Points clés à retenir
- Une fissure annulaire se produit lorsque les fibres externes d’un disque vertébral se brisent ou se séparent.
- Les fissures annulaires ne provoquent pas toujours de douleur, mais elles le peuvent si elles atteignent les nocicepteurs des fibres externes.
- Des exercices à faible impact et des médicaments peuvent aider à gérer les symptômes d’une fissure annulaire.
Une fissure annulaire est une affection qui affecte les disques intervertébraux. La plupart du temps, une fissure est causée par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, notamment un dessèchement des disques lié à l’âge, mais elle peut également être provoquée par un traumatisme.
L’anneau fibreux est la partie externe du disque, qui entoure le noyau pulpeux et est constituée de fibres solides disposées en couches concentriques. Une fissure annulaire se produit lorsque ces fibres commencent à s’effilocher, à se briser ou à se séparer de l’os auquel elles sont attachées.
Une fissure annulaire est-elle la même chose qu’une déchirure annulaire ?
Sorte de. Les termes fissure et déchirure sont parfois utilisés de manière interchangeable. Cependant, une déchirure annulaire est généralement le résultat d’un traumatisme de la colonne vertébrale, tandis qu’une fissure est une blessure d’usure.
La fissure annulaire provoque-t-elle de la douleur ?
Même si une fissure annulaire peut causer de la douleur, ce n’est pas toujours le cas. En fait, une étude de 2015 publiée dans leJournal américain de neuroradiologie,ont découvert que la dégénérescence pouvait être observée dans une « forte proportion » d’IRM de la colonne vertébrale de personnes n’ayant signalé aucun symptôme. Les chercheurs ont également découvert que plus le patient était âgé, plus les modifications dégénératives de la colonne vertébrale étaient évidentes dans leurs films.
Vous pourriez considérer une fissure annulaire comme une perte d’intégrité ou une déchirure des bords extérieurs du disque vertébral. Une fissure annulaire peut devenir douloureuse si elle atteint les fibres les plus externes de l’anneau, où se trouvent des fibres nerveuses appelées nocicepteurs.
Une fissure annulaire n’est pas la même chose qu’une hernie, mais elle peut en conduire à une si le contenu interne du disque se déplace à travers l’espace créé par la séparation des fibres. Cela peut entraîner une pression accrue sur la racine nerveuse spinale voisine, ce qui peut provoquer des douleurs, des fourmillements, un engourdissement ou une faiblesse des jambes (souvent appelée sciatique) ou des bras.
Procédures de diagnostic de fissure annulaire
Les procédures de diagnostic d’une fissure ou d’une déchirure annulaire comprennent des antécédents médicaux approfondis, un examen physique et une imagerie diagnostique, en particulier une IRM (imagerie par résonance magnétique). Votre médecin peut vous recommander des analgésiques et une thérapie physique avant de recommander une IRM.
L’IRM est le test de diagnostic le plus spécifique et le plus précis pour visualiser une fissure annulaire. Une autre procédure de diagnostic utilisée pour détecter une fissure annulaire et déterminer si elle est à l’origine de la douleur est une discographie de provocation, où un produit de contraste est injecté dans un disque spécifique et le disque est mis sous pression afin de provoquer votre douleur.
Après votre discographie provocatrice, il peut y avoir d’autres tests pour affiner et décrire davantage la zone affectée.
Traitement de la fissure annulaire
Une fissure annulaire du disque vertébral est généralement traitée avec une thérapie physique à faible impact et des médicaments pour soulager la douleur. La manipulation vertébrale par un chiropracteur ou un ostéopathe est parfois utilisée pour traiter une fissure annulaire.
Des exercices simples et à faible impact qui peuvent améliorer la force musculaire de base et réduire la pression sur la colonne vertébrale comprennent :
- Vélo, natation et marche
- Exercices de Pilates ou de yoga
- Extensions de jambes, soulèvements du bassin et compression des omoplates
- Planches à base de coude
Votre physiothérapeute ou professionnel de la santé travaillera avec vous pour promouvoir progressivement la mobilité, la stabilité et la force. Une fois que vos niveaux de douleur ont diminué, l’haltérophilie doit être intégrée pour stabiliser la colonne vertébrale et renforcer les hanches, le dos et le tronc afin d’éviter d’autres problèmes de disque.
La douleur causée par les fissures annulaires est probablement due à une inflammation locale qui peut irriter les nerfs. Si la douleur ne répond pas aux soins conservateurs, votre médecin peut vous recommander un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien ou une injection locale de stéroïdes pour contrôler l’inflammation et vous permettre de suivre un programme de rééducation.
Dans les cas plus graves de dégénérescence ou de compression, une intervention chirurgicale peut être recommandée.Les traitements chirurgicaux peuvent inclure :
- Discectomie (retrait d’une partie du disque endommagé)
- Foraminotomie ou autres procédures de décompression
- Fusion vertébrale (union de deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale)
- Remplacement du disque artificiel
S’il existe une hernie discale concomitante, le traitement doit se concentrer sur celle-ci plutôt que sur la fissure.
