La circoncision est l’ablation chirurgicale du prépuce du pénis. Le prépuce est la couche de peau qui recouvre le gland (tête du pénis).
Cette procédure peut être réalisée chez les nouveau-nés, les enfants plus âgés ou les adultes. La circoncision est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes chez les hommes.
Pourquoi les circoncisions sont-elles pratiquées ?
Le but de la circoncision est d’enlever chirurgicalement le prépuce du pénis. Le prépuce est la couche de peau qui recouvre la tête du pénis.
Généralement, les circoncisions sont pratiquées pendant la période néonatale. Mais ils peuvent aussi être pratiqués à tout moment de la vie d’une personne.
Les circoncisions peuvent être pratiquées pour des raisons religieuses, culturelles ou médicales.
Religieux
La circoncision est ancrée dans les religions musulmane et juive. Dans la foi juive, les circoncisions sont pratiquées le huitième jour de la vie par une personne religieuse, connue sous le nom deMohel, formé à la circoncision. Les circoncisions juives sont pratiquées lors d’une cérémonie appelée brit milah ou bris.
Médical
Raisons médicales de la circoncisioninclure les éléments suivants :
- Phimosis : une condition dans laquelle vous ne pouvez pas rétracter le prépuce (le retirer)
- Paraphimose: Le prépuce reste coincé derrière le gland et ne peut pas être remis en place
- Balanoposthite : Inflammation du prépuce et du gland
- Balanite xérotique oblitérante: Maladie cutanée inflammatoire chronique du pénis
- Tumeurs préputiales: Cancer du pénis
- Des larmes dans le frein: Petite étiquette de peau sous le pénis entre le prépuce et la tige
Les bienfaits de la circoncision pour la santé comprennent :
- Réduit les bactéries sous le prépuce
- Diminue le risque d’infection des voies urinaires
- Diminue le risque d’infections sexuellement transmissibles chez les adultes
- Peut diminuer le risque de VIH
- Diminue potentiellement le risque de cancer du pénis
- Diminue le risque de cancer du col de l’utérus et de certaines infections chez les partenaires féminines
Risques de la circoncision
Comme pour toute intervention chirurgicale, la circoncision comporte plusieurs risques potentiels. De plus, certaines personnes ne sont pas de bonnes candidates à la circoncision.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) estime que les avantages de la circoncision pour la santé l’emportent sur les risques pour ceux qui la choisissent. Cependant, ils ne recommandent pas la circoncision de routine car les preuves scientifiques pour effectuer régulièrement cette chirurgie ne sont pas suffisantes.
Contre-indications
Les contre-indications à une procédure de circoncision peuvent être regroupées en quatre domaines.
- Antécédents familiaux de troubles de la coagulation: Les prestataires de soins de santé doivent dépister les candidats à la circoncision pour déceler des antécédents familiaux de troubles de la coagulation, tels que l’hémophilie et la thrombocytopénie.
- Malformations congénitales: Les nourrissons nés avec des anomalies telles que l’hypospadias (une anomalie congénitale des voies urinaires),accord(pénis plié) ou un pénis palmé ou enfoui ne sont pas éligibles à la circoncision néonatale.
- Taille du pénis insuffisante: Les nourrissons prématurés ont souvent un pénis plus petit en diamètre ou en longueur. Un micropénis est une contre-indication.
- Âge ou état de santé inadéquat du nourrisson: Les nourrissons doivent être âgés d’au moins 12 heures et avoir uriné une quantité importante au moins une fois.
Risques
Bien que la plupart des risques soient relativement mineurs et traitables, les complications précoces peuvent inclure :
- Douleur
- Saignement
- Gonflement
- Enlèvement inadéquat de la peau
Les risques postopératoires tardifs comprennent :
- Infection de la plaie
- Douleur
- Rétention urinaire
- Sténose méatale (l’ouverture à l’extrémité du pénis devient plus étroite)
- Ulcère métallique
- Fistule
- Dysfonction sexuelle
- Œdème (gonflement) du gland
- Perte de sensibilité pénienne
- Formation d’hématome (accumulation anormale de sang provenant d’un vaisseau sanguin rompu)
- Mauvaise esthétique (apparence cosmétique)
- Déchirure des sutures
Même si une procédure de circoncision est relativement mineure, de graves complications peuvent survenir. Les complications graves mais rares comprennent des saignements excessifs et une éventuelle amputation du gland.
