L’insuffisance ovarienne primaire (POI), également connue sous le nom d’insuffisance ovarienne prématurée, survient lorsque vos ovaires cessent de fonctionner normalement avant l’âge de 40 ans.Cela provoque des symptômes tels que des cycles menstruels irréguliers et des règles manquées et peut rendre difficile la grossesse. Elle touche environ 1 à 2 % des femmes de moins de 40 ans.
La POI est différente de la ménopause prématurée, qui survient lorsque vos règles prennent fin et qu’une grossesse n’est plus possible. Ceux qui ont un POI peuvent toujours avoir des règles occasionnelles.Bien qu’il n’existe pas de remède, le traitement consiste à gérer les symptômes et à prévenir les complications. La fécondation in vitro peut être recommandée à celles qui souhaitent tomber enceinte.
Symptômes
Le premier signe d’insuffisance ovarienne primaire est généralement un changement dans le cycle menstruel. Les symptômes courants comprennent :
- Règles irrégulières
- Règles manquées
- Bouffées de chaleur
- Sueurs nocturnes
- Difficulté à se concentrer
- Irritabilité
- Modifications sexuelles (par ex. diminution de la libido, rapports sexuels douloureux, sécheresse vaginale)
La POI a également un impact sur la fertilité puisque la fonction ovarienne est généralement intermittente et imprévisible. Environ 5 à 10 % des personnes atteintes de POI peuvent tomber enceintes sans assistance médicale.
Causes
La cause exacte de l’insuffisance ovarienne primaire est généralement inconnue. En fait, la cause ne peut être déterminée que dans environ 10 % des cas.
Les experts estiment que le risque d’insuffisance ovarienne primaire est lié à la santé des follicules, petits sacs situés dans les ovaires où se forment et se développent les ovules. En cas d’insuffisance ovarienne primaire, les follicules ne fonctionnent pas correctement ou s’épuisent plus tôt que prévu.
Les facteurs de risque connus d’insuffisance ovarienne primaire comprennent :
- Histoire familiale: Avoir une mère ou une sœur atteinte d’insuffisance ovarienne primaire augmente votre risque.
- Conditions génétiques: Avoir les maladies génétiques du syndrome de Turner et du syndrome de l’X fragile augmente le risque d’insuffisance ovarienne primaire.
- Maladies auto-immunes: Il a été constaté que la thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde) et la maladie d’Addison (production insuffisante de cortisol) augmentent le risque.
- Traitements contre le cancer: La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager les follicules et affecter la fertilité.
- Facteurs environnementaux: Les toxines présentes dans la fumée de cigarette et les pesticides peuvent affecter le nombre et la santé des follicules.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une insuffisance ovarienne primaire, votre médecin commencera par un historique médical. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents familiaux et si des membres de votre famille ont reçu un diagnostic d’insuffisance ovarienne primaire. Ils vous poseront également plusieurs questions sur votre cycle menstruel et depuis combien de temps il est irrégulier ou absent.
Les autres tests à prévoir incluent :
- Examen physique: Votre médecin effectuera un examen physique pour exclure d’autres causes potentielles de règles irrégulières, comme la maladie d’Addison.
- Test de grossesse : Un test de grossesse est généralement effectué pour s’assurer qu’une nouvelle grossesse n’est pas à l’origine de modifications du cycle menstruel.
- Test sanguin de l’hormone folliculo-stimulante (FSH): La FSH demande aux ovaires de produire des œstrogènes. Un niveau faible indique que les ovaires ne fonctionnent pas normalement.
- Test sanguin d’oestrogène: Un faible taux d’œstrogènes signifie que les ovaires ne fonctionnent pas normalement.
- Test sanguin d’hormone lutéinisante (LH): La LH demande aux follicules matures de libérer un ovule. Lorsque cette valeur est élevée, cela signifie généralement que les follicules ne fonctionnent pas normalement.
- Échographie pelvienne :Au cours de cette procédure, votre médecin utilisera une échographie (ondes sonores) pour visualiser les ovaires et examiner les follicules.
