Faits et statistiques sur les valvulopathies cardiaques : ce que vous devez savoir

Les valvulopathies touchent environ 2,5 % des Américains et sont plus fréquentes chez les personnes âgées.

La maladie des valvules cardiaques peut affecter n’importe laquelle des quatre valvules cardiaques et peut être inoffensive ou potentiellement mortelle. Alors que certaines formes de valvulopathies sont devenues moins courantes aux États-Unis au cours du siècle dernier, d’autres formes, comme la valvulopathie dégénérative, sont devenues plus courantes à mesure que la population du pays vit plus longtemps.

Cet article donnera un aperçu des valvulopathies cardiaques et mettra en évidence quelques faits et statistiques importants sur les maladies affectant chacune des valvules cardiaques.

Aperçu des maladies valvulaires cardiaques

Le cœur possède quatre valvules et chacune peut devenir malade. Lorsque cela se produit, une vanne peut devenir trop étroite ou trop étanche, voire les deux à la fois. L’étanchéité d’une valvule cardiaque est appelée régurgitation, tandis que le rétrécissement d’une valvule qui restreint le flux sanguin est appelé sténose.

Au fil du temps, la régurgitation ou la sténose entraîne des modifications de la structure du cœur, comme un épaississement ou une dilatation des parois du cœur. Les valvulopathies peuvent finalement entraîner une insuffisance cardiaque, des arythmies, un accident vasculaire cérébral et la mort.

Il est important de faire évaluer la valvulopathie cardiaque par un cardiologue qui pourra recommander un plan de prise en charge approprié.

Quelle est la fréquence des valvulopathies cardiaques ?

Aux États-Unis, environ 2,5 % des personnes souffrent d’une valvulopathie cardiaque importante.Les valvules mitrale et aortique sont plus souvent touchées que les autres valvules. Les formes les plus courantes de valvulopathie sont décrites ci-dessous.

Maladie de la valve mitrale

En ce qui concerne les valvulopathies cardiaques, la valvule mitrale est la valvule la plus fréquemment touchée. Environ 3,6 millions d’Américains souffrent d’une régurgitation mitrale importante.

L’une des anomalies les plus courantes de la valvule mitrale est le prolapsus de la valvule mitrale. Cette affection est inoffensive dans de nombreux cas mais peut entraîner une régurgitation mitrale importante chez certaines personnes.

Maladie de la valve aortique

La sténose aortique est l’une des formes les plus courantes de valvulopathie cardiaque. Aux États-Unis, la sténose aortique touche 5 % des personnes de plus de 65 ans.

Avec le rétrécissement de la valvule aortique, le cœur doit générer une pression plus élevée pour pomper le sang hors du cœur. Ce stress supplémentaire sur le cœur entraîne un épaississement des parois cardiaques et peut provoquer des symptômes tels qu’un essoufflement, des douleurs thoraciques, des étourdissements et des évanouissements.

Thérapies pour la sténose aortique
Dans le passé, le traitement d’une sténose aortique sévère nécessitait une intervention chirurgicale à cœur ouvert. Cependant, au cours des dernières décennies, les cardiologues ont développé une technique appelée remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) qui a permis la mise en place d’une nouvelle valvule sans aucune incision chirurgicale. Dans cette procédure, une nouvelle valvule cardiaque est posée sur un cathéter placé dans un vaisseau sanguin.

Maladie de la valve tricuspide

La valvule tricuspide est l’une des valvules cardiaques droites. Il sépare l’oreillette droite et le ventricule droit. Une légère régurgitation tricuspide est courante. Lorsque les valves sont normales cela ne pose souvent aucun problème.Les causes d’une maladie valvulaire tricuspide importante comprennent :

• Dilatation du coeur
• Inflammation des cavités et des valvules cardiaques (endocardite)
• Rhumatisme articulaire aigu
• Syndrome carcinoïde (lorsqu’un type rare de tumeur provoque des symptômes)

Maladie valvulaire pulmonaire

Les problèmes liés à la valvule pulmonaire sont généralement congénitaux, ce qui signifie que la valvule ne se forme pas correctement dès la naissance. Environ 7 % des personnes nées avec une cardiopathie congénitale présentent un rétrécissement de la valvule pulmonaire.

Maladie valvulaire cardiaque selon l’âge et le sexe

La valvulopathie dégénérative est une forme majeure de valvulopathie cardiaque qui augmente avec l’âge. Au fil des années, les valvules cardiaques peuvent se remplir de calcium (calcifiées), entraînant un rétrécissement important.

Alors que les gens vivent plus âgés aux États-Unis, le pays connaît davantage de cas de valvulopathies dégénératives.