Comment se préparer
Se préparer à une intervention chirurgicale peut être une période effrayante et incertaine. Après les premiers rendez-vous, le chirurgien vous remettra une liste d’instructions à suivre avant l’intervention.
S’il s’agit d’une circoncision adulte ambulatoire, vous pouvez vous attendre à un appel préopératoire ou à un rendez-vous avec un membre du personnel de votre chirurgien. Ils examineront votre heure d’arrivée prévue et toute autre instruction.
Ces instructions incluront les médicaments que vous devez prendre ou faire une pause avant la procédure. Ils vous indiqueront également à quelle heure arrêter de consommer de la nourriture et des liquides.
Emplacement
Pour les nourrissons, les circoncisions sont souvent pratiquées alors que le nouveau-né est encore à l’hôpital ou plus tard au cabinet de votre pédiatre.
Les circoncisions pour adultes sont pratiquées dans un hôpital en ambulatoire. Ils peuvent également être effectués dans un centre de chirurgie d’un jour.
Que porter
Les nouveau-nés portent une blouse d’hôpital et une couche avant l’intervention. Ceux-ci seront retirés une fois le patient placé sur la table d’opération.
Les patients adultes circoncis doivent porter des vêtements amples. Vous enfilerez une blouse d’hôpital à votre arrivée.
Nourriture et boisson
Tous les patients, quel que soit leur âge, ne sont généralement pas autorisés à manger ou à boire immédiatement avant l’intervention. C’est ce qu’on appelle NPO, abréviation du terme latinnul per os, ce qui signifie « rien par la bouche ».
Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques sur le moment où arrêter de manger et de boire lors d’un rendez-vous préopératoire. Ils peuvent également vous appeler pour vous rappeler la veille de l’intervention.
Médicaments
Votre chirurgien discutera de tous les médicaments avec vous avant la chirurgie. Assurez-vous d’apporter une liste de vos médicaments aux rendez-vous préopératoires. Il faut savoir :
- Dosage
- À quelle fréquence prenez-vous le médicament
- Quand tu l’as pris pour la dernière fois
N’oubliez pas d’inclure toutes les vitamines et suppléments dans votre liste de médicaments. Ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires lorsqu’ils sont associés à l’anesthésie et aux médicaments utilisés pendant et après l’intervention.
Le matin de votre chirurgie, prenez uniquement les médicaments que votre médecin vous dit de prendre et comment.
Quoi apporter
Voici une liste d’articles importants que vous voudrez peut-être apporter avec vous le jour de votre circoncision adulte prévue :
- Vêtements confortables et amples, peignoir et pantoufles antidérapantes à envers en caoutchouc
- Produits de soins personnels, comme une brosse à dents et du dentifrice
- Conteneurs de stockage pour lunettes, lentilles de contact et prothèses dentaires
- Carte d’assurance et carte d’identité personnelle
- Coordonnées d’urgence
- Une copie de vos documents juridiques, tels que votre procuration de soins de santé ou votre testament biologique
- Une liste complète de tous les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement
- Une canne, une marchette ou un fauteuil roulant si vous les utilisez
- Bouchons d’oreilles et masque pour les yeux
- Matériel de lecture
- Chargeur de téléphone portable
- Oreiller ou couverture
Vous ne devez pas apporter :
- Objets de valeur
- Bijoux
- Montres
- Cartes de crédit
- Espèces
- Ordinateur portable
À quoi s’attendre le jour de l’opération
L’équipe chirurgicale amènera votre nouveau-né dans une pièce séparée pour l’intervention.
Les adultes qui subissent l’intervention se présenteront au service de chirurgie ambulatoire. Vous sortirez quelques heures après l’intervention.
Présentez-vous à l’hôpital à l’heure d’arrivée prévue. Une fois sur place, vous enfilerez une blouse d’hôpital. Il est utile d’avoir quelqu’un à l’hôpital pour vous soutenir et vous reconduire chez vous.
Avant la chirurgie
La circoncision néonatale en milieu hospitalier ne prend que quelques minutes. Cependant, le processus de préparation d’un bébé peut prendre plus de temps.
Avant l’intervention, le médecin de votre enfant vous parlera et obtiendra votre consentement. Ils passeront en revue les risques et les avantages de la chirurgie.
