Lorsque vous souffrez de psoriasis, vous pouvez également craindre de transmettre la maladie à votre enfant. Le psoriasis ne provoque pas l’infertilité féminine et ne devrait pas affecter vos chances de tomber enceinte. Cependant, il existe certaines preuves que cela pourrait être associé à un faible poids à la naissance et à des affections liées à la grossesse comme la pré-éclampsie.
Si vous envisagez de tomber enceinte, discutez de vos options de traitement avec votre dermatologue. Il existe plusieurs traitements contre le psoriasis sans danger pendant la grossesse. Certaines personnes constatent même que leurs symptômes de psoriasis s’améliorent d’eux-mêmes pendant la grossesse.
Comprendre le risque génétique
Les chercheurs pensent que le psoriasis est une maladie génétique, mais ils ne comprennent pas complètement ce qui cause sa transmission d’une génération à l’autre. Un modèle de transmission du psoriasis peut impliquer plusieurs gènes ou une combinaison de gènes. On pense que les facteurs génétiques n’expliquent qu’environ 70 % de la susceptibilité à la maladie.
Une revue récente des études a conclu qu’il existe environ 80 localisations génétiques connues pouvant jouer un rôle dans le développement du psoriasis. Le PSORS1 expliquerait environ 35 à 50 % de l’héritabilité de la maladie.
De nombreuses personnes atteintes de psoriasis déclarent avoir un parent atteint de psoriasis. Et avoir un parent atteint de psoriasis augmente le risque de développer cette maladie. Un parent atteint de la maladie a 15 % de chances de transmettre la maladie à son enfant, et si deux parents sont atteints de la maladie, il y a 75 % de chances de transmettre la maladie à un enfant.
Les preuves les plus solides de l’implication de gènes dans le psoriasis proviennent d’études sur des jumeaux. Chez les vrais jumeaux, le taux de concordance pour le psoriasis (c’est-à-dire le pourcentage de paires de jumeaux dont les deux souffrent) est d’environ 70 %. Cependant, chez les jumeaux non identiques, le taux de concordance n’est que d’environ 20 %.
Avoir des gènes identiques n’est pas le seul facteur de risque. Les chercheurs croient depuis longtemps que le psoriasis est déclenché par une combinaison de gènes et de facteurs environnementaux tels qu’une infection, l’utilisation de certains médicaments ou la présence d’autres problèmes de santé. Le tabagisme et le stress peuvent également déclencher la maladie. Cela signifie que transmettre certains gènes à votre enfant ne signifie pas nécessairement qu’il développera du psoriasis.
Des études ont également montré que lorsque des jumeaux sont atteints de psoriasis, il existe souvent des similitudes en termes d’âge d’apparition, de répartition de la maladie et de gravité.
Planification de la grossesse
Il n’existe aucune preuve démontrant que le psoriasis affecte la grossesse. Cependant, il existe un risque d’événements indésirables. Une étude de synthèse a révélé que les femmes enceintes atteintes de psoriasis étaient plus susceptibles de souffrir de problèmes tels que la pré-éclampsie et le diabète gestationnel. Les naissances prématurées, les faibles poids à la naissance et les malformations congénitales sont également plus probables.
Les auteurs de l’étude ont noté que les personnes atteintes de psoriasis léger ne couraient pas ce même risque.
Pour réduire le risque pour votre bébé, vous devriez essayer de maîtriser le psoriasis avant la grossesse afin d’éviter les poussées et de devoir prendre des médicaments puissants pendant la grossesse. Si vous informez votre médecin traitant du psoriasis que vous envisagez de devenir enceinte, il pourra vous recommander d’éviter les traitements contre le psoriasis ou d’utiliser uniquement les plus sûrs.
Chaque médicament contre le psoriasis comporte ses propres problèmes de sécurité, mais en général, certains traitements topiques ont tendance à être sans danger pour les femmes qui tentent de concevoir. Votre praticien est le mieux placé pour déterminer quels traitements sont les plus sûrs. Une grossesse planifiée peut vous aider, vous et votre praticien, à planifier un traitement minimal avant de tomber enceinte et pendant la grossesse.
Les hommes devraient également limiter leurs traitements contre le psoriasis. En général, tout type de traitement systémique (corps entier) peut être arrêté, comme le méthotrexate, connu pour augmenter le risque de fausse couche et de malformations congénitales.En fait, le méthotrexate doit être arrêté avant d’essayer de concevoir.
En fin de compte, si vous prenez un médicament par voie orale, c’est une bonne idée d’informer votre médecin que vous essayez de concevoir. Si vous tombez enceinte en utilisant du méthotrexate, un produit biologique ou un autre médicament oral, informez-en immédiatement votre médecin.
Pendant la grossesse
Les changements hormonaux et immunitaires peuvent induire ou réduire les symptômes du psoriasis. Pour de nombreuses personnes, la grossesse a tendance à améliorer les symptômes du psoriasis, voire à ne pas les modifier du tout. Bien entendu, cela varie d’une personne à l’autre.
Psoriasis pustuleux de la grossesse
Pendant la grossesse, les femmes ayant des antécédents personnels ou familiaux de psoriasis courent un risque plus élevé de psoriasis pustuleux de la grossesse (PPP). Bien que cela soit rare, une femme sans antécédents familiaux ou personnels peut également développer cette maladie. Les femmes qui développent une PPP le font au cours de leur troisième trimestre de grossesse.
La PPP est une maladie potentiellement mortelle, tant pour la mère que pour le bébé, et ne doit pas être ignorée. Une femme atteinte de cette maladie aura des zones de peau enflammée avec des pustules.
