MII vs IBS : comprendre les différences

Les termes syndrome du côlon irritable (SCI) et maladie inflammatoire de l’intestin (MII) peuvent prêter à confusion, car tous deux font référence à des affections du système digestif partageant des symptômes similaires. Cependant, leur gestion est bien différente. Obtenir un diagnostic est essentiel pour obtenir un traitement.

Le syndrome du côlon irritable est un trouble de l’interaction entre l’intestin et le cerveau qui entraîne des modifications fonctionnelles du tube digestif, telles que la diarrhée ou la constipation, sans anomalies structurelles ou tissulaires.

Les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) sont des maladies à médiation immunitaire qui provoquent une inflammation à l’intérieur et à l’extérieur du système digestif.

En quoi les symptômes sont-ils différents ?

IBS et IBD présentent des symptômes similaires. Cependant, chaque trouble se présente également différemment selon les personnes. 

Symptômes similaires

Certains symptômes liés à la fois au SCI ou à la MII sont :

• Douleur abdominale (ventre)
• Ballonnements
• Urgence intestinale (besoin d’aller aux toilettes immédiatement)
• Diarrhée et/ou constipation
• Gaz
• Mucus dans les selles
• Nausée

Symptômes distincts du SCI

Les symptômes du SCI (gaz, douleur, ballonnements, diarrhée et/ou constipation) peuvent tous survenir avec une MII. Une différence est qu’avec le SCI, les douleurs abdominales s’améliorent après une selle.

Symptômes distincts des MII

Les symptômes de la MII qui ne font pas partie du SCI comprennent :

• Du sang dans les selles
• Fièvre
• Douleur dans les articulations
• Perte de poids

Formes de MII
Les MII comprennent des sous-types, notamment la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée. Ils appartiennent tous au spectre des MII. La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation dans n’importe quelle partie du système digestif, tandis que la colite ulcéreuse (et la colite indéterminée) affecte principalement le côlon. Chaque forme est traitée avec des médicaments et des interventions chirurgicales légèrement différents.

Causes

Les causes du SCI et des MII sont mal comprises. Plusieurs facteurs peuvent conduire à l’apparition de ces troubles.

SCI

Le SCI a de nombreuses causes et son développement peut résulter d’un ou plusieurs facteurs. La clé de tout cela est l’interaction cerveau-intestin. Votre cerveau et vos intestins communiquent dans les deux sens via le système nerveux, ce qui est essentiel au fonctionnement normal.

On pense que le SCI résulte de modifications du système nerveux et de son rôle dans les fonctions digestives. Le système digestif devient plus sensible à la nourriture, au stress émotionnel ou aux organismes étrangers (virus ou bactéries). Ces changements dans le système nerveux pourraient être causés par :

• Une rupture dans la communication entre le cerveau et l’intestin
• Une infection digestive (y compris une prolifération bactérienne de l’intestin grêle [SIBO])
• Modifications du microbiome intestinal (les bactéries, virus et autres microbes qui vivent dans le tube digestif)
• Stress ou événements indésirables (surtout dans la petite enfance)

Les facteurs de risque du SCI comprennent :

• Anxiété, dépression ou trouble de stress post-traumatique
• Vivre un traumatisme (surtout sexuel)
• Sexe féminin
• Facteurs génétiques (une tendance peut être héréditaire)

MII

Les causes des MII ne sont pas bien définies ou comprises.Une prédisposition génétique et un déclencheur environnemental provoquent une MII. Ensemble, ces facteurs conduisent à une réponse inflammatoire inappropriée centrée sur le système digestif.

Certains déclencheurs environnementaux suspectés sont :

• Un changement dans le microbiome (causé par l’alimentation, l’environnement ou les antibiotiques)
• Exposition aux pesticides
• Stress psychologique
• Fumer des cigarettes
• Aliments ultra-transformés

Les facteurs de risque de développer une MII comprennent :

• Anxiété ou dépression
• Les antibiotiques dans la petite enfance
• Alimentation maternisée chez les nourrissons
• Avoir un membre de la famille proche atteint d’une MII
• Faible apport en fibres alimentaires
• Événements stressants de la vie
• Carence en vitamine D

Comment ils sont diagnostiqués

Diagnostiquer le SCI ou la MII n’est pas toujours facile. Le SCI est diagnostiqué en appliquant des critères standard aux antécédents de symptômes et à l’examen physique d’une personne. Les MII sont fréquemment diagnostiquées par endoscopie (une procédure qui examine l’intérieur du corps à l’aide d’un tube flexible avec une caméra et des outils), comme une GI supérieure ou une coloscopie.

SCI

Les critères de Rome sont utilisés pour diagnostiquer le SCI en fonction des symptômes ressentis par la personne. Le symptôme le plus important est une douleur abdominale au moins un jour par semaine au cours des trois mois précédents.

La diarrhée, la constipation ou une combinaison de ces éléments font également partie d’un diagnostic, ce qui conduit à le classer en sous-types en fonction de ceux-ci.Les sous-types sont IBS-D (IBS avec diarrhée), IBS-C (IBS avec constipation) ou IBS-M (IBS avec symptômes mixtes).

Une procédure d’endoscopie, telle qu’une coloscopie, ne permet pas de diagnostiquer le SCI. Il ne montrera aucune maladie car le SCI ne provoque pas d’inflammation.

Le sang dans les selles, la fièvre et la perte de poids ne sont pas des symptômes du SCI.

MII

Les MII provoquent des ulcères et une inflammation du système digestif. Outre les symptômes et les résultats des tests de laboratoire, la découverte de changements dans le tube digestif au cours d’une endoscopie indique un diagnostic de MII. Le diagnostic d’une MII peut également inclure des analyses de selles, un scanner et/ou une IRM.