Les professionnels de santé suivants peuvent pratiquer la circoncision :
- Pédiatre
- Obstétricien
- Néonatologue
- Médecin de médecine familiale
- Assistante du médecin
- Chirurgien
- Urologue
Vous rencontrerez un membre de l’équipe d’anesthésie et de l’équipe chirurgicale. Ils passeront en revue la procédure avec vous et vous demanderont de signer des formulaires de consentement.
Pendant la procédure
Le médecin placera votre nouveau-né sur une table spéciale avant l’intervention. La technique chirurgicale varie selon le prestataire de soins. Cependant, tous suivent les mêmes étapes de base :
- Le pénis et le prépuce sont nettoyés.
- Une pince spéciale est fixée au pénis, puis le prépuce est coupé et retiré.
- Après la procédure, une gaze contenant de la vaseline est placée sur la plaie. Cela le protégera des frottements contre la couche.
Les techniques chirurgicales les plus courantes comprennent :
- Pince Gomco
- Appareil Plastibell
- Peut serrer
Les circoncisions chez l’adulte sont moins courantes et se font généralement sous anesthésie générale ou locale. Un urologue les réalise. La plupart des circoncisions chez les adultes sont pratiquées à l’aide de l’une des deux techniques suivantes :
- Technique de fente dorsale
- Technique des manches
Après la procédure
Après une circoncision chez un nouveau-né, vous verrez soit une incision visible, soit un dispositif Plastibell attaché. De plus, le médecin de votre enfant vous demandera de continuer à appliquer de la vaseline sur le bout du pénis après chaque changement de couche. Cela empêchera la couche de coller à la zone de cicatrisation.
Après une circoncision Plastibell, le bord en plastique est laissé sur le pénis pendant sa cicatrisation. Le Plastibell tombera tout seul au bout de sept à 14 jours.
Immédiatement après une circoncision chez un adulte, votre médecin nettoiera la zone avec de l’eau stérile. Ils l’envelopperont ensuite de vaseline et de gaze stérile.
Vous pouvez retirer le pansement initial selon les instructions de votre médecin. Portez des slips amples et lavez délicatement la zone chirurgicale quotidiennement avec du savon non parfumé.
Récupération
La récupération après la circoncision est relativement facile. La plupart des patients souffrent de complications mineures, voire inexistantes.
Votre médecin peut vous conseiller du Tylenol (acétaminophène) ou de l’ibuprofène pour soulager la douleur. De plus, vous devriez y aller doucement pendant plusieurs jours après la procédure.
Guérison
Il est important de pouvoir identifier les complications de la procédure. Appelez immédiatement le médecin si vous ou votre enfant ressentez :
- Saignement incontrôlable
- Plus d’un quart de sang sur la couche
- Rougeur qui s’aggrave ou ne disparaît pas au bout d’une semaine
- Fièvre
- Autres signes d’infection, tels qu’un gonflement, une aggravation des écoulements ou des cloques
- Ne pas uriner normalement dans les 12 heures suivant l’intervention
- Décoloration foncée ou noire
- Peau adhérant au gland
Faire face au rétablissement
La plupart des nouveau-nés n’ont souvent pas de problèmes majeurs à s’adapter après la chirurgie. Les adultes, en revanche, devraient éviter les rapports sexuels et la masturbation pendant quatre à six semaines après l’intervention pour éviter les infections et les lésions cutanées.
Opérations futures possibles
Le besoin de nouvelles interventions chirurgicales est rare. S’il y a un besoin supplémentaire, il est souvent cosmétique. Les urologues effectuent généralement des révisions de circoncision.
Résumé
La circoncision enlève la peau lâche, appelée « prépuce », du gland (tête) du pénis. La chirurgie est une procédure courante chez les nouveau-nés aux États-Unis, mais les adultes peuvent également la subir.
La circoncision est une procédure ambulatoire. Votre médecin vous renverra, vous ou votre enfant, chez vous le même jour. La procédure est très rapide et ne dure souvent que quelques minutes. Ensuite, vous devez appliquer de la vaseline sur la plaie pendant qu’elle guérit et surveiller les signes d’infection.
Un mot de Gesundmd
Les circoncisions sont souvent pratiquées pour des raisons religieuses ou culturelles. Mais elles peuvent aussi être pratiquées pour des raisons médicales. Si vous envisagez la circoncision pour vous-même ou pour votre enfant, assurez-vous de discuter des avantages et des risques avec votre professionnel de la santé.
