Quels sont les différents types de diabète ?

Les diabètes de type 1 et 2 sont des affections courantes, mais d’autres types de diabète sont moins connus. Malgré des causes différentes, les résultats sont les mêmes : votre corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline ni l’utiliser correctement pour empêcher la glycémie de devenir trop élevée ou trop basse. Une glycémie incontrôlée peut entraîner de graves problèmes de santé. Cependant, quel que soit votre type de diabète, un médecin peut élaborer un plan de traitement pour vous aider à garder votre diabète sous contrôle.

1. Prédiabète

Le prédiabète est une maladie dans laquelle le taux de sucre dans le sang est élevé, mais pas suffisamment pour qu’un médecin puisse vous diagnostiquer un diabète de type 2. Avec le prédiabète, les cellules de votre corps ne répondent pas bien à l’insuline. C’est un signe avant-coureur indiquant que vous présentez un risque accru de développer un diabète, un accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque.

Le prédiabète est souvent asymptomatique et est généralement détecté par un test de glycémie à jeun, un test d’hémoglobine AC1 ou un test oral de tolérance au glucose.

Les facteurs de risque de développement du prédiabète comprennent l’excès de poids, un mode de vie peu actif, l’hypertension artérielle et des antécédents familiaux de diabète.

2. Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est causé par une réaction auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque et détruit les cellules productrices d’insuline dans le pancréas. Il en résulte peu ou pas d’insuline disponible pour transporter le sucre dans les cellules, et la glycémie devient dangereusement élevée.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’une insulinothérapie, par injection ou par pompe à insuline, pour le reste de leur vie afin de réguler leur glycémie. Une surveillance attentive de la glycémie, de l’alimentation et de l’activité physique est également nécessaire pour prévenir les complications liées à une glycémie trop élevée ou trop basse. De nombreux facteurs peuvent provoquer une augmentation ou une fluctuation de la glycémie, comme l’heure de la journée, le fait de sauter des repas ou des changements hormonaux.

Le diabète de type 1 peut survenir à tout âge, mais la plupart des personnes sont diagnostiquées chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes. La cause exacte est inconnue, mais elle n’est pas liée à des facteurs liés au mode de vie comme dans le cas du diabète de type 2. 

3. Diabète de type 2

Contrairement au diabète de type 1, dans lequel l’organisme produit peu ou pas d’insuline, le diabète de type 2 entraîne une résistance à l’insuline, ce qui signifie que l’organisme ne peut pas utiliser l’insuline correctement. La génétique peut jouer un rôle dans votre risque de développer un diabète de type 2, mais des facteurs liés au mode de vie comme un mode de vie inactif et un régime alimentaire ont un impact significatif.

4. Diabète gestationnel

La grossesse impose des exigences supplémentaires au corps. Pour certaines personnes, le diabète gestationnel se développe lorsque leur corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline pendant cette période. Un facteur clé dans le diagnostic est que cette maladie survient chez une personne enceinte mais non diabétique.

Elle se développe généralement vers la 24e semaine de grossesse et disparaît après l’accouchement. Cependant, les personnes ayant des antécédents de diabète gestationnel courent un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.

5. Diabète induit par les stéroïdes

Les prestataires de soins de santé prescrivent des glucocorticoïdes (stéroïdes) pour divers problèmes de santé, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les maladies auto-immunes (telles que le lupus) et d’autres affections dans lesquelles le traitement réduit la réponse immunitaire de l’organisme.

Le diabète induit par les stéroïdes peut être un effet secondaire de l’utilisation régulière de stéroïdes. Les experts estiment que les stéroïdes peuvent endommager le métabolisme du glucose en altérant la sensibilité à l’insuline ou la capacité à libérer de l’insuline. Les principaux facteurs de risque de développer un diabète induit par les stéroïdes sont la posologie et la durée d’utilisation, en plus des facteurs de risque traditionnels du diabète de type 2.

6. Diabète monogénique

Le diabète monogénique est un type rare provoqué par une modification d’un seul gène. Les personnes atteintes de formes monogéniques présentent parfois des symptômes différents de celles atteintes de diabète de type 1 et 2. D’autres peuvent ne présenter aucun symptôme ; cela dépend du gène affecté.

Les modifications génétiques peuvent avoir un impact sur la façon dont le pancréas se développe in utero, sur la façon dont il produit de l’insuline utilisable ou sur la façon dont il détruit les cellules pancréatiques.

Il existe deux principales formes de diabète monogénique :

• Diabète de la maturité chez les jeunes(MODY) se développe chez les jeunes enfants ou les adolescents. Avec certaines formes de MODY, la glycémie est légèrement élevée à des niveaux qui ne peuvent pas endommager les organes, de sorte qu’elle ne nécessite souvent pas de traitement.
• Diabète sucré néonatal(NDM) se développe chez les bébés entre six mois et un an et ils ne peuvent pas produire suffisamment d’insuline. Pour certains bébés atteints de NDM, le diabète disparaît pendant l’enfance mais pourrait réapparaître plus tard dans la vie.

7. Diabète secondaire : type 3c

Le diabète secondaire (type 3c) est causé par des lésions du pancréas, telles qu’une pancréatite chronique, un cancer du pancréas, la mucoviscidose, un apport excessif en fer ou des interventions chirurgicales qui endommagent le pancréas et entraînent une altération de la production d’insuline.

Le type 3c peut également interférer avec la production d’hormones et d’enzymes essentielles à la digestion. Le traitement comprend la gestion de la glycémie par insulinothérapie et les problèmes digestifs par remplacement enzymatique. 

