout signe d’ulcération ou d’infection.
• Si vous avez des ulcères, gardez-les propres et bandés.
• Hydratez régulièrement vos pieds et vos jambes.
• Utilisez uniquement des nettoyants doux sur vos pieds et vos jambes et évitez de les frotter trop fort.
• Portez des vêtements confortables et des chaussures pas trop serrées.