Les gens peuvent souffrir à la fois d’une MII et du SCI. Certaines personnes atteintes d’une MII en rémission (la maladie n’est plus active) pourraient encore présenter des symptômes. La cause de ces symptômes pourrait être le SCI.

Différences de traitement

Les médicaments pour gérer le SCI et les MII diffèrent. La chirurgie est un traitement contre les MII, mais elle n’est pas utilisée pour le SCI.

SCI

Le type de SCI dicte les médicaments utilisés.

Certains de ces médicaments comprennent :

• Antispasmodiques tels que le cimétropium, la dicyclomine, le Buscopan (hyoscine), le bromure d’otilonium et le bromure de pinavérium, pour toute forme de SCI
• Imodium (lopéramide), un antidiarrhéique en vente libre utilisé pour le SCI-D
• Sécrétagogues intestinaux, Amitiza (lubiprostone), Ibsrela (tenapanor), Linzess (linaclotide) et Trulance (plecanatide), pour IBS-C
• Laxatifs, médicaments en vente libre pour le SCI-C
• Lotronex (alosetron), un antagoniste 5-HT3 pour IBS-D
• Lyrica (prégabaline), un médicament antiépileptique (ASM), pour toute forme de SCI
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que le Prozac (fluoxétine), pour toute forme de SCI
• Antidépresseurs tricycliques (ATC), amitriptyline ou désipramine, pour toute forme de SCI
• Viberzi (eluxadoline), un opioïde pour le SCI-D
• Xifaxan (rifaximine), un antibiotique pour le SCI-D
• Zelnorm (tégasérod), un agoniste 5-HT4 pour IBS-C

MII

De nombreux types de médicaments sont disponibles pour traiter les MII, notamment :

• Aminosalicylates (5-ASA), dont Azulfidine (sulfasalazine), Dipentum (olsalazine) et mésalamine (Apriso, Canasa, Lialda, Pentasa et Rowasa)
• Antibiotiques dont Cipro (ciprofloxacine) et Flagyl (métronidazole)
• Skyrimia (ustekinumab), Tysabri (natalicumab)
• Corticostéroïdes tels que le budésonide (Entocort et Uceris) et la prednisone
• Immunomodulateurs dont Imuran (azathioprine), Neoral (cyclosporine), méthotrexate, Purinethol (mercaptopurine, 6-MP)
• Petites molécules, dont Rinvoq (upadacitinib), Velsipity (etrasimod), Xeljanz (tofacitinib), Zeposia (ozanimod)

La chirurgie est également un traitement pour les MII. Les types de chirurgie pour les MII comprennent :

• Colectomie, qui consiste à retirer le côlon
• Colectomie avec anastomose poche-anale iléale (IPAA), où l’intestin grêle est transformé en une poche interne pour contenir les selles
• Iléostomie, qui consiste à retirer le côlon, et un morceau de l’intestin grêle est amené à travers l’abdomen pour libérer les selles (appelée stomie)
• Chirurgie de la fistule, qui répare un tunnel anormal entre deux organes
• Proctectomie, qui consiste à enlever le rectum et l’anus
• Résection, qui consiste à retirer un morceau d’intestin et à reconnecter les deux extrémités saines
• Strictureplastie, qui ouvre les parties rétrécies de l’intestin (appelées sténoses)

Comment gérer les MII ou IBS

SCI

Certains des changements de régime alimentaire et de mode de vie recommandés pour le SCI comprennent :

• Éviter les aliments qui provoquent des symptômes
• Ajouter plus de fibres à l’alimentation (avec prudence pour éviter les ballonnements ou autres symptômes)
• Manger des repas plus petits selon un horaire régulier
• Faire plus d’exercice
• Gérer le stress et essayer le yoga, la pleine conscience et la méditation
• Recevoir un traitement pour des problèmes de santé mentale (comme une psychothérapie dirigée par l’intestin)
• Réduire la caféine et l’alcool
• Essayer un régime pauvre en glucides appelés FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles)
• Essayer un supplément d’huile de menthe poivrée

MII

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie recommandés aux personnes atteintes de MII comprennent souvent :

• Aborder la santé mentale à travers diverses formes de thérapie
• Adopter un régime alimentaire comprenant une variété de fruits, de légumes, de céréales, de céréales, de noix, de graines et de sources de protéines faibles en gras
• Faire de l’activité physique
• Prendre un supplément de vitamine D si nécessaire
• Essayer le régime pauvre en FODMAP en cas de suspicion de SCI

Les médecines complémentaires et alternatives avec moins de preuves montrant leurs avantages comprennent :

• Acupuncture
• Suppléments de cannabidiol (CBD)
• Suppléments d’huile de poisson
• Probiotiques (microbes bénéfiques)
• Prébiotiques (fibres végétales spécialisées qui nourrissent les microbes bénéfiques de l’intestin)
• Suppléments de curcuma

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Avoir la diarrhée, la constipation et les ballonnements à certains moments sont courants. Lorsqu’ils deviennent gênants ou durent plus de quelques jours, consultez un professionnel de la santé.

Les douleurs abdominales sont une autre raison de consulter un professionnel de la santé. Si la douleur est soudaine et intense, rendez-vous aux urgences d’un hôpital.

Les symptômes d’alerte (raisons nécessitant des soins d’urgence ou un rendez-vous urgent avec un professionnel de la santé) comprennent :

• État mental altéré, comme la confusion
• Du sang dans les selles
• Vertiges
• Perte de conscience
• Selles qui semblent noires ou goudronneuses