8. Diabète auto-immune latent chez l’adulte (LADA)

LADA, ou « diabète de type 1,5 », présente des caractéristiques à la fois de type 1 et de type 2, mais sa progression et son apparition sont différentes. Dans le type 1 et LADA, le système immunitaire de l’organisme attaque les cellules productrices d’insuline du pancréas.

Cependant, LADA se développe plus progressivement et apparaît généralement à l’âge adulte. De plus, une personne atteinte de LADA peut ne pas avoir besoin d’un traitement à l’insuline au moment du diagnostic, ce qui est similaire au diabète de type 2. Au fil du temps, cela peut changer à mesure que le pancréas perd sa capacité à produire suffisamment d’insuline.

9. Syndrome de Wolfram

Le syndrome de Wolfram est une maladie génétique rare qui affecte plusieurs systèmes organiques. Le premier symptôme à apparaître est le diabète sucré, généralement diagnostiqué vers l’âge de six ans, et l’atrophie optique (perte progressive de la vision) vers l’âge de 11 ans.

Les mutations du gène WFS1 sont à l’origine de cette condition ; le gène WFS1 donne des instructions pour produire une protéine appelée wolframine, qui aide à réguler la quantité de calcium dans les cellules. Sans suffisamment de wolframine, les cellules déclenchent leur propre mort cellulaire. Lorsque cela se produit dans le pancréas, le diabète apparaît.

La perte de cellules sur le nerf optique entraîne finalement une perte de vision. Le traitement comprend la gestion des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie.

10. Syndrome d’Alström

Le syndrome d’Alström est une maladie génétique rare causée par des mutations du gène ALMS1 et qui affecte plusieurs organes et systèmes. En plus du diabète de type 2, la perte de vision et d’audition, les maladies cardiaques, les problèmes de peau et le dysfonctionnement rénal sont fréquents avec le syndrome d’Alström.

Le gène ALMS1 fournit des instructions pour fabriquer une protéine, mais sa fonction est inconnue. Les chercheurs pensent que le gène pourrait avoir un impact sur la façon dont le pancréas régule l’insuline.

Diabète de type 5
En 2025, la Fédération internationale du diabète a officiellement reconnu le diabète lié à la malnutrition comme une nouvelle forme de diabète, appelée diabète de type 5. Cette forme de diabète est liée à la dénutrition chronique durant l’enfance et l’adolescence, et on estime qu’environ 20 à 25 millions de personnes dans le monde en sont touchées.

Quelle est la fréquence du diabète ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, 38,4 millions d’Américains souffrent d’une forme de diabète. En outre:

• Environ 1 million d’Américains reçoivent chaque année un nouveau diagnostic de diabète.
• On estime que 96 millions de personnes vivent avec le prédiabète.
• Le diabète de type 2 représente environ 90 à 95 % des cas et est étroitement lié à des facteurs liés au mode de vie tels que l’obésité, l’alimentation et l’activité physique.
• Le diabète de type 1 est moins courant, mais il a néanmoins un impact important en tant que maladie chronique qui apparaît généralement pendant l’enfance ou au début de l’âge adulte.

Symptômes du diabète non géré

Le corps a du mal à fonctionner correctement lorsque la glycémie est constamment incontrôlée. Les symptômes d’un diabète non géré peuvent aller d’un léger inconfort à des affections potentiellement mortelles et comprennent les suivants :  

• Soif accrue et mictions fréquentes: Trop de sucre dans le sang amène les reins à créer un excès de liquide.  
• Fatigue extrême: Votre corps ne peut pas utiliser efficacement le glucose comme source d’énergie, ce qui entraîne une fatigue persistante.  
• Perte de poids involontaire: Lorsque les cellules manquent d’énergie, le corps utilise la graisse et les muscles comme carburant.  
• Vision floue: Une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins de vos yeux, provoquant des problèmes de vision.  
• Plaies à cicatrisation lente et infections fréquentes: Une mauvaise circulation et un système immunitaire affaibli retardent la guérison. 
• Des picotements ou un engourdissement dans les extrémités: Un taux de sucre dans le sang élevé et prolongé peut provoquer des lésions nerveuses ou une neuropathie.

Complications potentielles

Un diabète non géré peut entraîner de graves complications de santé. Un taux de sucre dans le sang constamment élevé endommage les vaisseaux sanguins et les nerfs, augmentant ainsi le risque de développer les affections suivantes :

• Maladie cardiovasculaire: Le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’hypertension artérielle augmente.
• Dommages aux reins: Cela peut évoluer vers une insuffisance rénale, nécessitant une dialyse ou une greffe. 
• Complications oculaires: La rétinopathie diabétique peut entraîner une perte de vision ou la cécité. 
• Neuropathie: Cela augmente le risque d’infections et d’amputations. 

Pouvez-vous prévenir le diabète de type 2 ?

Le diabète de type 2 peut être évité principalement grâce à des changements de mode de vie qui favorisent la santé globale et stabilisent la glycémie. Ceux-ci incluent :

• Avoir une alimentation équilibréecela comprend des aliments entiers tels que des fruits, des légumes, des grains entiers, des protéines maigres et des graisses saines.
• Limiter les aliments transformés, des boissons sucrées et un excès de glucides pour aider à réguler les niveaux de glucose.
• Doing regular physical activity, comme la marche, le vélo ou l’entraînement en force, pour améliorer la sensibilité à l’insuline et aider à gérer la prise de poids (l’obésité étant un facteur de risque important du diabète de type 2).
• Arrêter de fumeret gérer le stresspeut encore réduire le risque.