Certains types de maladies valvulaires sont plus fréquents chez les personnes selon le sexe qui leur a été attribué à la naissance :

• Le prolapsus de la valvule mitrale est plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes cisgenres
• La valvule aortique bicuspide, une anomalie congénitale de la valvule aortique, est trois fois plus fréquente chez les hommes cisgenres

Causes et facteurs de risque de la cardiopathie valvulaire

Les maladies valvulaires cardiaques ont de nombreuses causes possibles, notamment :

• Malformations congénitales
• Dégénérescence des valves due au vieillissement
• Crise cardiaque
• Coeur dilaté
• Hypertension pulmonaire
• Endocardite
• Radiothérapie
• Dispositifs implantés dans le cœur (par exemple, stimulateurs cardiaques)

Bien que vous ne puissiez pas contrôler les valvules avec lesquelles vous êtes né ou le processus de vieillissement, il existe certains facteurs de risque de valvulopathie cardiaque sur lesquels vous pouvez avoir un certain contrôle :

• Évitez la consommation de médicaments IV (qui peuvent conduire à une endocardite)
• Pratiquer une bonne hygiène dentaire et bucco-dentaire
• Prenez des antibiotiques prescrits avant une intervention chirurgicale ou certaines procédures dentaires si vous avez des problèmes valvulaires sous-jacents pour prévenir l’endocardite.
• Obtenez rapidement un traitement contre l’angine streptococcique pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu
• Gérer les problèmes de santé comme l’hypertension artérielle, le cholestérol et le diabète

Quels sont les taux de mortalité liés aux valvulopathies cardiaques ?

En général, plus la valvulopathie est grave, plus la mortalité est élevée. La maladie valvulaire est classée en fonction des symptômes, de la structure valvulaire et de la gravité de la sténose valvulaire ou de la régurgitation (légère, modérée ou sévère).La présence d’autres pathologies, comme l’insuffisance cardiaque et la maladie coronarienne (MAC), affecte également la mortalité.

Selon une analyse des données du CDC, les décès dus à une valvulopathie sont attribués aux valvules aortique et mitrale comme suit :

• 61% des décès sont dus à une maladie valvulaire aortique
• 15 % des décès sont dus à une maladie de la valvule mitrale

Sur la base de recherches, voici ce que nous savons sur les taux de survie pour les différents types de valvulopathies cardiaques lorsqu’elles ne sont pas traitées :

• Sténose aortique sévère avec symptômes: 50% de taux de survie à un an
• Insuffisance aortique sévère: 76% de taux de survie sans traitement chirurgical
• Sténose mitrale sévère: 72% de survie à un an
• Insuffisance mitrale sévère: 61% de survie à cinq ans (même si cette estimation pourrait être artificiellement basse car les personnes qui n’ont pas subi de chirurgie valvulaire étaient généralement plus malades)
• Régurgitation tricuspide sévère: 86% de survie à un an

Gardez à l’esprit qu’avec un traitement – ​​qui peut inclure une combinaison de médicaments, de chirurgie et de thérapies par cathéter – ces taux de survie peuvent être beaucoup plus élevés.

Comprendre les taux de survie
Le taux de survie est la proportion de personnes qui sont encore en vie après une période de temps spécifiée. Le taux de mortalité, quant à lui, est la proportion de personnes qui ne survivent pas après une période spécifiée.
Les taux de survie énumérés ci-dessus proviennent d’études de recherche, qui sous-estiment ou surestiment parfois les taux de survie en fonction des personnes incluses dans l’étude.
Par exemple, les taux de survie pour les valvulopathies non traitées peuvent être considérablement sous-estimés lorsqu’on examine les valvulopathies à l’ère moderne, lorsque des traitements comme le remplacement valvulaire sont courants.

Dépistage et détection précoce

Votre médecin vérifie la présence d’une valvulopathie lorsqu’il écoute votre cœur avec un stéthoscope. C’est ce qu’on appelle l’auscultation cardiaque et cela les aide à identifier un souffle cardiaque.

Qu’est-ce qu’un souffle cardiaque ?
Un souffle cardiaque est un bruit que fait le sang lorsqu’il circule dans le cœur. Ce n’est pas toujours le signe d’un problème au niveau des valvules cardiaques. Par exemple, les personnes enceintes peuvent avoir des souffles inoffensifs en raison de l’augmentation du flux sanguin dans les valvules normales. Cependant, un souffle peut parfois être le premier signe d’un problème potentiel de valvule cardiaque.

Si un souffle cardiaque inquiétant se fait entendre ou si vous présentez des symptômes d’un problème de valvule cardiaque (comme un essoufflement, une intolérance à l’exercice, des étourdissements ou un évanouissement), votre médecin peut diagnostiquer le problème avec un échocardiogramme. Un échocardiogramme est un examen échographique du cœur qui fournit des informations sur la structure, les valvules et le flux sanguin du cœur.

Si un problème important de valvules cardiaques est identifié, vous serez orienté vers un cardiologue, un cardiologue qui connaît bien la prise en charge des patients atteints de valvulopathies cardiaques.

Certaines formes de valvulopathies cardiaques ne doivent être surveillées que par échocardiogrammes tous les ans environ. Les formes plus graves de problèmes valvulaires nécessitent une intervention, telle que la réparation ou le remplacement valvulaire par chirurgie ou thérapies transcathéter.La détection et le traitement précoces sont des éléments importants du traitement des valvulopathies cardiaques.