L’insuffisance ovarienne primaire touche environ un adolescent et un adulte sur 1 000 âgés de 15 à 29 ans.
Complications
Étant donné que l’insuffisance ovarienne primaire affecte les niveaux d’hormones dans le corps, elle peut augmenter le risque d’autres problèmes de santé, notamment :
- Infertilité: La majorité des personnes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire souffrent d’infertilité et nécessitent une intervention médicale pour devenir enceintes.
- Ostéoporose : L’œstrogène est une hormone qui maintient les os denses et solides. Sans un apport adéquat, les os s’affaiblissent et sont plus susceptibles de se briser.
- Maladie cardiaque : Lorsque les niveaux d’œstrogènes sont faibles, le cholestérol est plus susceptible de s’accumuler dans les artères, entraînant un durcissement des artères appelé athérosclérose.
- Maladie thyroïdienne : Les changements hormonaux provoqués par une insuffisance ovarienne primaire peuvent entraîner une fonction thyroïdienne faible (hypothyroïdie). Cela provoque un métabolisme plus lent, de faibles niveaux d’énergie et une sensation de paresse mentale.
- Santé mentale: Les changements hormonaux provoqués par une insuffisance ovarienne primaire peuvent augmenter le risque d’anxiété et de dépression.
- Problèmes oculaires: Les personnes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire courent un risque accru de syndrome de l’œil sec et de lésions de la surface des yeux. Cela peut être dû aux fluctuations des œstrogènes, qui affecteraient les glandes sébacées des yeux et réduiraient la production de larmes.
Traitement
Il n’existe aucun remède connu contre l’insuffisance ovarienne primaire, et aucune option thérapeutique n’a été prouvée pour restaurer complètement la fonction des ovaires. Les traitements visent généralement à traiter les symptômes et à prévenir d’éventuelles complications.
Les options de traitement peuvent inclure :
Hormonothérapie (HT) : Il s’agit du traitement le plus courant de l’insuffisance ovarienne primaire. L’HT remplace les œstrogènes et d’autres hormones que les ovaires produisent normalement. Les objectifs de cette option de traitement sont d’améliorer les symptômes de santé sexuelle et de diminuer le risque d’ostéoporose. L’HT est généralement prise jusqu’à l’âge de 50 ans, lorsque survient normalement la ménopause.
Suppléments nutritionnels: Votre médecin vous recommandera probablement de commencer un régime quotidien de suppléments de calcium et de vitamine D en raison du risque accru d’ostéoporose.
Fécondation in vitro (FIV): La FIV peut être recommandée aux personnes qui espèrent devenir enceintes.
Thérapie: Il est courant que les personnes diagnostiquées avec une insuffisance ovarienne primaire éprouvent un sentiment de perte et de tristesse. Une rencontre avec un psychologue ou un thérapeute de la santé peut aider.
Pronostic
Si elle n’est pas traitée, l’insuffisance ovarienne primaire peut entraîner des complications de santé, notamment l’ostéoporose et des maladies cardiovasculaires. Cependant, des traitements comme l’hormonothérapie (HT) et les suppléments peuvent aider à éviter ces effets. Il a été démontré que l’HT améliore la qualité de vie en gérant les symptômes tels que la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur et en réduisant le risque de complications de santé à long terme.
Même si la fertilité est affectée par le POI, une grossesse reste possible puisque les ovaires fonctionnent encore de manière sporadique.Votre médecin peut vous parler des options médicales pour favoriser la fertilité, ainsi que du contrôle des naissances pour celles qui ne souhaitent pas tomber enceintes.
Résumé
L’insuffisance ovarienne primaire survient lorsque les ovaires d’une personne cessent de fonctionner normalement avant l’âge de 40 ans. On pense que l’insuffisance ovarienne primaire est causée par une modification des follicules. Les symptômes courants comprennent des règles irrégulières, des difficultés à tomber enceinte et des bouffées de chaleur.
Les traitements visent à traiter les symptômes et peuvent inclure une hormonothérapie et des suppléments de calcium. La FIV peut être utilisée pour augmenter les chances de tomber enceinte.