Les pustules sont des bosses ressemblant à des boutons et remplies d’un liquide jaunâtre appelé pus. Les zones cutanées touchées se trouvent généralement partout où se trouvent les plis cutanés, comme sous les seins, les aisselles ou l’aine. Les pustules n’affectent généralement pas le visage, les mains ou la plante des pieds. Les pustules peuvent également se regrouper et former de grandes plaques.
Les symptômes supplémentaires du PPP sont la fatigue, la fièvre, la diarrhée et le délire (confusion sévère et soudaine). Les femmes qui présentent des symptômes de PPP doivent consulter immédiatement un médecin, car cette maladie peut être dangereuse pour la mère et le bébé. Heureusement, la PPP est traitable.
Autres préoccupations
Le psoriasis est connu pour survenir aux côtés d’autres maladies auto-immunes et inflammatoires et de dépressions, qui peuvent ou non affecter la grossesse. Le diabète, l’hypertension artérielle et d’autres troubles métaboliques peuvent être présents et entraîner des événements indésirables pendant la grossesse.
Certains de vos traitements habituels contre le psoriasis peuvent ne pas vous convenir pendant la grossesse. Vos options de traitement dépendent du type de psoriasis dont vous souffrez, de sa gravité, de vos préférences personnelles et des recommandations de votre praticien. Travaillez avec votre médecin pour déterminer un plan de traitement approprié pour gérer le psoriasis pendant la grossesse.
Médicaments topiques
De nombreuses applications topiques, y compris les crèmes et les pommades, peuvent être sans danger pour les femmes enceintes, en particulier lorsqu’elles sont utilisées sur de petites zones du corps.
Des recherches ont montré que l’utilisation de corticostéroïdes topiques, quelle que soit leur concentration, ne joue aucun rôle dans des problèmes tels que les malformations congénitales, l’accouchement prématuré, la mortinatalité ou le mode d’accouchement. Toutefois, une surutilisation pourrait contribuer à un faible poids à la naissance.
Une autre étude a conclu qu’il est peu probable que les stéroïdes topiques d’intensité légère à modérée aient un effet négatif sur la grossesse.Cependant, la National Psoriasis Foundation ne recommande l’utilisation d’aucun type de crème stéroïde pendant la grossesse et recommande uniquement l’utilisation de produits topiques en vente libre, tels que la vaseline ou l’huile minérale, pendant la grossesse.
Produits biologiques
Une grande partie de la recherche sur l’utilisation des médicaments biologiques est plus récente et il est difficile de savoir quels produits biologiques sont les plus sûrs à utiliser avant et pendant la grossesse. Une étude suggère que le traitement par produits biologiques pendant la grossesse n’augmente pas le risque d’accouchement prématuré ou d’insuffisance pondérale à la naissance.Comme il existe peu d’études aboutissant à des résultats similaires, les chercheurs suggèrent simplement que les produits biologiques pourraient constituer une option sûre.
En fin de compte, la décision de poursuivre ou d’interrompre le traitement biologique est une décision dont vous et votre partenaire devez discuter avec votre professionnel de la santé avant d’essayer de devenir enceinte.
Luminothérapie
Certains types de luminothérapie, également appelés photothérapie, peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse. La luminothérapie consiste en une exposition à la lumière du jour ou à des longueurs d’onde spécifiques de la lumière.
Tout type de luminothérapie utilisant la lumière ultraviolette ne convient pas pendant la grossesse.
Après la livraison
Pour les femmes atteintes de psoriasis, le travail peut augmenter le risque de poussée. Un accouchement par césarienne est un traumatisme cutané et peut provoquer une poussée grave, tout comme les changements hormonaux. Une étude plus ancienne sur les poussées post-partum a révélé que des poussées de psoriasis après l’accouchement étaient observées chez 87,7 % des patientes dans les quatre mois suivant l’accouchement.
L’allaitement avec le psoriasis est possible, car la maladie n’est pas contagieuse. Cependant, vous devriez vérifier auprès de votre professionnel de la santé quels médicaments sont sans danger pendant l’allaitement, car certains peuvent passer dans le lait maternel.
Les chercheurs n’ont pas étudié les effets des traitements contre le psoriasis sur les nourrissons allaités. Si votre médecin pense que vous avez besoin d’un traitement après l’accouchement, vous devriez discuter de méthodes alternatives pour nourrir votre bébé. Dans certains cas, vous pourrez peut-être prendre des médicaments immédiatement après avoir allaité votre bébé.
Médicaments topiques
La plupart des traitements topiques non médicamenteux peuvent être utilisés pendant l’allaitement de votre bébé. Vous devriez toujours vérifier auprès de votre médecin lesquels sont les plus sûrs.
Évitez d’appliquer un médicament topique sur les mamelons et lavez les seins avant d’allaiter votre bébé.
Luminothérapie
Selon l’Académie de dermatologie, il existe deux types de photothérapie – les UVB à bande étroite et les UVB à large bande – qui peuvent être utilisées sans danger pendant l’allaitement.Il n’existe aucune preuve clinique suggérant que la photothérapie puisse nuire au bébé par l’intermédiaire du lait maternel.
Résumé
Le psoriasis n’affecte pas la fertilité et les personnes atteintes de psoriasis léger ne courent pas de risque accru d’effets indésirables. Cependant, un psoriasis grave peut augmenter le risque de maladies et de problèmes liés à la grossesse, comme un faible poids à la naissance.
Le psoriasis a une composante génétique, mais toutes les personnes dont un parent est atteint de psoriasis ne développeront pas la maladie. Les déclencheurs environnementaux jouent également un rôle. Si vous envisagez de tomber enceinte, discutez de votre traitement contre le psoriasis avec votre médecin afin que vous puissiez élaborer un plan de traitement de la maladie pendant la grossesse et après l’accouchement.
